摔伤补偿协议（汇总16篇）

合同协议是一种约定双方权利和义务的书面文件，用于明确合作关系。下面是小编为大家整理的合同协议样板，供大家查阅和使用。

补偿协议书

甲方：

乙方：

因甲方建设住宅楼坐落在乙方东面，造成的遮阳问题，经甲乙双方共同协商达成如下协议：

一、甲方同意补偿给乙方遮阳费

二、付款方式待甲方宿舍楼一层浇顶后一次性付给乙方，签订协议时以乙方的身份证及户名存入银行，存单有乙方保管，密码有甲方掌握，倒是甲方的密码告诉乙方即可支取。

三、甲方在施工过程中乙方不得以任何理由提出任何附加条件，否原则造成后果由乙方自负。

四、本协议一式三份，双方签字生效，甲乙双方各执一份。共同遵守，任何一方不得违约，收法律保护，否则后果自负。

甲方代表签字：

乙方代表签字：

见证人签字：

年 月 日

补偿协议书

根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法 》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损害达成如下协议：

二、事故事实

乙方参加甲方组织的团号为________的旅游团队，在20xx年月___日旅游过程中，因_________造成乙方_________。

三、协议事项

1、除甲方已向乙方支付或垫付的费用外，现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币________元（大写________元整），此笔赔偿款包括但不限于：医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。

2、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

3、若此事故损害涉及第三方 侵权或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。

四、特别约定

本协议为处理本事故的终结性协议，本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，经签章后立即生效；甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方 主张任何权利或向法院提起诉讼，甲方不再负任何赔偿责任。

五、违约责任

因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院受案审理。

六、协议签署栏

甲方（签章）：

法定代表人或委托代理人：______

乙方：_______

（签字并按手印确认）

第三方（签章）：

法定代表人或委托代理人：

本协议见证人（三人以上）：_____

（签字并按手印确认）

补偿协议书

甲方：xxx有限公司（简称甲方） 乙方：xxx有限公司（简称乙方）

第一条：合同价款

1、工程量约，织物面料颜色为

2合同综合单价：

3、 合同暂定价款：

4、 合同价款包括外遮阳帘系统制作、组装、运输、安装、企业管理费、利润、成品

保护费、加工调试费、设计费、正常保修费以及所有一切风险、责任和义务的费用。

第二条：工期

本外遮阳系统的制作和安装于按照甲方要求完工。

第三条：结算方式

一、 付款条件

预付款：合同价的30%，节能验收合格后付至总价的95%，竣工验收后壹年付清全款。

二、 面积结算

1、 工程量计算规则：外遮帘的面积测量不以窗户面积为准，以产品最高处到最低处为高度，以端板罩壳最左侧到最右侧为宽度，两者相乘为实际面积。

2、 施工中如发生增减工作，结算时按实际发生数量乘合同单价结算。

第四条：标的物所有权自工程节能验收后时起转移，但甲方未按照合同履行付款义务

的标的物所有权属于乙方所有。

第五条：交货方、地点：由乙方将货物运送到甲方指点安装地点完成交货，交货地点：

施工现场。

第六条：运输方式及到达站和费用负担：由乙方承担货物运输。

第七条：甲、乙双方责任

甲方责任：

a． 甲方配合乙方现场尺寸的丈量及现场遮阳卷帘的安装方式：

b． 甲方负责乙方需要时对现场各方的协调工作。

乙方责任：

a. 乙方根据图纸节能设计要求，订货、加工、生产、运输、材料、安装，并通过市

主管部门验收；

c. 乙方在尺寸丈量和制作加工时必须充分考虑现场的各项条件，保证遮阳卷帘安装后的美观及实用性，如遇需变更的，乙方必须以书面形式通知甲方，由甲方出面沟通后再以书面形式通知乙方制作。

f. 确保技术参数达到竣工验收合格的标准；

g. 乙方负责在产品交付使用后，提供一年的免费保修；

h. 乙方必须服从甲方及监理方对现场的管理要求；

i. 乙方必须确保甲方通过与之相关的验收工作，确保验收合格，如果不合格由乙方

负责。

第九条：其他约定事项

1、 乙方不能按照约定提供货物须退还甲方货款；并补偿甲方合同总价的10%损失金；

3、 施工中安全责任由乙方负责；

4、 甲方选择的面料为阳光织物遮阳面料，在使用过程中如因用户使用不当或其他人为造成损坏的责任与乙方无关，在质保期内出现质量或安装问题由乙方负责。

第十条：合同争议的解决方式

本合同自双方签订日后生效，合同在履行过程中发生的争议时由双方当事人协商解决；如协商不成，可向乙方所在人民法院提起诉讼。 第十一条：本合同解除的条件：按照国家有关法律、法规的规定。

