肺炎的病例报告（优秀13篇）

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病例报告

目的：临床分析利用核苷（酸）类似物治疗chb且停止用药后的病情复发情况。方法通过对某医院66例chb患者核苷（酸）类似物治疗且停药后的复发极其临床特征研究，对相关指标进行统计学意义分析。结果从统计学意义方面看，研究组与对照组的性别构成对比差异有统学意义（p0.05）；对比两组年龄分布、饮酒史、户籍分布与医保情况，差异均有统计学意义，alt、ast指标水平与对照组比较也无显著性差异（p0.05）。结论在患者停药后应加强随访工作，以便及时发现病情反复给予对应的治疗。

引言。

我国的乙肝病毒（hepatitisbvirus，hbv）感染者呈逐年上涨趋势，从目前统计数据来看，其中hbv感染人数有9300万人，而chb（慢性乙型肝炎，chronichepatitisb）人数已经达到2300万人[1]。国内每年投入大量资源用于chb的治疗与hbv的预防，公共卫生安全问题给政府带来沉重的财政负担，2015年仅用于chb的治疗费用就高达500亿元[2]。对于chb的治疗方法关键是杀灭体内hbv，防止其他并发症的产生，常使用抗病毒药物核苷（酸）类似物作为主要治疗手段，是目前防止肝脏纤维化的有效方法[3]。但同时，由于核苷（酸）类似物并不能直接完全清除hbv的共价闭合环装dna，因此一旦停止用药后，dna会在适当的条件下重新启动hbv复制，造成肝炎反复发作，患者对这类药物的依赖性较强[4]。本文的研究通过分析核苷酸类似物抗病毒达到停药标准后复发患者的临床特征和影响因素，从而探讨如何更加有效得指导慢性乙型肝炎患者用药。

1资料与方法。

1.1研究对象。

决定研究对象前，首先对研究对象的范围进行大体的确定。在此将2015年3月至2016年5月的所登记的chb患者资料。根据医院所提供的93例病例，从中筛选出符合研究情况的病例，并将非核苷（酸）类似药物治疗chb和仅中药治疗chb患者进行排除，最终得出符合条件的首次住院患者进行研究，总共66例。其中男性患者占据56.1%的比重，共有36例，剩余为女性患者。其平均年龄符合57.28±12.652（），其病程大约为6年。在此，我们将主要对病例采取回顾，并得出分析方法，对chb患者的病症进行分布分析[5]。

将66例病例平均分为两组，其中观察组：核苷（酸）类似物停药复发后仍保持不变的chb患者，停药后出现hbv-dna由阴转阳，或定量较停药时明显升高）；对照组：没有服用过核苷（酸）类似物的初治患者[6]。

患者纳入标准：符合《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》的诊断标准和停药标准。排除标准：合并hcv、hiv感染、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝患者以及血液系统相关疾病患者[7]。

1.2研究方法。

1.3统计学方法。

2结果。

2.1两组基本资料比较。

2.2两组患者临床特征、生物化学与病毒学指标比较。

2.3停药复发危险因素logistic分析。

3讨论。

慢性乙型肝炎患者体内hbv长期存在，因此患者免疫功能下降，增加了病毒清除的困难，因此控制hbv是慢性乙型肝炎治愈的关键。抗hbv治疗中考虑患者的病情与经济情况等因素进行适当的治疗。现阶段采用的抗病毒药物有干扰素与核苷（酸）类似物，核苷（酸）类似物能够使乙型肝炎病毒dna水平降低，让患者肝功能得以恢复到正常，并对肝硬化进展起到控制作用。但临床实践发现，核苷（酸）类似物用于hbv感染相关肝病治疗并不能彻底的清除hbv共价闭合环装dna，因此在停药后病情会出现复发，部分患者甚至出现肝衰竭。本组研究发现，停药复发组患者男女比例显著高于初治组患者；alt、ast指标水平显著更低。随着年龄的增长，复发可能性增加，其中年龄超过60岁，长期饮酒为复发独立危险因素。结果提示，在患者停药后应加强随访工作，以便及时发现病情反复给予对应的治疗，并对治疗长期疗效与耐药问题引起关注....

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肺炎病例心得体会

自从新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，全世界都被这场突如其来的疫情所震撼。无数医务人员和志愿者冲在最前线抗击病毒。作为一名医疗工作者，我参与了肺炎患者的救治与管理工作，并收获了很多心得体会。

段落二：做好个人防护是最基本的措施。

在亲身的工作体验中，我发现对于肺炎疫情，做好个人防护是最基本的措施。每一天上岗之前，脸上、手上都要做好消毒洗涤，穿戴防护服、口罩等防护用品。同时，当接触患者病例时，要保持安静、冷静，遵守医生交代的一切指示。作为一个医务人员，保护自己的同时，也要为防护其他人做好自己的工作。

