2023年治疗股骨头坏死的方案 激素性股骨头坏死的治疗方法(汇总5篇)

方案在解决问题、实现目标、提高组织协调性和执行力以及提高决策的科学性和可行性等方面都发挥着重要的作用。那么方案应该怎么制定才合适呢？以下是小编给大家介绍的方案范文的相关内容，希望对大家有所帮助。

治疗股骨头坏死的方案篇一

激素引起脂肪代谢紊乱，导致高脂血症、使骨组织脂代谢紊乱，骨细胞脂肪变性、坏死，股骨头内骨细胞化生为脂肪细胞，导致股骨头坏死。

2.血液高粘滞状态学说

激素使血液呈高粘滞状态，则会引起血小板聚集，血管闭塞，酸性代谢产物聚集，毛细血管通透性增高，血浆外渗，造成骨髓间质水肿，继而压迫血窦，骨内压异常增高，则会造成血流滞缓，引起局部缺血，最后导致股骨头缺血坏死。

3.静脉内瘀滞引起的骨内高压学说

激素进入体内先引起大量脂肪在骨髓腔内堆积，致使骨内压升高。后因肥大的脂肪细胞压迫微小静脉，使静脉管腔骤然变窄，回流受阻，导致静脉压增高并引起骨内压再次升高。而骨内压的再次升高又导致静脉回流受阻，形成恶性循环。促使骨组织持续处于缺血、缺氧状态，有毒代谢产物堆积，骨组织细胞发生脂肪变性不断加重，最终坏死。

4.血管内凝血学说

凝血异常是激素引起骨坏死的一个潜在因素。激素通过抑制网状内皮系统，降低其纤溶蛋白溶解活性引起血浆的高凝及低纤溶状态。骨内过多脂肪栓子、高凝状态及游离脂肪酸导致的血管内皮损伤等会引起血管内凝血，导致供血障碍，最终引起股骨头缺血、坏死。

5.骨质疏松学说

长期使用激素直接抑制成骨细胞，激活破骨细胞，导致骨小梁变细、疏松、萎缩或断裂，发生细微骨折。当负重时，微细骨折继而塌陷，压迫骨内微血管，导致股骨头缺血、坏死。

6.免疫复合物抗体沉积引起动脉血管炎学说

单纯激素仅能诱导出轻度骨内小动脉炎，但若先用马血清造成家兔过敏性血管炎，再用激素加重家兔过敏性血管炎，即免疫复合物沉积在血管壁引起血管炎后，再使用皮质类固醇激素会加重有血管炎的血管的收缩，然后血小板聚集和内皮细胞增生则会导致小动脉断裂和栓塞，最后股骨头坏死。

7.激素诱导股骨头局部骨细胞凋亡

激素是一种细胞凋亡诱导剂诱发成骨细胞和骨细胞凋亡，破骨细胞生成减少，骨组织生成减少，更新率降低，凋亡持续发展，引起股骨头坏死。因此，他们认为激素诱发的股骨头缺血性坏死实际上是一个误称，骨细胞不是坏死而是永久的凋亡。激素诱导骨细胞凋亡，凋亡所造成的骨质缺陷的积累，可特异性削弱骨骼网络系统的机械支撑作用而最终形成股骨头的坏死塌陷。

治疗股骨头坏死的方案篇二

因为在人们进入老年之后，身体也跟着步入老年，则会导致老年人体内内分泌失调，性腺功能低下，性激素分泌减少，从而影响骨的生长。

2.营养因素

因为老年人在进入老年化后，本身食欲差，再加上其肠道吸收功能不好，就会导致体内的蛋白质、维生素c、维生素d等营养元素供应不足，从而影响骨的生长。

3.缺乏运动和足够的阳光照射

老年人因为身体的老龄化不愿意长时间的运动，也不愿意长时间的呆在户外晒太阳。则会导致缺钙及骨质疏松等，就会引起股骨头坏死。

4.创伤

因为各种创伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂、扭曲或受压等则会引起股骨头坏死。临床症状主要表现为痕迹骨折，头呈半脱位，下肢肌肉萎缩，跛行，负重疼痛加重等。创伤性股骨头缺血坏死的坏死与否和面积大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

5.激素

中老年人因为经常发生气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病等疾病，则会导致长期服用大量药物，其中有很多是激素类药物。大量或长期使用激素，会导致了激素在机体内的积蓄引发股骨头坏死，这是早期认为激素导致股骨头坏死的原因。但现在又提出了新的观点：股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素服用的总量及时间并没有太大的关系。但实际上长期大量使用激素或日量过大或激素用量的突然增减也会引发股骨头坏死。重庆贻青中医院的专家指出激素性股骨头坏死的双侧易同时坏死，但实际上还是患者的一侧先坏死，几月或几年后，另一侧再坏死。临床表现主要为髋关节疼痛，浮肿，久晕，胸闷，下肢功能受限等。