第十二条：本合同一式二份，双方各持一份。

甲方： 乙方：

签约代表人: 签约代表人：

合同签订时间： 年 月 日 合同签订时间： 年 月 日 开户银行：xx银行

银行账号：xxxxxx

补偿协议书

乙方：[工亡职工的父母，配偶和成年子女]，身份证号：xxx。

乙方的亲属xx于xx 年xx 月进入甲方单位工作，其间于 年 月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：

1．补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资 个月的'标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资 个月的金额。供养直系亲属抚恤金。

2．补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币xxx 万元。

3．支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

5．协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。

甲方[签章]：xxx

年 月 日

乙方[签章]：xxx

年 月 日

补偿协议书

当事人情况：

张三(行人)：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式

李四(驾驶员)：

事故经过：

何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。(详情见 公交认字(200 )第 号)

经调解协商，双方共同达成如下协议：

因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少(具体数额看本网站赔偿数额计算方法)，由李四于何时前一次性赔偿张三。

当事人签字：

年 月 日

补偿协议书

甲方：四川瑞通工程建设有限公司遂资眉高速公路眉山段j1-1标段项目经理部 乙方：身份证号码：

由于遂资眉高速公路的建设施工，影响当地河流排水系统不畅，造成县镇村民的鱼塘部分被雨水冲毁，该村民多次阻工，要求重新为其新建同等面积的鱼塘，建塘标准不低于原有鱼塘（鱼塘均深2米，塘堤高1米两侧按1:1.5放坡、顶宽3米，塘堤护坡m7.5#浆砌片石厚度0.3米）。考虑到工程建设任务紧迫，经友好协商，同意由该村民重新自建鱼塘，甲方出资进行还塘费用补偿。

二、还塘费用补偿内容

三、补偿金额

1、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

2、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求，以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

3、本协议在正常的履行过程中，乙方村民不得以任何理由阻拦甲方施工及正常经营活动，否则所造成的一切损失由乙方承担。 4、协议生效后，双方严格遵守共同履约，如果有一方违约，违约的一方应当向未违约方支付补偿金额20%的违约金。

5、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

6、本协议在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，依法向人民法院起诉。但在协商或调解期间不得影响甲方正常施工及经营活动。

7、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。本协议自签订之日起生效。

甲方：（签章）乙方：（盖章） 法定代表人

补偿协议书

甲方：金坤电力开发有限公司（平坝河电站）

乙方：

为保证电力安全生产，保障人身安全，于20xx年8月12日经甲乙双方协商，达成以下协议：

1. 土地所有权保持原权属不变，归乙方所有。

2．甲方依据“安全生产、预防为主”的方针，在未通知农户的情况下砍阀伸入电站电力防护区（电站挡墙及围墙内均为防护区）的植物。

3．甲方一次性补偿砍阀乙方植物费用人民币1000.00元（壹仟圆整），双方在协议上签字后即时交付。

4．在甲方发电站存续期间，乙方不得在电站电力防护区范围内种植作物，并有清除危及电力设施安全的树木、杂草的义务（具体时间由甲方确定，且经甲方同意方可进行砍伐）和阻止他人占用此土地的义务。

5．乙方非在甲方安排下自主作业，影响电力生产，甲方有权向乙方索赔经济损失，发生人身安全事故，甲方概不负责任。

6．如有国家占用或政策变化使乙方对此土地使用权发生变化，此协议即行终止。

7．本协议一试三份，甲、乙双方各一份，所在村委会一份，一经双方签字立即生效。

甲方：武xx

乙方：

20xx年8月 12日

补偿协议书

乙方：____________________________(工亡职工的父母，配偶和成年子女)

身份证号：________________________

乙方的亲属________________于________年________月进入甲方单位工作，其间于________年________月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：

1.补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资________个月的标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资________个月的金额。供养直系亲属抚恤金。