段落三：肺炎患者的救治也是有规律的。

肺炎疫情下，救治病患的流程、规律和标准也是值得注意的。在治疗患者时，要精细化操作、精准化方案，按照治疗流程进行进一步的救治。一旦出现状况，及时处理，及时沟通，加强团队间的协作。同时，在医护人员和患者交流过程中，也应该做好沟通和解释工作，最大程度地减轻患者和家属的不安和恐慌，增强他们抵御病毒的力量。

段落四：病毒防疫工作是一项协作多元的任务。

在病毒防疫工作中，一项团队协作、多元人文环境下的工作尤为重要。在这一根本上要注重领导和团队的形成。每个员工、部门都要牢记自己在团队中的作用和责任，发挥个人所长和优势。同时，应该要培养出团队协作的思维模式，让每个人积极进取、勇于担当、发挥自己的创造性和创新性，争取打赢这场疫情防控民战。

段落五：肺炎疫情提醒着我们:健康至上。

肺炎疫情在这个时代对人们形成了一种感受：健康的重要性。在这个时代，无论是科技、经济、社会还是政治，其实健康才是一切基础。因此，我们要加强对自己和他人的健康关注，努力营造健康的环境。无论是从个人生活、教育教学、医学研究还是法律规范等多个方面，我们都需要更注重发展健康的理念和文化，并让它得到充分的实践。

结语：

总之，疫情下的肺炎救治让我更加深刻地意识到了健康的真正重要性，也让我在实际中体验到了怎样更有效率地救治肺炎患者。病毒来无影去无踪，但是健康对人们的生命和命运却至关重要。面对肺炎病例，我们需要时刻提醒自身，做好个人防护，规范救治流程，加强团队协作，从健康文化建设中营造出更健康的生活环境。

病例报告

今天我非常高兴走出长征医院的大门，经过两个多月的治疗，我的病情已经基本康复，怀着无比激动的心情，在这里我衷心感谢所有为我获得新生而付出全部努力的医护人员。

首先，我要感谢12楼胸心外科一科主任王志农教授，两个月来凭借他精湛的医术，拯救了我的生命，他是我一生都不能忘怀的救命恩人。治疗期间更感受到他高尚的医德，优良的医风。我想长征医院因为有着一批王志农教授为代表的优秀医生，而赢得了全国各地来就诊的广大患者交口称赞。他们是长征医院的一面旗帜，他们用精湛的医术、高尚的医德、优良的医风在全国患者的心中铸就了一座不朽的丰碑。

其次，我要感谢12楼的全体护士，正因为有了这些可敬可爱的白衣天使们精心的护理，对我术前的病情稳定和术后的康复起到重要作用。

再次，我要感谢2楼彩超室的医务工作者，真是有了他们在术前检查中细心的检查，不厌其烦，反复求证，为我的手术顺利成功提供了精确的诊断数据。最后，我要感谢长征医院，让我获得了重生。

论文病例报告范文

（一）对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。

（二）骗例讨论应另开专页书写，标题居中。

（三）脑例讨论记录内容：

1、病例讨论的时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。

2、经治医师对病清的介绍。

3、参加讨论医师发表的.意见。

4主持人所作的总结。

（四）病例讨论示。

病例报告

我是一名身患多种疾病的“老病号”。因胃病入住消化科。住院期间，林勇医生对我的病情认真检查、仔细分析、明确诊断，对患者提出的问题耐心解释、不厌其烦，每天早晚都能见到他在病房忙碌的身影。让我们病人最为感动的是元旦放假期间，他放弃休息，一早来到病房给每位病人致以新年祝贺，并详细询问我们的病情，关心我们每一位患者，让我们感到很温暖，他与病人平等相处，对待病人胜似亲人，我们非常敬佩、喜爱这么一位好医生。在我康复出院时，为表示谢意，我买了消费卡在无人的情况下送给他，被他拒绝后还关照我每年要检查肠镜两次，一定要将检查的结果告诉他，这种急病人所急，想病人所想深深地感动着我。感谢长征医院培养出这样好的军医!我亲身体会到、感受到了军民一家亲!

文档为doc格式。

病例报告

20xx年1月，深圳市共报告2例人感染h7n9流感病例。

第一例病例，男，33岁，于20xx年12月12日从上海至深圳出差，曾到饲养了活禽的餐馆进食禽肉。第二例病例，女，34岁，现住龙岗区布吉街道，发病前曾有农贸市场暴露史。上述2例病例均已治愈出院，两例病例共涉及81名密切接触者，截至20xx年2月15日，所有密切接触者均无异常情况，现已结束医学观察。

人感染h7n9流感是一种急性呼吸道传染病，临床以发热、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状为主，可快速进展为重症肺炎，病情严重可导致死亡。该病潜伏期多在一周内，主要因接触携带h7n9流感病毒的禽类动物而感染。目前尚无人间传播的证据。

深圳市卫生计生部门提醒，尽量不要接触活禽，生鲜禽类食品要熟透后食用，相关从业人员要做好职业健康防护;春季为传染病多发季节，要养成良好的个人卫生习惯，做好必要的个人健康防护。

