违规医保心得体会报告（通用15篇）

心得体会是对工作、学习或者生活中所获得经验的一种总结和反思。在下面的范文中，我们可以看到不同领域和经历的人们是如何总结自己的心得体会的。

医保违规整改报告

（一）院领导班子重新进行了分工，法人院长同志亲自负责基本医疗保险工作。

（二）完善了医院医保办公室建设，配备了专兼职人员。财务科长兼任医保办主任。

（三）完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在市医保中心的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。

（一）多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医保工作中存在的问题，对查出的问题进行了分类，落实了负责整改的具体人员，并制定相应的保证措施，是整改工作有条不紊的进行。

（二）组织全院员工的`培训和学习。从11月3日起，医院围绕医保整改工作组织了数次全员培训，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策以及相关的业务标准，强化了医护人员对医保政策的理解与实施，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定。三是以科室为单位组织学习医保有关政策、法规以及《基本医疗保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉各项医保政策，自觉成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

（三）加强医疗护理等业务学习，全面提高医疗护理质量和服务水平一是完善医疗质量管理体系，组织医护人员认真学习《病历书写规范》，责成业务副院长每周一次到科室抽查住院病历，每月月底检查出院病历并评分，重点督查病历书写及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性、病程记录的完整性等各方面问题，做到及时发现、及时反馈、及时更正。

二是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程以及医疗核心制度。各科医师及时地变更执业地址，诊疗期间执行“专业专治，专病专管”政策，严禁医师跨专业、跨范围执业现象的发生。

三是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。健全和完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、个人三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。四是完善考勤考核制度和职业道德教育，提高广大医护人员的服务意识。

（四）加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。

一是从规范管理入手，明确了医保患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医保工作提出了明确要求，如要严格掌握医保患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不得以任何理由为患者保存医保卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。

二是对一些重要制度、承诺和须知进行了上墙公示，方便医保患者就医，为参保患者提供便捷、优质的医疗服务。

三是完善了财务管理制度，聘请市会计师事务所的专家来我院理顺了财务账目管理，对财会人员进行了培训，建立了标准的财会账目。

四是加强了药品管理，建立了药品账目。聘请了两名药师主管药房。药品和卫材的购销、使用、保管及破损销毁都有严格的审批手续，并按时清点库存，不使用过期药和无正规厂家生产的产品。

五是加强了医疗设备的使用管理，明确了具体岗位职责，保证了不做不必要、无症状的化验检查以及重复检查。

（五）加大了奖惩力度，建立起完善的监督制约机制。

一是医院在认真学习各项医保政策和法规的基础上，结合医院具体情况，制定了医保奖惩制度。一旦发现有违规违纪者，将按照医院管理制度进行处理。

二是加强住院患者的管理，在疗区建立了医保患者住院登记簿，凡住院患者亲自签字，告知医保有关要求，以便配合医院管理和治疗。通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。请各级领导相信，在今后的工作中，我们一定认真落实医保的各项政策和要求强化服务意识和提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作作好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献！

违规医保心得体会总结

医保作为我国社会保障制度的重要组成部分，在保障广大群众就医权益方面发挥着重要作用。然而，由于医保管理存在一些漏洞和不规范的地方，不少人为了谋求不当利益，产生了一系列违规行为。在这里，我将结合个人经验，总结一些违规医保的心得体会。

首先，追求私利是导致违规医保行为出现的主要原因之一。在保障自身权益的同时，不少人为了个人利益不择手段地违规使用医保。比如，我身边就曾出现过一些人在医院提供健康体检服务时，故意选择高价的服务，以获取更多的医保报销金额。对于这种行为，我们必须坚决抵制，不能让追求个人利益成为破坏医保制度的导火索。

其次，医保管理方面存在一些不规范的地方。有时，医保规定的报销项目和金额并不符合实际需求，导致一些人通过违规手段获取更多的医保报销。比如，个人经历过的例子中，有人利用医院的“特殊科室”来虚报费用，获取更多的报销金额。这正是医保管理需要不断规范和完善的地方。我们应该鼓励相关部门加大监管力度，深入研究和了解社会需求，以调整医保政策。

