2023年考研西医综合699和306优质

女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmhg，双肺(一)，心脏不大，心律整，a、2>p2，双侧脉搏对称。心电图如下所示。

96.对该患者最可能的诊断是( )

a、肺栓塞 b、主动脉夹层 c、不稳定性心绞痛 d、急性心肌梗死

97.为明确诊断，最有价值的检查是( )

a、肌酸激酶同工酶(ck--mb) b、 d --二聚体(d-dimer)

c、肌钙蛋白t(tnt) d、脑钠肽(bnp)

98.下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是( )

a、。溶栓治疗 b、。抗凝治疗 c、。抗血小板治疗 d、。急诊介入治疗

女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：ph7.52，pao263mmhg，paco224mmhg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmhg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，a、2>p2，中上腹压痛(+)，肝脾助下未触及，双下肢无水肿，胸片示双肺外带少许渗出性病变。

99.该患者出现呼吸困难最可能的原因是( )

a、 ards b、吸入性肺炎 c、心力衰竭 d、肺栓塞

100.该患者出现低氧血症最主要的机制是( )

a、通气血流比例失衡 b、肺泡通气量下降 c、弥散功能障碍 d、肺内分流

101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是( )

a、加强抗厌氧菌治疗 b、皮下注射低分子肝素 c、无创通气 d、控制入量，防治心衰发生

女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmhg，腹水征阳性，下肢明显消肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/hp，血浆白蛋白20g/l。

102.对该患者最可能的诊断是( )

a、慢性肾炎急性发作 b、高血压肾损害 c、糖尿病肾病 d、肾病综合症

103.对该患者确认和治疗最有意义的检查是( )

a、尿白蛋白排泄率 b、肾功能 c、肾活检 d、肾脏

三、x型题：151~180小题，每小题2分，共60分，在每小题给出的a、b、c、d四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请迁出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分

162.细胞癌基因的产物有( )

a、生长因子受体 b、转录因子 c、 p53蛋白 d、酷氨酸蛋白激酶

163.慢性肺淤血的病理变化有( )

a、肺泡壁毛细血管扩张，充盈 b、肺泡腔内心衰细胞聚集

c、肺泡腔内蛋白性水肿液聚集 d、肺间质纤维增生

164.下列选项中，属于结核结节成分的有( )

a、成纤维细胞 b、类上皮细胞 c、异物巨细胞 d、淋巴细胞

165.结节研化型霍奇金淋巴瘤的'病理特点有( )

a、可见多量陷窝细胞 b、可见典型r—s细胞

c、可见混合性炎症细胞反应 d、纤维组织系统带状增生

166.下列乳腺癌中，属于非浸润性癌症的有( )

a、髓样癌 b、小管癌 c、粉刺癌 d、小叶原位癌

167.晚期艾滋病的淋巴结特征病变有( )

a、副皮质区仍存在 b、淋巴细胞大量减少 c、血管及纤维组织增生 d、淋巴滤泡消失

168.倭寇病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有( )

a、肝 b、胆囊 c、脾 d、骨髓

169.下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的有( )

a、依地酸钙钠治疗铅中毒 b、二巯丙醇治疗砷中毒

c、去铁胺治疗镁中毒 d、亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒

170.稳定性心绞痛的发病机制有( )

a、冠状动脉内斑块形成 b、冠状动脉内血栓形成

c、冠状动脉痉挛 d、冠状循环小动脉病变

171.间质性肺病的典型肺功能检查结果有( )

a、 fev /fvc下降 b、 co弥散量下降

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