新型肺炎疫情调研报告

疫情防控期间，很多地方的小区和街道都不允许居民随意出入，要求开工作证明才能出入，甚至控制交通工具的使用，可是必须要在机关或者公司上班的同志怎么办，其实这种证明很简单，不过很多朋友既然在问，就分享一份工作证明模版，仅供参考，记得在单位名称上盖章有效。

工作证明。

兹证明某某,男,身份证号:*************是我xx公司成员(职工)，现因疫情防控时期工作任务需要，该同志须参与公司上班工作和相关任务，完成上级交办的工作事项。

望有关部门支持，特此证明。

xx公司。

2020年xx月xx日。

那么以公司名义下发工作证明通知如何写呢?

关于印发疫情防控期间工作证明的通知。

公司各部门：为严格落实xx省及xx市新型冠状病毒感染肺炎疫情防控措施，确保疫情防控和生产经营工作两不误，公司统一印制xx区域疫情防控期间工作证明，现将有关要求通知如下：

1.工作证明仅可作为xx公司员工出入居住社区、正常上下班的凭证，以及因工作需要出差和返回的凭证。

2.各部门负责为员工出具证明，并加盖本公司(部门)行政公章。

3.各部门要认真执行审批制度，严格落实“一事一审批”要求，据实填写相关信息，日常上下班工作证明期限原则上不超过15天，出差工作证明期限按出差实际天数填写。

4.各部门要加强员工管控，建立登记制度，健全统计台账，详细记录员工日常工作、公务出差信息，全面掌握员工的出行轨迹和身体健康状况。

5.各部门要严格要求持证者认真执行xx市行政区域内各单位、各社区防控措施，自觉遵守相关规定，积极配合做好体温检测、信息登记等工作，展示企业和个人良好形象。

6.各部门必须如实开具相关证明，对工作证明与实际情况不符、给疫情防控工作造成严重后果的，移交纪检部门处理。

7.此证明只在各单位所在行政区域内有效。

区域工作证明统一印制，各部门联系行政领取事宜，联系电话：xxxxx。

xx公司。

2020年xx月xx日。

肺炎疫情防控工作报告材料

疫情防控阻击战已打响整整一个月，集宁区市场监督管理局坚持把疫情防控工作抓紧抓好，确保各项工作不停不等不拖。首先对疫情防控工作做了第一时间部署，要求各监管所、各科室一线人员做好自身疫情防护的基础上，立足当前工作实际，创新工作方法，从严从细、一丝不苟抓好检查工作，充分发挥职能整合优势，为打赢疫情防控阻击战贡献监管力量。

在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间全员在岗，从大年初二开始投入工作，至今无休。按照乌兰察布市市场监督管理局和集宁区委政府对新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作的安排部署，集宁区市场监督管理局迅速响应，成立新冠肺炎疫情防控工作领导小组，印发疫情防控方案，先后召开六次疫情防控工作会议，同时印发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎防控工作通告》、《关于餐饮服务经营单位做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作通告》、《关于乘用电梯消毒倡议书》等七类通告共计9000份，第一时间要求22个基层监管所下发到各辖区从业单位。市场监督管理局根据疫情防控工作进展情况，为保障市场秩序稳定，特成立4个疫情综合防控督察组、1个包联小区工作组、22个基层市场防控组，同时成立投诉举报处理组、信息报道组、后勤保障组全面落实工作。各小组由局长、副局长、相关部门负责人带队，各司其职，保障疫情防控期间各项工作顺利进行。同时开展七项工作，加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。

一是加强农贸市场和超市监督检查。全面禁止农贸市场和超市野生动物交易，加强农贸市场活禽销售监管，督促农贸市场开办者落实主体责任。配合卫生防疫部门督促农贸市场和超市开办者加强卫生管理，搞好环境卫生，做好消毒防疫工作。规范农贸市场和超市做好体温测量和登记工作，实时监控蔬菜，水果，粮油，鸡蛋价格，积极协调经营商户组织货源保障货源充足，满足市民日常生活用品。

二是加强餐饮单位监督检查。对全区所有餐饮服务单位下发停业通告，要求各餐饮经营单位无条件给予消费者退订、退款，截止目前，集宁区除两家只提供外卖的餐饮单位外其余全部停业。

三是加强价格监督检查。组织开展口罩、体温计、消毒液等疫情防控用品价格巡查、检查和提醒告诫，严厉打击囤积居奇、哄抬价格、价格欺诈等各类价格违法和扰乱市场秩序行为，保障老百姓生活必需品充足。

四是加强疫情防控药品用品监管。加强对零售药店监管，全面做好抗肺炎病毒药品、国药准字消毒药品、体温计、医用口罩等药品、医疗器械、防护用品监督检查，强化应急物资质量保障。要求各药店每日做好通风、喷洒等消毒措施并作好登记;对每一位进店顾客用额温枪测量体温，对发热者做好登记，症状严重者及时上报;提醒药店销售人员做好自身防护、购药群众密集购药及时疏散等问题，减少人员流动、增加人际距离、减少人员接触，避免交叉感染。

