小学生改姓协议书（汇总15篇）

合同协议是指双方在特定事项上达成一致并签订的文件，具有法律效力。小编为大家整理了一些合同协议的实例，希望能对大家有所帮助。

小学生安全协议书

为了贯彻落实上级领导部门关于加强学生交通安全工作的精神，为提高学生家长的责任意识，防患于未然，确保学生的人身安全，切实有效地做好学生交通安全工作，促使社会与家庭共同来关心学生的交通安全，经学校与学生家长的共同协商，特立学生接送安全协议如下：

1、小学生系无民事行为能力的人，为了确保学生上下学途中的安全，要求家长对学生上下学进行按时接送，积极履行监护职责。

2、严禁家长无证驾驶或驾驶不安全车辆接送学生。

3、接送孩子的家长应具有完全民事行为能力，不得将自己的孩子委托与他人接送。确有特殊原因的要提前告知班主任。

4、家长要切实关心学生的安全，教育学生自觉遵守交通规则，上学放学途中不乱穿马路，不骑车，不在公路和河边玩耍，放学要及时回家。

5、接送学生的车辆要停放在校门外，不得阻碍交通，不得私闯校园，不得高音鸣笛、不超载、不抢行。

6、接送时间。上午7：30到校，11：40离校。下午2：40到校，5：40离校（5月1日—9月30日）；下午1：50到校，4：50离校（10月1日—次年4月30日）。

6、因不按上述要求所造成的一切交通事故，学校概不负责。

7、本协议书一式两份，家长、学校各执一份。

家长姓名：

学校：（盖章）。

20xx.09.25。

小学生接送协议书

甲方：

乙方：（学生家长）。

为提高安全意识，强化安全责任，确保学生乘车安全，经甲乙双方商定，特签订如下协议：

1、甲方必须按时到指定地点接送学生上学、放学。

2、学生乘车必须佩带乘车证，必须遵守乘车纪律，服从指挥，不中途下车，不把头和手伸出窗外。甲方必须对乘车学生的交通安全负责，如学生在乘车过程中发生的交通事故或其他事故，甲方必须承担相关的安全和法律责任。

3、乙方必须按时到指定地点接送学生，如不按时接送学生，学生离车后发生事故，乙方须承担相关责任，甲方不承担任何责任。

4、乘车学生一次性缴纳全学期乘车费，中途不乘者不予退款。

5、本协议有效期自20xx年9月1日至20xx年1月30日止。

甲方：

乙方：

日期：

小学生接送协议书

一、严格执行幼儿园的幼儿接送卡制度。送孩子入园时家长必须将孩子交到本班教师手中并与教师交接好领卡后方可离园接孩子离园时必须一手交卡一手接孩子坚决禁止无卡接孩子。如无特殊情况不要随意接幼儿离园。二、家长应在孩子入园后将孩子的一切相关信息与老师进行沟通不得隐瞒任何关于孩子健康问题的情况如孩子有癫痫、高热惊厥、心脏病等特殊病情的家长必须用书面形式说明情况并如实告诉带班老师。

三、家长要配合幼儿园做好幼儿的安全防范工作，加强对幼儿安全意识的教育，如在园幼儿之间要友好相处不打人、不咬人、不骂人、不做危险游戏或动作等。

四、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃、小球等危险物品入园。家长应经常检查幼儿身上、书包内的不安全物品幼儿在园不得佩戴玉器、金器等饰品如家长坚持戴必须写一份书面协议交给幼儿园如以此引起的后果家长自负。

五、无特殊原因幼儿一律应在本园规定的时间入园、离园。幼儿在入园、离园时家长应当与当班教师当面交接家长不得随意委托他人接送幼儿不得委托未成年人或年老高龄者接送幼儿更不能让幼儿独自入园、离园严格执行幼儿园幼儿接送卡制度否则后果自负。

六、为了便于幼儿园管理保证幼儿在园安全谢绝家长中途来园探视及接走幼儿。如有特殊情况家长必须事先和班主任联系在门卫室登记写清时间、家长姓名、与幼儿关系、事由并需班主任签名。

七、为了保证幼儿接送路途中的安全家长应提高交通安全和社会安全意识遵守交通规则和公共秩序严格遵照幼儿园作息时间表接送并防范路途暴力伤害。杜绝乘坐三无车辆尽可能不用电动车、摩托车、三轮车等不安全的交通工具接送孩子。