此外，缺乏对医保政策的了解也是导致违规行为发生的重要原因。由于医保政策复杂繁琐，很多人对于自己享受的权益并不十分清楚，容易被不法分子利用。因此，普及医保政策知识，并提高公众对医保政策的了解度，是预防违规医保的有效途径之一。可以通过开展各种形式的宣传活动、引导群众积极参与到医保管理当中来，以强化他们的申报意识和责任意识。

最后，建立健全违规举报机制是防止违规医保行为的有效手段。群众作为医保政策的直接受益者，应该有权举报违规行为。相关部门也应该建立起举报制度，保护举报者的合法权益，并及时查处违规行为。只有形成举报制度的有效运行，才能有效地根治违规医保行为。

总之，违规医保行为对整个医疗卫生体系的正常运行造成了一定的冲击，对社会公平正义也是一种抵触。要预防和减少违规医保现象的发生，需要广大群众和相关部门齐心合力，在法制的轨道上共同努力。只有通过加强宣传教育、改善医保管理、加大监管力度、建立健全的举报机制等途径，我们才能够有效预防和遏制违规医保的存在，推动医保事业的健康发展，为广大人民群众提供更加优质和可持续的医疗保障。

医保违规整改报告

自东软公司医保系统升级后我店随后进行了新购医保药品匹配维护工作，由于相关医保技术人员系新进员工，医保相关政策、业务不熟悉，加上具体操作过程中粗心失误将本归类于“多种维生素类目”的产品归类到“维生素b2类”，将类目外医保产品错误匹配，造成了这次药品匹配错误事故。

1、通过自查已将错误匹配药品全部删除。

3、建立医保药品备案汇报制度，所有新增医保药品需上报医保主管部门后方可进行药品匹配维护，设制由总经理、店长领导的专门小组，定期向医保主管部门汇报经营情况并学习最新医保政策法规。

4、全店所有人员加强医保政策法规的学习，坚决杜绝类似事件发生。

三、通过此次自查自改我店深刻认识到在医保经营中管理不足和监管滞后，现已设立专门小组，管理、监管我店的医保工作。坚决防止此类事件发生。由于此次药品匹配错误事故，主要系具体操作人员粗心失误所致，非主观故意，肯请医保中心予以我店改正机会。

医保违规整改报告

一、医疗保险基础管理：

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的.药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险信息管理：

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。

3、医保数据安全完整。

四、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

五、医疗保险政策宣传：

1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。

经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。

在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策:。

1.接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组，对照医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情况。

院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行明码标价，为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。

医生用药基本按照目录执行，自费药物及项目能征求患者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费费用，为患者及时结算费用。

对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的.现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。

3、规范全院医务人员的医疗文书书写。

医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习，对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学习，对病历完善较好的医生，也给予了相应的肯定与鼓励。

4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。

为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度！

医保违规心得体会

医保是保障国民健康的一项重要制度，但是在现实生活中，仍然存在许多医保违规的问题。作为从事医疗服务工作多年的人员，我对医保违规问题深有感触。在积累了一定的经验后，我对于如何避免医保违规行为，以及如何更好地为患者提供服务，有了一些心得体会。

第二段：医保违规的原因及影响。

医保违规出现的原因有多种，比如利益驱动、医疗环境恶劣等。而医保违规行为的影响则是不可忽视的。一方面，医保违规行为损害了医疗服务的公信力，对医护人员的声誉造成了一定影响；另一方面，医保违规行为对于医保基金的浪费和消耗，也会对社会造成不可忽视的经济压力。

针对医保违规的出现，我们需要采取一定措施进行防范。首先，需要严格履行医师职业道德和行业规范，保证自己以及医疗机构不违规操作。其次，需要加强政策宣传和教育培训，提高医护人员对于相关法规和政策的认识和理解，有效地避免医保违规问题的出现。