五是加强消费者权益保护。畅通投诉举报渠道，充分利用12315热线电话公开征集违法线索，坚决做到快接、快查、快结、快反馈，维护消费者合法权益，确保消费者在特殊时期的权益得到保障。

六是加强案件查处工作。依法严厉查处制假售假、无照无证经营，以及生产销售“三无”口罩、不合格体温计、消毒液等防护产品违法行为，涉嫌犯罪的移送公安机关处理。

七是加大宣传力度，加强消费引导。利用led显示屏和微信公众平台发布预防新型冠状病毒感染的肺炎宣传片和消费提醒、提示，增强消费者自我防护意识，不接触野生动物、不食用野生动物及其制品，食用肉类、蛋类食物要彻底煮熟。

疫情期间对市场的影响。集宁区市场监督管理局监管商户主体40414家，春节期间按照疫情防控要求除部分超市、药店、米面粮油店和农贸市场外其余商户全部停业。2月22日按照疫情防控指挥部第三十二号公告内容，已经逐步开放经营性场所，商户已经有序开展经营活动。目前集宁区暂缓营业的主要为餐饮从业单位。集宁区共有餐饮从业单位2071家，其中大型餐饮单位45家，中型餐饮单位276家，小型餐饮单位1750家，春节期间是餐饮业效益最好的时段，特别是针对大型餐饮业服务单位，春节期间的日营业额可以达到平常的三倍。

疫情对餐饮业带来的影响。根据集宁区市场监督管理局对不同规模餐饮从业单位的了解，影响最大的是大型餐饮企业，往常大型餐饮企业春节期间基本全部营业，因为春节期间提供年夜饭、举办婚宴、家庭聚餐全部集中在大型餐饮企业，中小型餐饮单位在春节期间营业的约占全部中小型餐饮企业的30%，其余大都在大年初七开始营业。同时中小型餐饮企业工作人员相对较少，小型餐饮单位一般为4人，中型餐饮单位一般为20-30人。针对此次疫情，中小型餐饮企业一般采取遣散员工，减少费用发方式应对，而大型餐饮企业则需要支付更多的费用，主要是在房屋租金、水电暖费用、工人工资、原料食材等方面。

根据疫情发展情况，按照集宁区市场监督管理局监管职能，结宁区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部三十二号公告《关于企业复产复工、经营性和服务性场所有序开放以及取消居民小区(村)部分管控措施的公告》，集宁区市场监督管理局开展三项工作帮助企业(经营户)渡过难关。

1、制定企业(经营户)开放营业申请流程，采集各行业基础数，为制作“城市人人管”二维码做好前期准备工作，同时公布各监管所联系人电话，延长监管所办公时间，尽可能缩短从业单位从申请到营业的时间。

2、指导各从业单位做好营业准备工作，组织各餐饮单位开展搬家式卫生大清洁，各营业场所开展消杀工作，指导从业单位做好疫情防控的学习培训工作。

3、简化办事流程，压缩申报时间，提前组织没有健康证和未在有效期健康证的从业人员进行免费体检。

当前正处在同心协力坚决打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战和统筹抓好经济发展稳定、决胜全面建成小康社会、决胜脱贫攻坚的关键时期。全局要切实做到两手抓、两不误，在做好疫情防控工作的同时，统筹推进各项工作早起步、早达效。

下一步成立由分管领导带队的巡察组，不间断对辖区商户进行督查，对疫情防控工作落实不到位的责令停业整改，同时加快复产复工工作落实。做好督促餐饮服务经营单位落实复工复产准备工作，全面排查复工复产餐饮企业食品安全风险隐患，加强复工复产餐饮服务单位的人员监督管理。围绕助力企业复工复产做好登记注册审批工作，对防控物资生产经营企业开辟绿色通道、实行特事特办，加强防控物资供应和质量监管，做好特种设备尤其是电梯的安全监管，查禁与疫情防控相关的虚假违法广告，加强市场监管综合执法，维护好消费者合法权益。

肺炎病例书写范文

新型冠状病毒来自于冠状病毒家族，经过上网调查，我对它的了解是这样的：它的形状是一个小圆球，周围还有许多小球围着它。它的名字之所以叫冠状病毒，是因为这是一个大型病家族，会引起较严重的疾病。它来源于野生动物身上。通过食用野生动物传播的，它最惧怕高温环境，一般在56度的环境中持续30分钟即可死亡。