八、禁止幼儿携带零食及小食品入园。家长应注意幼儿的饮食卫生安全教育幼儿不带零食及其它小吃的食品到园更不能给幼儿买三无食品吃如吃了家长提供的`零食而引起的事故由家长自负。

九、家长应勤给幼儿剪指甲教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑爱护公共财产培养幼儿爱清洁、讲卫生、不伤害他人的良好习惯。

十、家长要文明有序地来园接送幼儿如不大声说话、不穿拖鞋、不随地吐痰、不乱扔垃圾、不吸游烟、不放任孩子做危险动作等给孩子树立“好的榜样”。放学后若家长带孩子在园游玩一定要看护好孩子尽快离园如发生事故应由家长负责。

十一、家长通讯联系方式和家庭住址如有变化的应及时告知本班教师并记录在册若由此不能及时联系家长而引发相关事故家长应承担相关责任。十二、本责任书自幼儿家长签订之日起生效，直至幼儿离开幼儿园取消园籍后。

家长(签字)：____________。

班主任(签字)：____________。

幼儿园(盖章)：____________。

小学生接送协议书

关爱孩子的身心健康，保证孩子的人身安全，是学校和家长的共同责任，为了保证我校学生在上、放学路途中的安全，防止意外事故的发生，特制定如下安全接送协议：

一、家长必须按照学校规定的`时间，按时送、接学生，确保学生按时到校，准时上课。如有特殊情况未能按时到校上课必须与班主任老师取得联系。

二、上学时家长必须将学生送到指定地点，才能返回。如果提前送孩子上学，必须等到学校大门打开，学生进入校园后，家长方可离开，否则造成的一切后果由家长自己负责。

三、学校和老师要按照规定的作息时间按时放学，把学生送到学校指定地点，学生家长按时到学校指定的地点接走孩子，如因迟接，造成的一切后果由学生家长自己负责。（特殊天气如：下大雨，家长要到学生所在的教室接。）。

四、学生在校期间，不准私自离开学校。如有特殊情况需提前离校，家长必须与班主任取得联系后，由家长亲自来校把孩子接走。否则出现任何意外事故，由家长自己负责。

五、接送学生必须实行一对一的接送制度，即家长只能接送自己的孩子上下学。

六、学生来校、离校路上及在校外的一切安全责任由家长自己负责。

小学生接送协议书

甲方：仙桃市通海口小学(以下简称甲方)。

乙方：通海口小学乘车学生家长(以下简称乙方)为确保接送学生车辆的行车安全，加强学生接送服务管理，切实保障学生的生命财产安全，经甲乙双方共同协商，制定如下协议。

二、学生上学时，乙方应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到小学生接送协议书合同范本。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的孩子，注意乘车纪律和行车安全。

三、乙方孩子乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，甲乙方不承担责任。

四、甲方应履行以下职责。

1、甲方应树立“一切为学生服务”的思想，经常对学生进行交通安全教育。

2、甲方应协助乙方管理好学生乘车纪律。

3、甲方应协助乙方抓好学生接送车辆的服务工作，对服务态度不好的司乘人员，甲方有权干涉其服务行为。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字(盖章)后生效。

六、本协议有效期：xx年9月1日——20xx年1月11日甲方代表(签字)：乙方代表(签字)：

(盖章)：

小学生接送协议书

20xx年11月16日9时15分许，甘肃省庆阳市正宁县榆林子小博士幼儿园的校车（核载9人、实载64人），由西向东行驶至正宁县正周公路榆林子镇下沟村一组砖厂门前路段时，与由东向西行驶的重型自卸货车发生正面相撞，造成21人死亡（其中幼儿19人）、43人受伤。20xx年10月26日17时10分许，陇南市武都区柏林乡梨树湾村村民王有文驾驶一辆福田牌轻型货车，搭载本村村民4人及回家学生8人，行驶至柏林乡红咀梁时，车辆失控驶出路外发生坠车事故，除1人跳车未受伤外，造成6人死亡（其中1名村民、5名学生），6人受伤。

这两次惨痛的教训，再次为我们的校园安全敲响了警钟。为了贯彻落实上级领导部门关于加强学生交通安全工作的精神，为提高学生家长的责任意识，防患于未然，确保学生的人身安全，切实有效地做好学生交通安全工作，促使社会与家庭共同来关心学生的交通安全，经樊家小学与学生家长的共同协商，特立学生接送安全协议如下：