第四段：建立信任关系，提升医疗服务水平。

除了加强法规宣传和教育培训外，我们还需要建立良好的患者信任关系。只有当患者信任医护人员，愿意主动积极配合治疗，才能提升医疗服务水平。在医疗过程中，我们需要注重与患者建立良好的沟通关系，及时回答患者的问题，用心为患者解决问题，提高患者对于医护人员的信任感和满意度。

第五段：结尾。

总之，医保违规问题的存在是不可忽视的。但是，只要我们加强法规宣传和教育培训，注重患者信任关系的建立，依照相关规定合理使用医保基金，就能够降低医保违规的出现率，提高医疗服务水平，更好地为患者提供服务。

医保违规整改报告

我院为某市社会保险单纯门诊定点医疗机构，根据《某市社会保险定点医疗机构医保服务协议书》（以下简称“协议”）的内容，履行医保服务，现对本年度的医保服务情况作如下自评。

一、认真贯彻执行国家、省、市有关社会医疗保险的法律、法规和政策规定，加强内部管理，成立医保管理组织，明确医保管理分工，按照规定悬挂医保标牌，积极配合医保日常监督检查，对基本信息等变更后及时到医保经办部门备案，并建立医保责任医师制度。

二、根据协议要求，在院内设置了医保投诉电话和意见本，并张贴就医流程图，按照医疗机构级别收费标准规定执行，不存在不合理用药、不合理治疗机不合理检查的项目，公开常用药品和主要医疗服务价格标准。

三、医师在诊疗时按照协议要求核对参保人员的身份证、医保卡，医保处方填写完整、规范并单独存放和封装，处方用药剂量没有超过剂量标准，不存在降低参保人医保待遇标准、设置门诊统筹待遇限额和串换药品等违规情况。

四、医保信息的数据和资料录入、采集及传递真实、完整、准确、及时，并制定了医保信息系统故障应急预案，对医保操作人员进行培训，未出现因操作错误影响参保人待遇的情况。

五、年度内没有出现因违反医保政策或卫生部门有关政策受到市医保局或市区级卫生行政部门通报、处理的情况。

医保违规心得体会

医保违规问题是当前医疗行业中的一个较为普遍的问题，如果让这种违规行为继续存在，不仅会严重损害公共利益，也会减弱医疗行业的信任度和规范性。在此我给大家分享一下我个人在医保违规问题上的心得体会。

第一段：了解医保违规的基础知识。

了解医保违规问题的根源和症结，掌握一些基础知识是十分必要的。我通过自己的学习和实践经验，认为医保违规的基本问题在于医疗机构和医生之间的压力差异，导致了医生在用药和治疗等方面的违规行为。因此，要避免医保违规，总结出规范的医保管理策略具有重要的意义。

第二段：加强医保管理的监督和审核。

加强医保管理的监督和审核是减少医保违规问题的关键性策略。在实际的管理中，要严格审核医保凭证、医保资料和医保理赔等流程，同时要建立快速反应机制，及时发现和处理医保违规行为，坚决打击和惩治不法乱象。这些手段不仅可以提升医疗行业的治理信心和规范性，也能够部分解决一些医生违规的行为。

第三段：建立医生受贿的惩罚力度。

医保违规问题中难以避免的就是医生收受医保受贿。要想严格打击这样的违规行为，就必须建立守法奖励和严厉打击制度，鼓励更多的医生合法经营和规范治疗。政府和相关保险机构不断调整和规范医保策略，加大违规行为的惩处力度，增加违规成本，从而让收受受贿的医生觉得风险太高，不再接受受贿行为。

第四段：完善医保政策和规范医疗行业。

医保违规是当前医疗行业中普遍存在的问题，要想根治这个问题，建立健全的医保制度和完善的医疗服务机制就显得十分必要。政府应该在加强医疗卫生体制改革的同时，加强医保政策的制定和完善，并逐步建立健康的社会保障体系和全民的医疗保险制度，以切实保障人民群众的健康权益。

