糖尿病慢病管理工作总结 糖尿病工作计划(精选5篇)

当我们有一个明确的目标时，我们可以更好地了解自己想要达到的结果，并为之制定相应的计划。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的计划吗？这里给大家分享一些最新的计划书范文，方便大家学习。

糖尿病慢病管理工作总结 糖尿病工作计划篇一

随着经济的发展，生活方式的改变和社会老龄化的加速，糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识慢性病防治的重要性，结合山东省基本公共卫生服务规范，走“防治结合，预防为主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作计划。

一、工作目标

1.通过实施山东省基本公共卫生服务糖尿病管理项目，对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危险因素对人体伤害，有效预防和控制糖尿病的发生。

2.对明确诊断的糖尿病做好随访工作，新发糖尿病登记建档率达100%;对明确诊断的糖尿病健康体检率达到98%以上;对明确诊断的糖尿病规范管理率达60%;以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到35%以上。

二、主要措施

1.1根据《山东省基本公共卫生服务规范》，对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。

1.2型糖尿病患者发现。发现途径为：健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过健康教育让患者主动学习糖尿病有关知识，共同做好糖尿病防治工作。

2.2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案，按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。街道、村基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。

3.健康检查。做好社区内4145名2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖(指血)测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，65岁以上老年人增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能和认知功能、情感状态的初筛检查。

4.加强健康教育和健康促进，定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

糖尿病慢病管理工作总结 糖尿病工作计划篇二

随着人们生活水*的提高，糖尿病的患病率也不断提高。糖尿病是一个累及多系统、多器官损伤的骂醒代谢性疾病，这种疾病特点造成了糖尿病患者遍及全院各个科室。在现代医疗体系中，护士与患者接触机会最多，患者对糖尿病知识的认知大多来自护理人员的宣教。如何护理患各种不同疾病同时伴有糖尿病的患者，并进行有效的糖尿病教育，是临床各科室护理人员所面临的问题，但对于很多非内分泌专业的护士来说，由于缺乏相应的糖尿病专科知识，不能为患者提供优质的服务。因此，为了管理好每一位糖尿病患者，为他们提供同质的糖尿病专科护理，普及糖尿病专科知识，提升我院护士的糖尿病护理水*。同时也能够及时将学到的新知识、新技术带回科室，带动科室共同学习，并在实际工作中推广应用，进一步协调了各科室之间的关系，为护理管理带来了方便，共同推动全院糖尿病护理工作快速发展。

1、培训目标

在全院范围内打造一支专业、优质、高效的糖尿病管理团队。

2、组织结构

在院领导护理部的领导下，由内分泌护士长担任糖尿病小组组长，有内分泌科室医生、内分泌高年资护士及营养科营养师组成核心组成员。其他各临床科室护理骨干组成小组成员。

3、小组成员要求

由本科室护士长推介或资源报名的各个临床科室的护理骨干人员，要求热爱小组工作，具有奉献精神，遵守小组纪律，服从工作安排，履行职责。能够熟练掌握专科知识、技能。并能够带回科室协助护士长共同实施。

4、工作方式

实行组长负责制，每2月月底召开小组会议，进行相关糖尿病知识培训，并总结当学工作，安排下月工作重点；每位小组成员就本科室存在的糖尿病护理方面的问题进行总结，在小组会议上提出讨论，并对讨论的内容进行记录，同时对每月所展开的工作有详细记录，定期展开效果评价，对存在问题提出整改措施并及时整改。

5、业务培训：

开展护士糖尿病专科知识培训，帮助全院其他专业护士获得糖尿病专科护理及健康教育知识，对医院其他科室的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对糖尿病患者的护理质量。发现本院内糖尿病护理不规范的.地方，及时反馈到护理部，并提出合理的建议。