1、是小学生系无民事行为能力的人，为了确保学生上下学途中的安全，要求家长对学生上下学进行按时接送，积极履行监护职责。

2、严禁禁止家长用摩托车、三轮车、电动车接送学生。要求家长步行或骑自行车接送。

3、接送孩子的家长应具有完全民事行为能力，不得将自己的孩子委托与他人接送。确有特殊原因的有提前向班主任告知。

4、家长要切实关心学生的安全，教育学生自觉遵守交通规则，上学放学途中做到不乱穿马路，不骑飞车，不在公路和河边追逐玩耍，放学要及时回家。

5、接送学生的车辆（包括自行车、电动车）要停放在校门外的'道路两侧，不得阻碍交通，不得私闯校园，不得高音鸣笛、不超载、不抢行。

6、因不按上述要求所造成的一切交通事故，学校概不负责。

7、本协议书一式两份，家长、学校各执一份。

学校：（盖章）xx

学生家长：xx

20xx年十一月二十七日

小学生接送协议书

甲方：仙桃市通海口小学(以下简称甲方)

乙方：通海口小学乘车学生家长(以下简称乙方)为确保接送学生车辆的行车安全，加强学生接送服务管理，切实保障学生的生命财产安全，经甲乙双方共同协商，制定如下协议。

二、学生上学时，乙方应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到小学生接送协议书合同范本。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的孩子，注意乘车纪律和行车安全。

三、乙方孩子乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，甲乙方不承担责任。

四、甲方应履行以下职责。

1、甲方应树立“一切为学生服务”的思想，经常对学生进行交通安全教育。

2、甲方应协助乙方管理好学生乘车纪律。

3、甲方应协助乙方抓好学生接送车辆的服务工作，对服务态度不好的司乘人员，甲方有权干涉其服务行为。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字(盖章)后生效。

六、本协议有效期：xx年9月1日――20xx年1月11日甲方代表(签字)：乙方代表(签字)：

(盖章)：

xx年9月

小学生接送协议书

甲方：仙桃市通海口小学(以下简称甲方)。

乙方：通海口小学乘车学生家长(以下简称乙方)。

为确保接送学生车辆的行车安全，加强学生接送服务管理，切实保障学生的生命财产安全，经甲乙双方共同协商，制定如下协议。

二、学生上学时，乙方应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到小学生接送协议书合同范本。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的孩子，注意乘车纪律和行车安全。

三、乙方孩子乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，甲乙方不承担责任。

四、甲方应履行以下职责。

1、甲方应树立“一切为学生服务”的`思想，经常对学生进行交通安全教育。

2、甲方应协助乙方管理好学生乘车纪律。

3、甲方应协助乙方抓好学生接送车辆的服务工作，对服务态度不好的司乘人员，甲方有权干涉其服务行为。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字(盖章)后生效。