第五段：强化教育和文化宣传。

强化教育和文化宣传是防治和减少医保违规问题的有效手段。这里所说的教育，不仅仅指的是医生的学术教育和技能培训，更重要的是要提高医生对医疗法律法规和伦理规范的认识和理解，以引导医生守法经营、规范办事。此外，政府和相关组织应该开展积极的宣传活动，以宣传医疗保险政策及其责任和义务。

总结：

医保违规问题是当前需要解决和整治的问题，这需要政府、医疗机构、医生、患者等方面共同努力，采取多种措施来防治和肃清医保违规问题。只有通过一系列的有利措施，才能规范医疗行业，保护人民群众的健康权益。

违规医保心得体会总结

近年来，随着医疗技术的进步和医保政策的不断完善，人们对医保待遇的依赖越来越大。然而，由于医保资源有限和管理不善，违规医保行为屡禁不止，给社会治理带来了很大的困扰。作为一名医保行政人员，我深感责任重大，不得不发出这个警钟，唤起大家对违规医保的警觉，并总结一些心得体会，以期引起广大医务工作者的重视与反思。

首先，我们必须意识到违规医保行为的严重后果。违规医保不仅给患者带来经济上的损失，更影响了整个医保体系的公正性和可持续性。过度使用医疗资源、虚报费用、串通医保机构进行骗保等行为，使得医保基金无法合理调配，严重损害了正当需要医疗救助的个人和群体的权益。同时，违规医保还增加了医保机构的负担，导致其难以正常运作，进一步拖累医疗体系。

其次，造成违规医保的原因主要有两个方面。一方面，医保制度存在一些漏洞和不完善之处，使得部分人通过违规方式获取医保补偿的机会。另一方面，部分医务工作者出于自身利益的考虑，放纵或参与违规行为。这些原因的共同作用，使得违规医保问题愈发严重。

进一步，作为从事医保工作的一员，我们必须紧跟党和国家的政策方向，坚决贯彻执行各项法规。加强对医疗机构和个人的监管，严惩违规行为，才能有效遏制违规发生。同时，提高医保知识普及率，加强对医务工作者的培训和教育，增强其法律意识和职业道德。只有提高全社会对医保问题的关注度，才能形成全民共治，共同守护医保制度的良好运行。

最后，违规医保问题的解决需要多方合力。政府、医保机构、医务工作者和患者都需要共同努力。政府要提供充足的资金支持，改进医保政策和管理机制，加大对医保违规行为的打击力度。医保机构要加强内部管理，建立健全的违规预警机制，及时发现并处理违规情况。医务工作者要自觉抵制违规行为，增强职业道德，不为个人利益牺牲广大患者的权益。患者也要提高自身的医保意识，积极参与监督和举报违规行为。

综上所述，违规医保不仅仅是一个个案，它其实折射出了医保管理体系中的一系列问题，只有我们共同努力，才能够有效解决这一问题。政府部门、医保机构、医务工作者和患者都必须充分认识到违规医保的危害性，切实履行各自的责任，共同推动医保制度的改革和发展。只有如此，我们才能建立一个公正、透明、高效的医保体系，让广大人民群众真正享受到医保的红利。

医保违规自查自纠报告

20xx年xx月xx日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院20xx年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：

(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;。

(三)普通门诊、住院出院用药超量。

(四)小切口收大换药的费用。

(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置。

(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题。

医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。

(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题。

我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题。

我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。

(四)关于小切口收大换药的费用的问题。

小伤口换药(收费标准为xx元)收取大伤口换药费用(收费标准为xx元)。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收xx人次，多收费用xx元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。

(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的.位置的问题。

医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。

通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!