治疗股骨头坏死的方案篇三

一、保护性负重学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

二、药物治疗

适用于早期(0、i、ii期)onfh，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。

三、物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。

股骨头坏死的手术治疗

多数onfh患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于arcoi、ii期和iii期早期，坏死体积在15%以上的onfh患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。

一、股骨头髓芯减压术(core

decompression)

建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(bmp)植入等。此疗法不应在晚期(iii、iv期)使用。

二、带血管自体骨移植

应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于ii、iii期onfh，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

三、不带血管骨移植应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于ii期和iii期早期的onfh，如果应用恰当，中期疗效较好。

四、截骨术将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的ii期或iii期早、中期的onfh。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。

人工关节置换术

应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。

治疗股骨头坏死的方案篇四

激素性股骨头坏死早期治疗效果好，因为早期股骨头坏死区小，股骨头变形小，跛行及功能障碍轻，其次病人能及早确诊，及时停止激素的应用，阻断了继续恶化。在治疗过程中，病人应扶拐，减少负重，坚持合理的功能锻炼。坏死骨在修复过程中，需要毛细血管，新生组织，钙质不断的再生，而只有扶拐减少负重，此过程才能顺利完成，同时也能明显减少股骨头变形的机会。

影响疗效的因素是贻误诊和晚期治疗。疗效与年龄有关，老年人有不同程度的动脉硬化，高血脂症，血液循环慢，尤其是末稍循环更差，所以各种组织再生能力低下，一旦发生股骨头坏死，修复相当困难。有的病人误为增加运动量就可以使此病自愈，因而髋关节越痛就越加大运动量，如跑步单褪跳动等，也有的病人卧床不起，结果导致肌肉萎缩，骨质脱钙，加重病情。以上均为股骨头坏死治疗的不利因素。

治疗股骨头坏死的方案篇五

股骨头坏死治疗方法：

3期，股骨头表面已经塌陷，走路也开始有跛行了，下蹲有些困难了，此时就算经验不丰富的医院也能看得出来了，所以患者看了此经验之后也可以自己区分，疼痛的症状也很严重，基本有部分患者已经到了难忍的地步。如果此时医生跟你说可以根治，可以完全治疗好，那是骗人的，因为塌陷了，塌陷的部分是不能恢复的。最多能缓解疼痛，运气好治疗得当，疼痛走路可以得到很大得改善。

4期，这个是最严重的，患者疼痛难忍，走路困难，下蹲困难，甚至严重的，没法下蹲，这个时期，最好的治疗方法就是置换人工关节，费用昂贵。我们中国人大多数不能接受放个假东西上去，置换关节的。但是这是最好的治疗方法，换了你可以正常走路，外国大部分都接受置换，你上公立的大医院医院都会叫你置换人工关节的，如果你去那些骗人的民营医院，他们可能会跟你说什么置换有效期只有10,之后还得换之类的，(据那个老主任告诉我，他还没见过置换了10年会过期的)。这个不要相信那些卖药的，4期如果那个医院说还能药物治疗得好，那你基本可以肯定，这个是骗子医院，以卖药赚钱为目的。几块钱，甚至几十块钱的成本，一包，一瓶的药就叫价几百块。几万块钱花下来，效果都没有多大变化，停药又疼痛难忍。

最后建议患者朋友们不要随意轻信，以防身体，身心都受到伤害，能避免激素的尽量避免，患了股骨头坏死就不要再喝酒了，这个必须要戒掉，激素也不能用了。股骨头坏死被称为不死的癌症，也就是说不会造成生命危险的。还有股骨头坏死厉害点的医生普通x光片就可以看出来了，经济不好的患者朋友不要医生叫拍ct，核磁共振就拍这个，价格教贵ct200多以上，核磁共振6.7百以上。现在很多医院的医生就是为了赚钱，公立医院也是这样以赚钱为目的的，因为他们见到的患者多了已经麻木了，没有多大的同情心的。

股骨头坏死的常见症状：

1、股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期股骨头坏死的常见症状疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。

2、股骨头坏死常会伴有疼痛的现象股骨头坏死主要表现为髋关节功能受限，腹股沟中点压痛，而有些患者却出现膝部及大腿的内下方疼痛，主要原因来自神经的传导作用。

同时也应该要知道，这是股骨头坏死的常见症状表现。

3、有的时候疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，也是股骨头坏死的常见症状。所以疼痛的表现大家一定不能忽视。

4、而且疼痛还是导致股骨头坏死患者跛行的重要因素之一。这主要是由于早期患者股骨头内压增高，髋关节周围疼痛,有间歇性跛行,即痛性跛行。