建议大家出门一定要戴口罩，做好防护。

新型肺炎社会实践调查报告

……每一份的乡愁，让佳节情更浓;每一次的团聚，让团圆更珍贵。身为组工干部，走过的世界，不管多辽阔，心中的牵挂，也永远是家，要知道有多少个游子，就有多少条回家路。阜阳密云北京，无数城市的烟火，最眷念的依旧是那个有一座城的家。春节，是阅不尽的画卷，篇篇精彩无限;春节，是诵不完的诗篇，句句动人心弦，但是这个新春，相较以往，有太多的不一样，注定会成为很多人记忆中难忘的2020，闲时感慨万分，回首三年组工路，一生组工情守候。

2018，赤子在外，青春作伴好还乡。游子离家去他乡闯荡，关乎于热血青春的放飞，关乎于一个去外面世界看看的梦想。在北京读研的这三年，每年寒假、暑假、节假日一张车票便能将我带回家，那时的我想着学业、想着实习、想着工作，从未觉得家乡离我遥远，也不知乡愁所为几何。10月从学校顺利毕业的我成为北京市密云区街道办事处组织部的一员，904公里的距离，一端是我，一端是家，我走得愈远，乡愁却收得愈紧，树高千丈，落叶归根。但欣慰的是我有一群待我如家人一般的领导同事，我的家乡安徽省阜阳市在今年11月也进入高铁时代，朝发夕至，高铁通了，家更近了，情更浓了。游子在外，青春作伴好还乡，那远方故土的一城一池、一砖一瓦，启人心灵、拨人心弦。

2019，天南地北，一片冰心在玉壶。月，北京成为我的第二个家。我眼中的希望、我梦里的方向都因多月奔波的毕业季和一纸公示而尘埃落定。我爱北京，不说那神圣庄严的天安门，还有那天坛的明月，北海的春风，卢沟桥的狮子，潭柘寺的松，唱不够那红墙黄瓦，道不尽那十里长街。我爱密云，不说那宛若明珠的密云水库，还有那长城脚下的'古北水镇、云峰山里的薰衣草庄园，这里山清、水秀、林茂、果香。，是我作为新人加入街道办事处组织部的第二年，入职一年来撰写网宣、辅助完成“不忘初心、牢记使命”主题教育、社区“两委”换届选举、基层党建述职等工作，这年，在组织部门的“春风化雨”下，见证中国共产党艰苦奋斗，新中国70载砥砺前行，让我更加坚定了稳扎基层，抛洒激情的信念。年深外境犹吾境，日久他乡即故乡，一个人，一座城，我庆幸还有更多的时间去了解独一无二的北京风情、密云风采，我也庆幸自己有了这个第二故乡。

2020，共克时艰，疫情无情人有情。突如其来的新型冠状病毒感染肺炎疫情的发生，改变了我们的生活，今年的这个春节过得不平凡。在我刚启程坐飞机回家的那天早上，北京大兴已经有一例疑似病例，安全起见我全程带着口罩，两小时后飞机着陆到家，街上、路上的张灯结彩都在迎接着即将到来的，家里一番祥和之景，让我有种错乱的感觉。接下来一天又一天，阜阳从零病例到确认病例破十，售罄的口罩、铺天的新闻，这场突如其来、凶险异常的新型肺炎病毒终于让家里的大人们意识到疫情的严重性，年二十九就提前告知亲戚网络拜年。家里的道路逐一管制、门店悉数关闭，往日熙熙攘攘的小城宛若一座空城。大年初二，平常不看新闻联播的妈妈也老实坐在电视机面前关注疫情发展，多次电话奔告减少串门、必带口罩。那一刻突然感觉，面对疫情，作为普通人我们也能以自己的方式表达着对疫情防控工作的支持，看到的那一份份请战书，一枚枚红指印，一封封动人家书，一支支援助队，一笔笔救济款，一批批支援物资，全都汇成了心系疫区、关爱同胞的情感暖流、精神能量。面对灾难，我们既是受害者也是守卫者，同甘苦共患难的情感，让人们的心贴得更近、更紧，这个20的新春，不变的初心是为民，不变的底色是温暖，不变的力量是团结!疫情无情人有情，我们同心同德，同向同行，定能乘风破浪，克敌制胜。

临床病例分析报告

姓名：刘文武性别：男。

年龄：38岁职业：自由职业者。

籍贯：湖北咸丰民族：土家族。

入院日期：20**年4月3日记录日期：20**年4月3日

婚姻：已婚病史陈述者：患者本人及家属。

主诉：腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。

现病史：患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。稍有腹胀，无腹痛，无乏力、纳差，无呕血、黑便，无畏寒发热，无大便习惯及性状改变。院外未作处理，腹壁静脉扩张，迂曲较前加重，向胸壁进展，部分迂曲成团。无红肿疼痛不适。7月前于我科就诊，诊断为乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张。拟手术治疗，因患者胆红素高，凝血功能异常而未行手术治疗并出院调理，院外继续护肝对症治疗，现来我院复查，以求进一步治疗。门诊以肝硬化收入科。