6、培训内容（第一阶段课程安排）：

1。糖尿病概论（医生）

2。糖尿病口服药物治疗（医生）

3。胰岛素相关知识及注射技巧（护士）

4、糖尿病的饮食（营养师）

6、围手术期的糖尿病护理（护士）

7、考核制度：

定期对小组成员进行考核，要求成员应定期惨叫小组会议，每次惨叫实行签到制度，如遇特殊情况要及时向组长请假。

组长职责

1、在护理部的领导下，对糖尿病专科护士及病区糖尿病专科护士的工作进行检查、监督和指导，参与糖尿病教育专科护理质量管理。

2、定期参加糖尿病专科护理小组会议，指导小组工作计划的制定

3、参加小组成员的培训和考核工作

4、指导小组成员的培训和考核工作

小组秘书职责

1、定期向组长汇报工作进展情况协助组长安排糖尿病专科护士的教育培训

2、对每月工作进行总结并制定下月工作计划

3、负责与其他小组成员之间的联络、培训的通知、资料的分发

4、负责糖尿病健康宣教资料的收集、整理和制定

5、负责糖尿病专科教育活动的安排、通知和记录

6、协助组长进行专科护理质量的评估和监督

小组成员职责

1、在科室护士长的领导下进行工作

2、组织安排病区内糖尿病患者参加全院糖尿病教育的相关活动

糖尿病慢病管理工作总结 糖尿病工作计划篇三

1、争取实现每个儿童都享有卫生保健，提高7岁以下儿童保健覆盖率和3岁以下儿童系统管理率，力争新生儿访视率100%，降低婴儿死亡率为奋斗目标。

2、做好常见病、多发病的防治工作、对佝偻病、缺铁性贫血等疾病要早防早治，提高矫治率，降低体弱儿率，体弱儿做到管理率100%。

3、对信息统计的各种报表，均做到及时、准确、无误，并做到有痕迹管理。

二、具体措施：

2、认真落实县妇幼保健所工作考核目标，对新生儿进行系统管理、积极开展新生儿访视工作，宣传母乳喂养及指导新生儿护理，做到三早，早发现、早管理、早干预。

3、坚持“4、2、1”体检，开展对集体儿童进行大面积体检工作，并且根据实际情况酌情增加体检项目。

4、在领导协调及带领下，开展3—6岁托幼园所儿童体检。

5、与儿童家长及时沟通，将0—3岁儿童系统管理率及体检率提高。加强宣传，加深儿童家长对儿童体检的认识。

6、加强对乡村医生的培训，与妇保科、儿科、妇产科进行及时有效的信息沟通，及时掌握儿童的动态，提高新生儿访视率。

7、认真做好体弱儿筛查工作，加强对体弱儿的管理，专案专卡系统管理。

8、利用多种形式进行大众科普知识传播。

糖尿病慢病管理工作总结 糖尿病工作计划篇四

依照《国家基本公共卫生服务规范》（20xx版）和省、市、区基本公共卫生服务绩效及重点工作考核等相干工作要求，为普及健康知识，进步社区居民健康知识知晓率、健康行为构成率，不断改善居民不良生活习惯，进步健康文明素质和社区居民的生活质量，我中心在进一步完善健康教育与健康增进工作体系，增强社区健康教育和健康增进的功能，积极策划，努力工作，展开健康教育的各项工作。

一、依照《国家基本公共卫生服务规范》（20xx版）中健康教育服务规范要求，做好健康教育与健康增进各项工作，完成上级相干单位组织安排的各项任务。

组织相干职员积极参加省、市、区、疾控等部分组织的各类培训。我中心根据上级相干部分精神和要求，积极组织安排，参加市卫生局组织的健康教育与健康增进工程启动培训会、市疾控组织的关于结核病多耐药管理的培训等活动，进步了我中心健康教育工作者本身健康教育能力和理论水平。

二、围绕甲型流感、结核病、高血压、糖尿病等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题展开相干宣传活动，积极展开“世界结核病日”、“出生缺陷宣传日”、 “碘缺乏日”、“母乳喂养日”“爱牙日”等各种卫生主题日宣传活动。

我中心组织展开了手足口病的防治知识、甲型流感的防治、突发心梗的急救措施、母乳喂养的好处、艾滋等健康教育讲座12次，展开了中国公民健康素养66条、接种疫苗消除麻疹、慢性病综合防治、母婴健康素养的基本知识与技能、高血压相干知识教育、糖尿病的防治、应急知识宣传周—应急知识进社区、预防艾滋共同参与等专题健康教育与宣传。

三、认真贯彻落实《公共场所制止吸烟的规定》，积极展开了控烟教育，制定了《禁烟控烟工作制度》，设立了禁烟监督岗，配有控烟督导员员，设立醒目的禁烟标志。

四、完善的健康教育工作体系，加强健康教育设施建设。

加强对健康教育工作的指导、催促，设立健康教育小组，制定健康教育管理、工作制度。根据健康教育有关文件要求，制定了《健康教育工作计划》《健康教育工作制度》《健康教育宣传栏制度》。

五、多途径、多渠道进行健康教育宣传。今年，我们通过门诊、液疗室、进社区、进户等方式发放健康教育资料3000余份，进行健康教育3000余户，直接影响3000余人，间接影响9000人以上。

1、更好地调和各工作小组之间的关系，灵活机动调剂职员，加强团队协作。

2、加大人力物力投进，更多渠道、更广范围、更深层次做好宣传工作，进步宣传力度，增强宣传效果，努力进步群众的自我保健意识。

糖尿病慢病管理工作总结 糖尿病工作计划篇五

1、门诊就诊人次比上年增加5%，住院收治人数比上年增加10%。

2、完善常见病诊疗常规，并对已制定的诊疗常规进行优化，并在临床工作中实施，今年新增1～2个常见的诊疗常规。

3、科内选派人员外出参加高水平的学术会议。

4、对在研课题进行资料收集、整理，准备按期结题。

6、开展新技术1～2项。

7、进一步加强名老中医学术经验继承、整理工作。

8、对现在电子胃肠镜检查系统进行定期维修，并提高请医院引进新的胃肠镜检查系统。

9、进一步开展专病门诊。在专科门诊中开展中医诊断为主，并按中医临床路径为主的治疗方法，辨证理论结合协定处方或优势病种处方治疗，解决长期使用西医疗效不佳的问题。