六、本协议有效期：xx年9月1日——20xx年1月11日。

甲方代表(签字)：xx。

乙方代表(签字)：xx。

(盖章)：xx。

小学生接送协议书

近来，全国连续发生多起伤害师生人身安全的恶性事件，为了加强学校安全工作管理，确保学生安全到达学校和回家，明确甲乙双方的责任和义务，特订此协议：

甲方：后王小学。

乙方：学生家长(监护人)。

甲方必须做到以下几点：

1、按照上级的部署甲方成立以校委会为主的安委会，具体负责和指导学生的安全工作，及时告知学校时间的变更。

2、每天上学和放学期间都安排安全值班教师，并有安全人员小组带班。

3、上课期间值班老师在门卫值班巡逻。

4、上学和放学期间值班人员要按照学校的规定迅速到岗。

(路口、大门口、院内)。

5、值班结束后做好登记和交接。

乙方必须做到以下几点：

1、乙方必须配合学校对子女进行安全教育。

2、乙方必须按时将学生送到学校和接回家。

(学生到校时间：上午。

7：30-8：00到校，不准提前到校，11：30放学，下午2：00-2：30到校，不准提前，5：00放学)。

3、学生因事或因病不能到校的，乙方必须在上课前亲自向班主任请假，以确保学生的安全，否则学生出现的安全问题由乙方负责。

4、乙方一定要配合学校值班老师，并听从他们的安排。

5、乙方要保持学校门口的交通秩序，在道路两边等候，不能堵塞交通。

6、保证好学生的在家午休，午休期间发生的安全事故有家长负责。

甲乙双方必须严格遵守此协议，学生在校规定时间内，有学校负责，其余时间内有家长负责，因违反协议而引起不良后果全由当事人承担。

此协议自签字之日起生效。

学生(签字)。

家长(签字)。

班主任(签字)。

后王小学。

20xx年5月3日。

小学生安全协议书

各位家长：

为了使你的子女人身财产安全得到保护且养成良好的文明行为习惯、学业有成，明确家庭和学校双方在教育和保护青少年使其健康成长方面各自的责任，充分发挥家长对学生的监护作用，经学校研究决定提出如下协议。

一、学生出现如下情况，家长有领学生回到家中进行教育的义务。

1.在宿舍内抽烟(出现2次)、喝酒、打架斗殴，带管制刀具、铁棒、锐器入校和勾结社会闲散人员入校闹事者。

2、在宿舍楼内或楼后大小便和经常从窗户向外乱泼水、乱扔垃圾，经常不打扫教室、宿舍、环境卫生和个人床铺卫生差者。

3、经常在校园内扔废弃物、踩草坪、攀折花草树木情节严重者。

4、经常不请假上街、私自外出到渔场、庄稼地等非教学运动区者。

5、进网吧、游戏厅，看黄色书籍、淫秽录像，接触赌博、毒品、邪教者。

6、在课堂上故意顶撞教师，无理取闹者和经常顶撞自治小组成员及班干部者。

7、寄宿生夜不归宿者。

二、学生出现以下情况学校不承担责任。

1、在休假日、上课时间及中午、课外活动、晚读、晚饭时间私自外出打架斗殴、喝酒、惹事生非和游泳造成事故者。

2、在离校和返校途是出现事故者。

3、在请家长过程中离校或逃学者。

4、离校后不按时回家者。

5、威远镇地区学生在休假日不回家而造成事故者。

6、除学校安排的体育活动外，其他时间私自活动而损伤者。

三、以下情况存在学校有权让学生暂时离校、休学或责令转学。

1、患传染性疾病、心脏病和其他随时危及学生生命疾病者。

2、逃学严重给学校管理增加难度者。

3、学校按学籍管理制度处理者。

4、违反以上协议而家长不配合教育者。

四、学生家长同意以上协议，学生方可报到、注册、在校就读。

五、本协议自签字日起生效。

德育处：班主任：家长：

因离婚给孩子申请改姓协议书

双方于____年__月认识，于____年__月__日在____登记结婚，婚后于____年__月__日生育一儿子(女儿)，名____。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

无孩子。

三、夫妻共同财产的处理：

无共同财产。

四、债权与债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(__方于____年__月__日向__×所借债务由__方自行承担……)。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的'责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保x以上所列婚内全部共同财产的真实x。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次x支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次x补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项，均应于____年__月__日前支付完毕。

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚x》之日起生效。

男方：(签名)。

女方：(签名)。

____年__月__日。

____年__月__日。

小学生安全协议书

一、甲方是学生在校学习活动的主要场所，暑假前学生必须按照有关文件规定，召开全体教师会议，进行一次全面的安全知识教育，并签订好暑假安全责任协议书。

二、乙方学生家长是学生的法定监护人，要求对学生暑假离校期间安全进行全面监护，并加强对学生的安全教育，强化安全意识，要把学生暑假期间防溺水、防触电、注意饮食卫生、交通安全、放雷电和防不法伤害等作为防范重点，切实担负起监护人的责任。否则，学生在暑假期间发生的一切事故与甲方无关。

三、暑假期间，乙方和学生要自觉遵守以下规定条例：

1、教育学生不准私自到水库和池塘、河流等地方游泳、戏水、钓鱼等；

2、教育学生自觉遵守交通规则，注意交通安全，走人行横道，不要在路边玩耍；

3、教育学生不随便触摸电器设备；

5、教育学生保持良好的作息习惯，坚持早睡早起，积极参加体育锻炼活动，增强体质；

6、认真学习安全教育常识，遵守安全公约，防止一切意外事故发生；

7、不在危险的地方玩耍，不做任何带有危险性的游戏，及时远离危险因素；

8、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯，不在无证经营的小食店或小摊小贩吃食，不吃过期变质的食物，预防食物中毒。