患者自发病以来，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，体力体重未见明显变化。

既往史：平素健康状况一般，有肝炎病史。

手术及外伤史：无。

输血史：无。

过敏史：无。

个人史：有吸烟史，有饮酒史，无**接触史。

婚孕史：已婚，配偶身健。

家族史：父母健在，未见遗传性及传染性疾病史。

体格检查。

体温37℃，脉搏76次/分(规则)，呼吸20次/分(规则)，血压128/70mmhg。肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，脐上腹壁可见迂曲扩张静脉，向上延展至胸壁，部分迂曲成团。腹壁血流由上向下流动，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，边界清楚，无压痛，表面光滑，肠鸣音可及，移动性浊音(—)，双下肢可见皮肤色素沉着，双下肢不肿。

入院前辅助检查：血常规示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三对半示：hbsag(-)。心电图未见明显异常。

肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，腹壁静脉扩张，腹壁静脉曲张。

诊断依据：

1.男性患者，38岁。

2.有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。

3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。

4.腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。

5.血常规示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。

入院前诊疗经过：患者在院外行护肝治疗，一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护肝及防治出血并发症。现患者腹壁静脉曲张程度有加重，迂曲静脉扩张到胸壁，迂曲的静脉团增多，遂入我科以求进一步治疗。

入院后完善相关辅助检查：

血常规示：红细胞4.02×10∧12/l，白细胞5.08×10∧12/l，血红蛋白124g/l，中性粒细胞百分比73.0%，淋巴细胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，单核细胞百分比8.7%。

尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。大便常规未见明显异常。

凝示血功能：凝血酶原时间19.3秒，血浆凝血酶原比值1.56，pt国际标准化比值1.64，纤维蛋白原含量4.78g/l。

生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶谱未见明显异常。乙肝两对半示：hbsaag(-)，hbv-dna复制水平无。

血清肿瘤标志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范围。

心电图：未见明显异常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角显示不清。腹部ct：见少量腹水，肝右叶见多个钙化影。

食道钡餐x线：检查见食道中下段静脉曲张。

b超：探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。

肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。诊断依据：

1.男性患者，38岁。

2.有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。

3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。

4.腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。

5.血常规示：血小板210×10∧9/l。尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。

窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。入院后诊疗经过:。

入院后嘱患者高热量，高蛋白，低盐，质软饮食，限制水的摄入。给予拉米夫定以改善肝功能，适当使用利尿剂以治疗及改善腹水症状，给予****以控制曲张静脉破裂出血。护理监测患者每日尿量、体重、腹围的变化，以及注意患者腹胀症状的缓解情况，随时调整治疗。

患者病史特点：1.男性患者，38岁。2.腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。3.腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。5.血常规示：血小板210×10∧9/l。尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。

根据患者病情特点，可得到以下总结：

1.肝硬化表现为肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成，并在病程发展的晚期形成肝功能减退和门静脉高压。其流行病学特点是：发病高峰年龄为35——50岁，以男性多见。该患者为38岁，男性。增加了肝硬化的易感性。

2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、自身免疫性肝炎演变为肝硬化、血吸虫病、隐源性肝硬化。而在我国以病毒性肝炎为主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染为主，约占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不发展为肝硬化。该患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常，有饮酒史，使其肝硬化易感性高。

3.肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄，解毒以及免疫等多种功能;肝脏也是最大的代谢器官，来自胃肠吸收的物质几乎全部进入肝脏，在肝内合成、分解、转化、贮存。肝硬化发展晚期由于肝脏的损伤，肝功能的减退使其消化、代谢、排泄解毒及免疫功能减退。如呕吐，食欲减退导致电解质和酸碱平衡紊乱以及营养不良等;由于合成及代谢功能的减退导致机体免疫力低下，从而易并发感染导致呼吸道、胃肠道、泌尿道等系统相应症状的产生。门静脉高压导致脾脏的长期淤血肿大，使脾功能亢进，从而导致外周血白细胞、红细胞以及血小板的减少。该患者有食欲减退，腹胀，消瘦等症状和体征，并且有电解质的降低，凝血功能异常等肝硬化并门静脉高压、脾功能亢进的表现。

主要有门-体侧枝循环开放(食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张以及腹膜后静脉扩张)，脾脏肿大造成脾功能亢进，腹水的形成。该患者腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重;腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见;进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展;肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，双下肢可见皮肤色素沉着。该患者的临床表现符合肝硬化，门静脉高压，腹壁静脉曲张，脾大的表现。

血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。

综合病因，临床表现以及各项相关辅助检查，该患者可最终诊断为：肝硬化，门静脉高压，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，脾功能亢进。需与以下疾病相鉴别:。

1.与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要检查乙肝两对半以及hbv-dna复制水平;原发性肝癌，需行血清免疫学检查甲胎蛋白(afp)以及肝脏ct的检查以鉴别;某些累及肝脏的代谢性疾病也会导致肝脏的肿大，需从临床表现及各项辅助检查予以仔细鉴别。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾脏的肿大，需进行骨髓检查以便与肝硬化所致的脾脏肿大相鉴别。该患者外周血象没有明显异常，可行护肝等对症治疗后定期复查，观察外周血象的变化。

