医院委托书格式(优秀5篇)

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医院委托书格式篇一

请仔细阅读本页反面说明后填写，并带齐所需要证明、证件办理审批手续。

复印病历资料委托书

榕江县中医院：

现全权委托 （系我的 ）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号 ，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。

委 托 人 签 名：

委托人身份证号：

医院委托书格式篇二

郑州社保局：

您好！

本人 ，性别，身份证号。

目前在湖北省武穴市工作，现需要把以前在贵处缴纳的社保金转移到湖北省武穴市社保局。因本人在外地，不方便前去办理。特委托代为办理社保转移手续。

委托人：

（签字按手印）

被委托人：  身份证号

（签字按手印）

年 月 日

医院委托书格式篇三

委托人：女 身份证编号：

受委托人: 男 身份证编码：

现委托受托人作为代理人，就委托人与萧县 股权转让事宜全权代表我提交、审查或者签署下列文件：

1、公司变更登记申请书。

2、指定代表或者委托代理人证明。

3、公司股东(发起人)出资情况表。

4、股东会决议。

5、股权转让协议。

6、《确认书》。

7、受让股权新加入的股东的主体资格证明或自然人的身份证明复印件。

8、出让方受让方系国有、城镇集体单位的，提交资产管理者审查同意的意见。

9、公司营业执照正副本，加盖工商局档案专用章的该公司章程复印件。

10、其它需要提交、审查或者签署的文件。

代收：

1、出资证明。

2、派股证明。

3、其它需收取的文件、资料 、权证。

注：代理人在其权限范围内签署的有关文件，委托人予以承认，由此在法律上产生的权利、义务由委托人享有和承担。

委托期限：委托期限至上述事宜结束为止，受委托人无转委托权。

委托人：xxx

x年x月x日

医院委托书格式篇四

兹委托×××(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为×××(项目名称)的代理人，其权限如下：

×××(具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)

法定代表人：×××

×年×月×日

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2.说明

法定代表人授权委托书是企业法人委托他人代为某种法律行为的法律文书。法定代表人因事不能亲自为某种行为时，可以通过授权委托方式，指派他人去办理。这时，就需要制作法定代表人授权委托书，被委托人在授权的范围进行活动，对委托人直接产生法律效力。

填写法定代表人授权委托应当注意的事项有：必须写明被委托人的姓名、性别、年龄、职务等基本情况。写明授权的范围，不能简单写“全权委托”，而应当逐项写明授权的内容。如委托代理诉讼，就应写明在诉讼过程中委托代理人的权限，有无放弃、承认诉讼请求的权利，有无反诉权，有无和解权等。如果未写明，则认为不具备这些具体权利，只有诉讼代理权。如果是签订合同，则应当明确在什么条件下、什么范围内签订的合同是有效的，超过这个范围就是无效的。

文档为doc格式

医院委托书格式篇五

兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托___________代为向贵院申办。

此致医院

受托人：

身份证号：

电话：

委托人：身份证号：电话：

年 月 日