四、以上协议要求甲乙双方必须认真遵照执行。

甲方：（盖章）乙方：（签字）

小学生安全协议书

乙方(学生家长):，系学生父亲(母亲)。

确保学生安全是学校、家长的共同义务。为切实保障学生的人身安全和身体健康，避免和最大程度降低学生人身伤害事故的发生，根据《未成年人保护法》、《民法通则》、《侵权责任法》、《学生伤害事故处理方法》等有关法律规定，甲乙双方经协商一致，自愿达成如下协议:。

1、乙方是学生的监护人，监护关系不因学生的入学而转移给学校，甲乙双方均负有对学生进行安全教育和遵纪守法教育的义务。

2、学校承担学生在校学习、生活期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育和制止。学生在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，并及时通知乙方。

3、学生不得擅自离校，有事必须以书面形式请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。

4、学生因事、因病不能到校，家长要及时向老师请假;学生无故旷课，老师应及时告知家长。因此出现的一切问题，由家长自行负责。

5、学生在上学或放学途中，应严格遵守交通规则，确保安全。家长不得让学生乘坐拼装车、报废车、非法营运的黑校车上下学。家长应督促学生及时到校或回家，教育学生下学后不在途中玩耍，尤其不到河塘、沟渠、水库等可能造成学生身体危险的地方游泳、洗澡或玩耍;教育学生不触摸电器设备，爬电线杆，不在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方。

学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方不承担法律责任。

6、学生不能自行到校的，乙方必须按照学校规定的上课时间，将学生送到学校。学生下学时，乙方应准时到校接走学生。不能按时接送的，必须电话告知班主任老师代为临时监管，并尽快接走学生。

7、学校因考试、放假、运动会、比赛、各种活动等原因提前放学的，班主任应当提前向学生宣布，告知学生家长。家长应当充分关注和注意学生的上下学时间，对考试、运动会等活动提前下学或放假的，家长应尽到监护职责，教育学生及时回家，不到危险的地方玩耍和逗留。

8、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间，家长应当尽到监护职责，在此期间发生的一切事故或意外事件，甲方不承担法律责任。

9、加强对学生的食品卫生和安全教育，使学生养成良好的的卫生饮食习惯。学校和家长均不得让学生吃过期和霉烂变质的食品，严防食物中毒。家长保证不让学生入住包吃包住的小饭桌。否则，学生在校外发生的一切事故，学校不承担任何法律责任。

10、学校上体育课和开展校内外集体活动，因组织不周和管理不善造成学生伤害的，学校应承担相应责任;学生不听指挥，违反学校有关规定，造成自己伤害的`，由学生及家长承担责任，学校不承担责任。

11、事故发生后，学校应积极进行协商调解。家长不愿调解解决，或经调解达不成一致意见的，任何一方可向人民法院提起诉讼，依法主张自己的合法权益，不得采取上访、围堵校门、打条幅等非法行为干扰学校的正常教学工作。否则，由行为人承担一切法律责任。

12、甲方应掌握学生健康资料，学生有特异体质或特殊疾病，乙方应以书面形式如实告知甲方。否则，学生突发疾病或参加具有风险性、对抗性的体育活动中导致事故发生的，甲方不承担责任。

13、学校在组织学生进行具有风险性、对抗性的体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和必要救助措施的，甲方不承担责任。

14、未尽事宜，按国家法律法规的相关规定执行。

15、本协议自甲乙双方签字后生效。

甲方:。

乙方:。

签字日期:

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小学生安全协议书

为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育—家庭教育—社会教育—体化网络，根据省人民政府办公厅关于《学校安全工作管理办法试行的通知》和有关法律、行政法规规定，结合我校实际，特签订本安全责任书：

1、学生的监护人是学生父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育、自护自救教育和遵纪守法教育，依法履行监护职责，配合学校对学生安全教育、管理和保护工作。学生在校期间同学校应对学生进行安全教育、自护自救教育和遵纪守法教育。

2、符合下列条件即可确定学校无过错，学校不负责任：

(一)地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的;。

(二)来自学校外部的突发性、偶发侵害造成的;。

(三)学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的;。

(四)学生自杀、自伤的;。

(六)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;。

(七)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;。

(九)其他在学校管理职责范围外发生的。

3、严禁教职工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果由教职工本人负责或由教职工和学校共同负责，学校可根据情节对教职工进行纪律处分。但教职工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。