2.与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别。肝硬化并门静脉高压导致的腹水和腹部胀大是因为(1)门静脉压升高使内脏血管床静水压升高使液体进入组织间隙形成腹水;(2)由于肝功能的受损使其合成白蛋白的功能减弱，造成低蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，从而血管内液体进入组织间隙，形成腹水。

(3)肝硬化门静脉高压时机体血液大量滞留于内脏血管，使有效循环血容量下降，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾小球率过滤下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留，促进了腹水的形成。应与缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤及慢性肾炎等疾病导致的腹水相鉴别。根据腹水是漏出液还是渗出液以及性质是癌性腹水还是非癌性腹水可鉴别。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根据其他系统的临床表现也可排除因心脏和肾脏的疾病而导致的腹水。

3.与肝硬化并发症相鉴别的疾病。食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血应与消化性溃疡，急慢性胃粘膜病变，胃癌，食管癌等疾病相鉴别，血压稳定，出血暂停时可行胃镜做治疗性检查可确诊。肝脏的降解解毒功能受损使有毒物直接经体循环入脑导致的肝性脑病，应做血液成分的检查以与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、脑血管意外等所致的意识障碍、昏迷相鉴别。由于严重的肝脏疾病可累及肾脏导致无器质性的肾脏损害，称为功能性肾衰竭，应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。

根据患者的临床表现，辅助检查等做出了诊断并做了仔细的鉴别诊断，针对患者的各项情况可安排出以下治疗方案：

1.嘱患者适当减少活动、避免劳累、保证休息以减少消耗和减少感染的机会;饮食主要以高热量、高蛋白和维生素丰富及易消化的饮食为主，患者有食管胃底静脉曲张，应避免进食粗糙、坚硬的食物，患者有少量腹水，应适当限制水、盐的摄入。

2.对症支持疗法，根据患者的进食及营养状况调整电解质酸碱平衡，补充蛋白等以改善患者身体状况。

3.预防并发症的发生，可行保守治疗，行护肝治疗，治疗防治原发病的再发，防止肝脏炎症坏死的发生和继续发展。拉米夫定，长期口服，以改善肝功能;阿德福韦酯，长期口服，对于病情加重的患者有较好疗效。由于患者肝炎已治愈，检查未见病毒复制的迹象，且患者有肝功能失代偿的想关表现，所以不予干扰素治疗，干扰素会加快肝功能的衰竭，应用需十分谨慎。

4.患者有少量腹水，应限制水钠的摄入，暂不联合使用利尿剂，应密切观察腹水的变化，尽可能早的防止其增多，也应避免使用利尿剂不慎而导致电解质的紊乱。可提高血浆胶体渗透压，适当输注白蛋白及血浆，改善营养状况的同时还可促进腹水的消退。

5.患者有食管胃底静脉曲张，要积极防止曲张静脉的破裂。保守治疗可采取服用****以降低肝静脉压力梯度至12mmhg。保守治疗预防出血无效时可采用内镜下食管曲张静脉套扎术或硬化剂注射治疗。

6.对于门静脉高压的患者没有很有效的保守治疗方法，手术治疗疗效较好。手术方式主要有非选择性门体分流术，选择性门体分流术，断流手术。但是该患者有食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，但曲张血管未破裂出血，可进行出血预防性手术。鉴于该患者肝炎后肝硬化的肝功能损害较严重，手术可加重机体负担，甚至可引起肝功能衰竭，而且据近年来的资料表明这类病人重点应行内科护肝治疗，若为重度食管胃底静脉曲张，特别是镜下见曲张静脉表面有“红色征”，为了预防首次急性大出血，可酌情考虑行预防性手术，主要是断流手术。

7.因患者严重脾肿大，并且合并脾功能的亢进，应行脾切除术。但是脾切除术后应密切注意相关并发症如腹腔内大出血，膈下感染及术后远期的凶险性感染等。

8.综合分析病情，患者肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，最理想的方法是肝移植，既可替换病肝，又可使门静脉系统血流动力学恢复正常。但依据现阶段医学的发展肝移植仍受到肝源短缺，手术有风险，费用昂贵等限制，需要进一步的研究推广。

预后分析：肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未进展至失代偿期前予以消除，则病变可趋静止，相对于病毒性肝炎肝硬化和隐源性肝硬化好。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合症、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展可明显改善肝硬化患者的预后。该患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影响较小;但因病情的迁延及患者的不合理自行护理致使产生了门静脉高压，脾肿大，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张等肝功能失代偿的表现，对于其预后不良影响较大。且患者一般情况较差，对于肝移植手术的`耐受性较差，需要慎重考虑移植治疗。