医院医保检查违规整改报告

北京市xxx医院为非盈利性一级中医综合医院，编制床位x张。设有内科、中医科、皮肤科、医学检验科、医学影像科、超声诊断专业、心电诊断专业等科室。以皮肤科、中医科为重点专业，采取中药饮片、局部用药以及免疫抑制剂治疗等方法对银屑病治疗取得明显疗效，主要接诊来自全国各地的银屑病患者。

医院自20xx年x月x日纳入医保管理后，严格执行实名制就医，落实协议管理。加强医保医师管理，签署医保医师协议，合理检查，合理用药。认真执行用药相关规定，做好代开药登记。将医保自查工作纳入常态化管理，自进入医保定点后未出现违规情况。

为切实加强医疗保障基金监管，规范医疗保障基金使用，根据丰台区医疗保障局《关于开展20xx年全覆盖监督检查和“清零行动”工作方案》的要求，结核医院具体工作情况，特制订北京市丰台区明颐宏医院医保自查工作方案。明确工作目标，根据区医保工作要求，全院各科室全覆盖自查医保政策落实情况。

首先做好全覆盖督导检查工作的全院培训，成立自查工作领导小组，院长任组长，医务科、医保办、护理部及临床各科室主任、护士长任组员。制定工作职责，落实责任分工，召开协调会，将自查工作落到实处。

通过认真的自查，查找不足，主要体现在以下几点：

1、挂号后未诊疗；

2、治疗未在限定时间内完成；

3、住院病历超适应症的检查、用药。

3、严格医保适应症及药物说明书用药，并认真做好病程记录及病情分析；

5、严格医保医师管理，做好医保医师培训，签署服务协议，并做好监督检查。如有违反协议规定，视情节严重，给与20xx-10000元的经济处罚，严重者给与辞退处理。

在上级领导的正确指导下，医院将进一步加强医保工作管理，在202x年良好开端的基础上，不断提高医疗质量及服务质量，认真落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，更好的为患者提供高质量的服务。

医院医保违规收费整改报告

尊敬的领导：

您好！我叫xxx，现系科护士，在任职的这20xx年里，在院领导、科室主任和护士长的正确领导下，本着“以患者为中心”的护理服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，积极主动地学习护士专业知识，能够完成护理部、护士长交办的各项工作任务。自觉遵守医院各项规章制度，20xx年来无事假、病假。作为新时代的护士，我努力顺应时代要求，与时俱进，积极参加医院组织的业务培训及相关知识的学习，不断提高自己业务水平，为更好地服务患者打下坚实的基础。现将20xx年期间的任职情况从思想政治、履职尽责、缺点不足、未来打算等四个方面向各位领导汇报如下：

一、思想政治方面。

思想是行动的先导，也是工作质量的保证，只有扎实的思想作为基础，才能做好护理工作，保证工作的质量。我积极参加主题教育各项活动，认真查找自己存在的不足与问题，剖析思想根源，明确努力方向，开展批评与自我批评，杜绝了庸俗之风、奢侈之风、虚假之风、浮躁之风的存在，进一步树立了正确的人生观和价值观，使自己能够以更加饱满的热情做好每一项工作，在本职岗位上建功立业。

二、履职尽责方面。

只有爱岗才能敬业，只有爱一行才能专一行，我热爱护理工作，强烈的事业心和责任感，使我积极主动的学习护理专业知识，端正工作态度，在实际工作中，能严格遵守医院各项规章制度，严格要求自己，遵守护士职业道德，树立全心全意为伤病员服务的思想，文明用语，杜绝态度生、硬、差，以优质护理服务标准来要求自己，精心护理每一位患者，使患者在住院期间最大限度的解除痛苦，及时解决生活所需，为患者提供更人性化的服务。