4、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不负责任。

5、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成伤害的，应由第三人承担赔偿责任;如能够证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿现任如给他人人身或财产造成损害的，应由学生其监护人承担赔偿现任。构成犯罪的，移交司法机关处理。在日常上课期间，学生末到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不负责任。

6、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故时，由肇事方负责;严禁在校园内骑自行车，违者出现事故，学校不负责任。

7、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝物，因此发生赔偿纠纷，应由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校可承担部分责任。

8、严禁学生熄灯后在寝室、教室点蜡烛，否则，因此发生损害事件，应由学生自己负责，如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险而不制止的，学校可承担部分责任。

9、学生应按学校指定地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学校不承担责任，学校指定的提供食宿方应按学校签订的责任书去履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。

10、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时清除隐患。若隐患不能及时清除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。

11、严禁学生私自到河沟洗澡，造成意外事故，学校不负责任。

12、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长保险公司申请索赔。

13、安全事故发生生，受伤害的学生，其父母(监护人)可通过双方协商方式解决，不愿协商调解的，或经协商调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

14、在学生伤害事故处理过程中，受伤害学生的监护人、亲属或其它有关人员不得在学校无理取闹，扰乱学校正常教育教学秩序或者侵犯学校、教师或其它工作人员的合法权益，否则学校可报告公安机关处理，造成损失的可依法要求赔偿。

15、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，签约后双方应承担本协议的法律责任以及经济责任，有效期为学生在本校学习期间。

甲方(盖章)。

校长签字：_______。

班主任签字：_______。

乙方(学生监护人)签字：_______。

_______年_______月_______日。

小学生安全协议书

暑假将至，为加强对学生的安全教育，提高学生的安全意识，最大限度地保证学生的身心安全，特制定以下协议：

1、学生要自觉接受学校的安全教育，假期中要遵纪守法，不得干一些有损他人、集体、国家利益的事情。严禁参与社会上的帮、伙，打架斗殴。一言一行，体现文明，一举一动，保持风度。

2、严禁爬墙、攀树或其它高大建筑物等，不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。

3、注意交通安全，遵守交通规则，不驾驶机动车辆，不乘坐拼装车、报废车、农用车、三轮车、超员车等，不骑英雄车，不在路上追逐打闹，靠右行走，注意避让车辆，按时回家;外出如实告知父母并保证安全，不在夜晚独自外出;严禁返校逗留玩耍。

4、遇高温、雷雨、大风等恶劣天气时不到高大建筑物、高大树木下躲避，也不到水沟、桥下避雨。

5、注意防火。不带火种进入校园和林区，不在野外进行野炊、玩火、燃放烟花炮竹等。不随意野外用火，不在地头、堰边点火。

6、注意劳动安全。在家劳动时，要正确使用劳动工具，严禁拿劳动工具戏耍。

7、讲究个人卫生和饮食卫生。要勤洗刷，防止病从口入;不吸烟，不喝酒;不吃“三无”食品和变质食物，以防中毒。预防“流感”等各种传染病。

8、安全用电，不随意触摸或修理开关、灯具、电线等，不靠近高压线;不玩或持有危险物品，如刀子、木棍、鞭炮、打火机、火柴等。

9、不进网吧或游戏厅，不看不健康书籍和碟片，不，不进不健康场所，不从事迷信活动，反对邪教;不参加其它一切有害健康的活动或游戏。

10、加强防盗防抢意识。警惕盗窃、抢劫等犯罪活动，遇上违法犯罪事件时，应沉着、冷静、灵活、机智，设法脱险，及时报警，增强自我保护意识。

11、掌握正确的应急方法和自救知识，善于处理一切突发事件，做好其它意外伤害事故的应急处理等。

12、在家中听从父母教导，树立高尚情操，保持健康的心态，遇到问题冷静思考，正确对待，不走极端;根据自己的假期学习计划，完成假期作业，做好功课的预习。

____级____班学生签字：班主任签字家长承诺：全面加强学生的假期安全教育和监管，切实履行监护人职责，保证学生的健康平安成长，坚决杜绝一切安全事故的发生。

xxx。

20xx年x月x日。