2.补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币________万元。

3.支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

5.协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。

甲方(签章)：________________

________年________月________日

乙方(签章)：________________

________年________月________日

补偿协议

乙方为了发展.事业，开拓______区印刷机械市场，拟征用甲方土地开办机械加工厂。

经甲乙双方协商一致，达成如下协议。

第一条：乙方征用甲方土地，被征用土地位于________________.东西六号路南，其四址为东临________________，南临________________，西临________________，北临________________。

使用面积为________亩(详见测量成果册)。

第二条：甲方保证拥有该宗土地合法的，完整的所有权，其所有权具有完全的排他性，并承诺该宗土地无任何纠纷，其被有偿征用行为经全体村(组)民的一致通过。

否则承担相应的法律责任。

第三条：甲、乙双方约定该宗土地的补偿费用(包括土地补偿费、安置补助费)每亩________元;地上附着物(包括水、电、路以及排污设施)折价________元。

以上两项共计人民币________元。

第四条：付款方式。

征地手续经批准并在乙方与....国土资源局签订《国有土地使用权出让合同》后日内付元，土地交接完毕且甲乙双方签订土地交接书后日内付________元。

第五条：甲方应确保供水、供电正常，不得无故停电停水(正常检修应提前通知乙方)，乙方按同等村民待遇及时缴纳水、电费用。

第六条：乙方有偿取得该宗土地后使用权后，有合理利用该宗土地的权利;有依法经营管理、建设和用工的自主权;在法律规定的范围内，乙方有与他人合作开发该宗土地的权利;其使用权在使用年限内乙方可以转让、出租、抵押或者用于其他经济活动，合法权益受国家法律保护。

第七条：因国家建设或城市规划需要使用该宗土地时，国家所给予的赔偿和各项补偿费用归乙方所有。

甲乙双方之间对此行为所产生的后果互不补偿。

第八条：甲方应协同乙方并向乙方提交有关办理土地使用权证所需要的法律文件，办证费用由方支付。

第九条：本协议经双方签字(盖章)后成立，经土地主管部门登记办证后生效。

协议成立后，任何一方不得违约，否则，违约方支付守约方违约金________万元。

第十条：甲方关于该宗土地同意被征用的有关会议纪要和村民大会(或村民代表会议)纪录以及村民的签字件作为该协议的附件，应在签订本协议时向乙方提交，以上文件可以是复制件，但是，甲方应对其真实性和合法性负责。

第十一条：未尽事宜，双方可以协商签订补充协议。

补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十二条：本协议一式五份，甲乙双方各执一份，....镇政府一份，土地管理部门一份，五份具有同等的法律效力。

附件：

1、该宗土地平面图一份：

2、测量成果册一份。

3、本协议第十条所涉及的文件各一份。

甲方：________________乙方：________________。

________年________月________日。

补

1、除离婚协议第三项："甲方付乙方_____元，房屋过户后一个星期内全部付清"以外，双方协商一致，甲方应另行支付给乙方房屋装修折价补偿款_____元、家电折价补偿款_____元。

2、离婚协议第一项约定："乙方每年付抚养费_____元，付到孩子18岁止"，双方协商一致，由甲方自行承担子女抚养费用，即乙方不用再支付抚养费。

3、甲方应于卖出该套房屋当日即支付本条第一款所称房屋装修折价款、家电折价款共计__________元(人民币__________元整)给乙方。

二、其它。

1、本协议签署后双方应切实履行，一方违反本协议约定的，除应当继续履行以外，还应当向守约一方承担给付_____万元的违约责任。

2、双方均认可，签订本协议内容是自己的真实意思表示，并已向律师咨询了解过中国法律有关规定，也明确签订本协议的法律后果;双方也认可，在签订本协议时身体健康，神智清楚，具备完全民事行为能力。

3、协议在履行过程中，如有一方认为需要修改，需向另外一方提出修改建议和理由，双方协商同意后方可修改，并形成本协议的附件。如未达成新的修改意见，则原协议继续有效。

4、本协议一式二份，双方各执一份。经双方签署后生效。

(以下无正文)。

甲方(签字捺印)：__________。

_____年 _____月 _____日。

乙方(签字捺印)：__________。

_____年 _____月 _____日。

补偿协议书

甲方：

乙方：

甲方因建设xxxxxxxx需要占用土地，在xxxx镇人民政府监督协调下，根据《合同法》和《土地法》相关规定，经甲乙双方友好协商，本着自愿及平等互利、共同发展的原则，达成以下协议：