三、缺点不足。

在肯定成绩的同时，我认真查找自身存在的不足，主要有以下几点：

1、在学习上，感觉要学的东西太多，时有浮躁情绪，加之工作事务繁忙，真正静下心学习情况比较少。

2、虽然善于总结些小经验，写些小文章，但真正高质量的文章还很少，专业性的论文写作功底还不够扎实。

3、虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是工作的主动性和预见性方面还有待加强。

四、未来打算。

针对以上存在的不足，在以后的工作主要从以下几个方面努力：

1、一如既往的抓好政治理论学习，始终保持政治上纯洁性、坚定性。

2、注重加强专业技术理论学习与写作能力的提高，切实写出有较高质量的文章。

3、进一步增强主人翁思想，把医院当家来建，把患者当亲人来待，把信誉当生命来看，掌握工作的.规律与方法，努力提高工作中预见性。

20xx年非现役护士任职的护理工作经历，使我有些工作经验与小小的成就，但距离领导的标准还有差距，我相信通过自身的努力会缩小差距，达到标准。在今后工作中，我将加倍努力，在院领导和科室主任、护士长的带领下争取干出更大、更优秀的成绩，积极为护理事业做出自己应有的贡献。

以上是我20xx年期间的任职总结，古人云“以人为镜，可以明得失”，通过总结，我深感自己和各位其他同事的差距，这也更加激励了我今后要迎难而上，加倍努力，争取更大进步。不足之处，请各位领导批评指正。

医保违规自查自纠报告

为贯彻人社局《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知》永人社发（20xx）131号文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行检查的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、门诊人均费用低于医保病人药品比例控制的范畴。

3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。

4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。

2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。

5、严格掌握医保病人的.入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。

1、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

3、本院信息系统医保数据安全完整。

4、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒。

1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、责任医生下乡宣传，印发就医手册、发放宣传资料等。

由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求我们们医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。

医保违规自查自纠报告

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格依据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未呈现费用超标、借卡看病、超范围检查等状况，在肯定程度上协作了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对比评定方法认真排查，积极整改，现将自查状况报告如下:。

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极协作医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级部署的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，准时将真实医保信息上传医保部门。

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，熟识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全把握的现象。

3、病历书写不够准时全面。

4、未能精确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据。

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，依据以上不足，下一步主要实行措施:。

1、加强医务人员的有关医保文件、学识的学习，从思想上提高熟识，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查培训，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患交流，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满足度。使宽敞参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增加参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医保违规自查自纠报告

我院根据大卫计20xx12号《大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用管理的通知》文件精神，立即成立了自查小组对我院基本医疗保险工作进行自查：

成员：钟昌启牟秀珍李院书杨海波。

2、领导及成员职责：

3、制定和优化住院服务管理：

4）、及时结算住院费用；

5）、严格执行药品、物价监督部门相关政策法规；

6）、分类规范存放住院病人病历、处方，做到有据可查；

1、医疗保险政策宣传、公示：

2、惩罚措施：

将执行基本医疗保险工作制度的情况纳入科室和个人绩效考核内容，并与年度考核和绩效分配挂钩；不得弄虚作假，不得谋取个人私利，如给医院造成损失和严重后果者，一经查实责任后果自负。

针对在检查中存在的问题，处理如下：

这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业水平不强。我们将加强对医疗人员的业务学习和培训，力争在今后的工作中把这些问题改正。

由于基本医疗工作是一项是党和政府惠及千家万户的民生工程，工作要求细致、政策性强的工作，这就要我们医保基金管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。

医保违规用药整改报告

我科自接到贵州省价格监督检查与反垄断局关于“加强价格行为自律和维护市场价格秩序”提醒告诫函及医保物价科自查通知后，立即按照相关要求进行本科室收费项目执行情况自查自纠，现将自查情况反馈如下：

一、严格遵守《价格法》、《反垄断法》、《禁止价格欺诈行为规定》、《关于商品和服务实行明码标价的规定》等价格法律、法规和规章，遵循公平、诚实守信原则，明码标价，无各种乱收费或价格违法行为。

二、医疗服务价格和药品价格均按照相关管理部门规定执行明码标价和价格公示。

三、医疗服务价格严格执行政府指导价，无违规收费行为。

科室在今后的医疗服务工作中将继续严格执行相关法律法规，做到收费合法合规，并接受物价部门的'监督检查。