肺炎自查报告

关于新冠肺炎疫情防控及开学准备。

目前，全国新冠肺炎疫情防控工作到了决战的关键时期，为巩固全省教育系统疫情防控成果，坚决把党中央国务院和省委省政府关于疫情防控的决策部署落细落实，坚决做到“内防扩散、外防输入”，按照省、市、县领导指示，我校积极开展学校疫情防控工作，坚决防止校园聚集性疫情发生，确保广大师生生命安全和身体健康，确保学校开学后万无一失，自查报告如下：

一、学校基本情况。

鲁山县第十二初级中学属我县西北山区农村寄宿制初级中学，现有学生1655人，教师68人，职工21人，其中门卫2人，杂工1人，炊工18人，20个。

教学。

班，学生全部住校，绝大部分教师住校。

二、防控措施部署及责任落实到位情况。

落实“日报告、零报告”制度；制定晨午晚检制度和因病缺勤登记、病因追踪制度；制定复学证明查验制度；制定并落实通风、消毒制度。开学后将学校实行网格化管理，做到有领导、有部置、有落实，所有教师、职工，人人参与防控管理工作，真正做到责任到人。

三、对全校教师职工学生信息精准排查。

排查组对每一名教职员工、学生精准排查，特别是来自疫情防控重点地区的教职员工、学生准确掌握。实行日报告、零报告制度，如实上报行踪，达到不漏一人。建立教职工、学生信息台账，做到有据可查。4月6日以后我校师生3人回鲁，现居家隔离满14天后方可复校。所有人员未发生确诊和疑似病例。

四、开展宣传培训情况。

升防控应对能力。

开学前一周，我们组织全体教职工返校，学习上级文件、做好疫情防控知识培训，学习各种预案内容，按照制订的开学预案进行演练，熟练掌握开学后学生入校、学习、就餐、就寝、课间活动等学生在校期间的防控要求和防控规范，做到“人人都是明白人，人人都是责任人”，实行网格化管理，做到校园每一个区域都有教师，一旦出现学生聚集就要立即教育引导疏散。

五、积极准备贮备防控物资。

按照《河南省大中小学校、幼儿园新型冠状病毒感染的肺炎防控物资配备建议清单》，克服困难，积极储备学校所需物资。目前通过自行购置、社会捐赠等方式已准备教师用一次性口罩600个，消毒液600斤，洗手液140瓶、酒精20升，测温仪42个，大喷雾器2个，小型喷壶22个，医用垃圾桶24个，一次性手套100双，移动式消毒灯15个等。

六、防控设施设备完善到位。

毒水消杀两次。

假期期间实行学校领导带班制，每天一名班子成员，带一名值班教师，协同门卫在校门口值班。严禁无关的校外人员进入校园，确需进校的要求内部人员到校门口领人，并做好体温检测，喷洒消毒液，洗手等环节，体温正常方可进入，做好外来人员进出登记。

七、对特殊群体进行关爱和心理疏导。

自线上教学开展以来，对学生反映的无智能手机、无网络等实际困难，学校采用划片帮扶、学生带动、上级支援、动员家长等办法都予以解决。给三位建档立卡贫困户无手机学生申请三部智能手机并送到家中，联系协调村委会让4位学生去村部蹭网学习，联系本村学生帮带4个，现在所有学生都能线上学习了。我们已安排心理健康教育教师做好准备，备好课，开学后特别关注学生因疫情而影响的学生心理情况，及时做好疏导和教育。

八、近期工作。

1、加强防疫物资的储备，做到宽备窄用，有备无患。2、继续做好线上教学的指导和督促，努力提高学生的学习率，提高教师上课的效率，努力提高教学质量。

3、搞好校园安全排查，如校舍、消防、危险化学品、校园周边环境等，发现问题及时整改。

4、继续对教职员工、学生开展防疫知识宣传。5、开学前组织老师做好开学准备工作，开展各种演练等。

6、在教室前、宿舍前、厕所前、餐厅售饭区画出一米隔离线，对现有学生分成不超35人的小班，每间宿舍住4名学生，并提前告知每一名学生。

7、做好开学第一课的准备工作。

2020年4月20日。

肺炎自查报告

加强院感防控管理工作，梳理院感防控流程，开展医务人员院感防控培训4次，开展院内感染感染控制督导检查3次。

严格落实感控防控分区管理，发热筛查门诊通风良好，设置有清洁区、潜在污染区、污染区，保证了医务人员工作环境安全。

科学规范开展个人防护。医用防护用品集中统一管理，根据不同岗位，按照防护需求，科学分配防护用品，既保证安全有效防护，又保证防护物资不浪费。

根据门诊就医需要，合理配资医疗资源，内科、外科、检验科、放射科等科室正常诊疗，保证了正常诊疗工作的开展，规范执行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院内感染风险。存在的问题：

1、部分防控物资有缺口，例如口罩等防护用品，接下来将持续联系供应商，加强采购，保证物资数量、质量。

2、随着疫情的持续，部分医务人员个人防护意识降低，例如手卫生等不到位，接下来将加强督导、培训，时刻以“战时”情况要求。

xx医院2020.4.22。