一、甲方用地范围为建设沙圪堵急调峰加气站所需土地。

二、协议达成后，乙方及其村民不得干扰阻挡甲方在土地范围内施工、经营等合法行为。

三、甲方根据用地的数量对乙方进行土地占用补偿，补偿方法如下：

1、甲方一次性补偿乙方：人民币(大写)xxxxxx

(小写：xxxxxxxx整)

(此补偿费用包括土地补偿、退耕还林补偿、地上附着物补偿、土坝补偿、等所有和土地相关的全部费用)

甲方补偿只对乙方村委会，不直接对村民，具体分配由乙方村委会负责。

2、如村民阻拦施工由村委会出面协调并解决，并不得影响甲方正常施工。

四、违约责任

协议生效后，双方严格遵守共同履约，如果有一方违约，违约的一方应当向未违约方支付补偿金额20%的违约金。

五、争议的解决

1、本协议在正常的履行过程中，乙方村民不得以任何理由阻拦甲方施工及正常经营活动，否则所造成的一切损失由乙方承担。

2、本协议在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解;协商或调解不成的，依法向人民法院起诉。但在协商或调解期间不得影响甲方正常施工及经营活动。

六、其它事项

1、甲方应当在双方签订协议后三日内，将补偿款打入乙方村委会指定账户，否则按逾期付款处理。

2、本协议由沙圪堵镇人民政府监督执行。

3、本协议由甲、乙双方法定代表人签字并加盖单位公章之日起生效，协议有效期内，除非经过对方同意，或者另有法定理由，任何一方不得变更或解除协议。

4、本协议于双方签订之日起生效。本协议一式七份，甲方三份，乙方三份，沙圪堵镇人民政府一份，具有同等法律效力，甲乙双方共同遵守执行。

甲方(章)：

乙方(章)：

地址：

地址：

法定代表人：

村委会代表人：

委托代理人：

委托代理人：

电话：

电话：

开户行：

开户行：

账号：

账号：

补偿协议书

______年____月____日，甲方驾驶____________轿车行驶至______路段___公里处与受害人________发生碰撞，至受害人__________当场死亡的后果。本起事故经沈阳市公安局沈北新区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负事故的全部责任;_____车辆驾驶员被刑事拘留。经依法查明，____________车在交管部门登记的实际车主为乙方____________，该车在____________保险公司________支公司投保了交通事故强制保险。

甲乙丙三方在平等、自愿的基础，依据《中华人民道路交通安全法》、《道路负事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于胜利人身损害赔偿若干问题解释》的规定，经沈阳市公安局沈北新区交警大队的见证下,就事故所造成的赔偿造成调解协议如下：

一、甲方和乙方自愿一次性赔偿丙方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计__________万元(小写：

元)整。

二、丙方同意接收上述赔偿款项，并放弃对甲方、乙方的其他一切权利，不再要求乙甲方、乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若丙方及丙方的其他利害关系人再向甲、乙两方提任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便甲方和乙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合;

元，剩余款项

元，甲方和乙方应于法院出具判决书并宣告甲方________缓刑之日全部付清。

五、丙方对甲方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、丙方保证不再要求甲方、乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由甲方和乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方和乙方所有。

七、丙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向甲方和乙方主张权利，若本协议被确认无效，丙方应将已收取的全部赔偿款返还甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他损失，则由丙方承担全部责任。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。

甲方：______________

乙方：______________

丙方：______________

交警部门：______________

______年____月____日

补

联系电话：________________________________;。

乙方：________________________________，

联系电话：___________________________________。

1、双方同意于______年____月____日解除劳动合同、工薪及福利同时截止。

2、乙方保证本协议书签订之日起一周之内，按照甲方的相关规定和要求办理完毕全部的交接手续。

3、甲方应当根据《劳动合同法》第四十六条、第四十七条、第八十七条等相关规定，根据乙方工作年限____年___月入职)，支付乙方协商一致解除劳动关系的补偿，共计______元。

4、乙方按照本协议书的约定办理完毕全部离职手续后，甲方将在劳动合同解除后的____日内，将协议约定的全部补偿金直接划到乙方的工资卡上。

5、甲乙双方一致同意，除本协议约定补偿外，不再向对方提出任何补偿要求。

6、甲乙任何一方违反本协议的约定，应向对方支付违约金_________元。

7、本协议书1式2份，甲乙双方各执1份，于双方签字或盖章之日起生效。

甲方：__________(单位盖章) 乙方：__________(签字)。

法定代表人：__________(签字)。

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日。

补

甲方：________________，性别：__________,____族，住址：________，身份证号：________。电话：________。

乙方：________________，性别：__________,____族，住址：________，身份证号：________。电话：________。

一、乙方自愿在本协议签订后个自然日内，向甲方支付补偿款共计_____元(大写：__________)。此赔偿数额是对乙方导致甲方怀孕的补偿，包括但不限于：__________医疗费、护理费、营养费、交通费、孩子将来的抚养费等。

二、若乙方未按照协议中的金额支付费用，甲方就后续产生的后续治疗费、医疗费等全部费用，有权向乙方要求按照法律规定支付。

三、本补偿支付后，甲方不得要求乙方再次进行任意形式的赔偿或补偿。

四、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断。

五、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

六、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交甲方所在人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

七、甲乙双方约定法律文书送达地址：__________。

甲方：__________。

乙方：__________。

八、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议壹式贰份，甲乙双方每人各执壹份，具有相同的法律效力。

甲方：__________乙方：__________。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

补偿协议书

依据《中华人民共和国劳动合同法》及相关劳动法律法规，甲、乙双方在平等自愿、协商一致的前提下就终止双方劳动合同，自愿达成如下补偿协议：

1、甲、乙双方劳动合同关系自xxxx年xx月xx日正式终止，乙方即日即正式予以离职。

2、乙方离职后，甲方一次性支付乙方补偿金合计人民币xx元(大写：xx)，乙方并同意甲方代扣代缴乙方依法应缴的税款。(该补偿金额已包括需依法支付乙方的一切补偿，含经济补偿金、双倍工资差额(如有)、代通知金、加班费(如有)等，但不仅限于上述所列的几项赔偿。)

3、本协议签订后，甲方将于乙方正式离职之日起下一月份的日前支付上述补偿金。

4、甲方依本协议约定支付全部款项后，乙方承诺不再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方不仅应无条件返还甲方已支付的全部款项，而且须向甲方承担50%的违约责任，并且乙方不得以本协议作为其主张权利的依据。

5、乙方还承诺保证在甲方任职期间未做出任何有损甲方权益的行为，若乙方在任职期间有损害甲方权益之行为或严重违反甲方规章制度造成甲方经济损失的，甲方有权通过法律途径予以追究乙方责任。

6、乙方应于正式离职日前内办理完毕离职交接相关手续。

7、乙方离职后不得作出任何有损甲方公司名誉或利益之行为，否则应向甲方承担责任。

8、本协议一式两份，甲方双方各执一份，具有同等法律效力，本协议自双方签字盖章后生效。

甲方代表人：xx有限公司

xxxx年xx月xx日

乙方：xx

xxxx年xx月xx日

补

代表：

乙方：

委托代理人：，×市律师。

乙方于20xx年××月××日。

不慎受伤现已。

基本治愈。就其医疗费，护理费，伤残补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

一、医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。

二、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤。

期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币×元，于20×。

×年××月××日付清。

三、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。

四、本协议一式三份，自双方签章之日起生效。

甲方：乙方：

协议签字生效日：20xx年××月××日。

----------。

甲方(用人单位)：

乙方(劳动者)：

甲、乙双方就乙方工伤补偿事宜，经平等协商后，可根据按国家劳动能力鉴定标准一级至三级的劳动能力丧失程度，自愿达成如下一致协议：

一、甲方向乙方支付一次性伤残补助金、一次性伤残津贴、一次性护理费、安家补助费，一次性工伤医疗补助金，共计人民币元(大写：           整)。

二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资、奖金、补贴、加班费、经济补偿金均已支付。

三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担有关劳动关系产生的其它任何经济及法律责任。

四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，且今后(包括入职后的社保费及住房公积金)不得以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。

六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：          乙方：

(签章)：         (乙方代表签名)：

经办人：         身份证号：

日期：   年  月  日  日期：  年  月  日