护理教学查房教案（优质14篇）

护理人员需要具备专业知识和技能，以确保病人的安全和舒适度。护理总结可以结合病患的自述和家属的反馈，以及护士的观察和判断，综合评估护理效果。如果你对护理总结有任何疑问或者需要进一步的指导，请随时向我们咨询。

教学查房教案模板

查房题目：急性心肌梗死合并心脏压塞学时数：查房时间：主查老师职称：查房目的：

掌握：

1、急性心肌梗死的概念（学生）。

2、急性心包填塞的概念，特征性表现。

3、急性心包填塞的急救配合4、阿拉明药理作用、用途、常用剂量熟悉：

1、临时起搏器植入术后常见并发症的护理。

2、心包引流管的护理。

3、冠脉介入治疗术后病情观察。了解：冠脉介入治疗的进展重点分析内容：

3、临时起搏器术后并发症的护理拟提的问题：

1、何为急性心肌梗死？（学生）。

2、何谓急性心包填塞，急性心包填塞的特征性表现（beck三联征）。

3、阿拉明的药理作用、用途、常用剂量。

4、肝素过量可出现什么情况？用何药物对抗？

小结：

中医教学查房教案模板

查房题目；乳核中医护理查房查房对象：查房目标：

1.查护理分级落实情况。

2.检查指导护理措施和健康教育落实情况。

3.修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。

4.了解病人对护理工作的要求及意见，提高护理质量重点分析内容:。

1.护理评估内容、技能。

2.病人的临床表现及术术前术后护理落实情况。

3.病人术前术后的注意事项，健康指导内容。

拟题的问题:。

1.乳核手术前后相关护理问题与措施。

2.乳核的有关知识。

3.如何做好术后患肢功能锻炼和心理护理指导?

4.出院指导。

小结：

通过此次护理查房，我们复习了乳核的临床表现，中医分型，完善了对乳核的护理诊断和措施，分析了乳核术前术后的注意事项，大家对这次查房做了很好的准备，特备是对该病人的心里问题分析的很详细，在指导病人进行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示的很清楚，希望此次查房我们能够更好的掌握乳核术前术后发的护理要点，要重视类似病人的护理，从而能更好的应用于临床，更好为病人分忧解愁，查房到此为止，谢谢老师的指导。

疾病查房。

查房形式。

个案查房。

主查人邹敏娟。

指导老师。

罗娴。

病人姓名蔡雪玲。

住院号1039820参加人员。

附：疾病查房。

本次我们对44床病人进行护理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我们对您进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，谢谢您的配合。查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。

根据病人今日病情，提出以下护理问题及措施。

1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。

2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

3、向患者做好术前宣教，说明手术准备的重要性和目的，使其能够积极配合。

4、采用移情的情志护理原理讲明情绪会影响健康，让患者克服焦虑5.经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。

评价；患者入院后予适当心里安慰，29/10情绪稳定，能积极配合各项护理工作。

1.根据病情向患者及家属适当讲解疾病病因，手术治疗的目的，意义及重要性。2.讲解术前准备（禁食、禁饮、备皮、皮试等)及术后注意事项。3.向患者简单描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧心理。4.嘱其手术前要充足，要预防感冒。评价:10月29患者对环境有所了解。

患者于10月30号在局麻+肋间神经阻滞麻醉下行“左乳肿块切除术+术中快速冰冻切片”

三、

30/10低效性呼吸形态。

与术后创口疼痛、麻醉、胸带包扎有关预期目标：患者呼吸平稳，生命体征平稳1.术毕返回病房，予氧气吸入，去枕平卧6h/2.严密观察生命体征变化，尤其是呼吸频率，节律。3.观察患者的神智意识，面色，口唇有无发绀。4.听诊双肺呼吸音的变化。

四、30/10舒适的改变与手术创伤、麻醉副作用有关预期目标：患者疼痛减轻，无恶心、呕吐不适。

1.术后去枕平卧6小时，待生命体征平稳后去舒适体位。

2.如果患者出现恶心呕吐嘱其头偏向一侧，以免呕吐物误吸，必要时按医嘱使用呕吐药。

3.向患者说明疼痛出现的必要性，评估疼痛的部位,性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。

五30/10自我形象紊乱与乳房外观改变、肢体功能受限有关预期目标：患者及家属能适应乳房手术后自身外观的改变。

1.加强心理护理，做好患者及家属(特别是其丈夫）的思想工作，让家属多关心患者。

六、有废用综合征的危险。

与手术影响手臂及关节活动术后患肢活动不当有关预期目标：患者能够进行功能锻炼，未出现废用综合征。

1.向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重要性及目的，使其能够积极配合。

2.帮组患者制定患肢功能锻炼计划。

3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。

七便秘。

与手术、活动减少有关预期目标：患者大便正常。

1.鼓励患者多饮水，增加代谢产物的排泄2.指导患者床上运动，按摩腹部3.多进食高纤维食物，水果评价：患者大便正常。

八睡眠形态紊乱。

与手术切口疼痛有关。

1、创建良好的物理环境，调整病室的温度、湿度、光线及音响，减少少外界环境对病人视、嗅、听、触等感觉器官的不良刺激。室温适宜，一般冬季为18～22℃，夏季为25℃左右。湿度为50﹪～60﹪。

2、满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作。

3、合理安排护理措施，执行护理措施时应做到四轻（走路轻、说话轻、操作轻、关门轻）。

4、加强心理护理，要掌握病人的心理动态，了解其心理需要耐心倾听主诉，对其不安和苦恼给与充分理解，并设法努力解决。

5、合理使用药物，对于一些失眠的病人，可适当使用安眠药物。

查房者：现在我们来复习一下有关如何的中西医知识。

乳核的相关知识【病因病机】。

中医认为本病多因平素郁闷忧思，致肝气郁结，气痰滞结于乳络，演变为核，多见于冲任不调，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝肾俱虚，房劳过度，肝肾虚怯，精气不能濡养肝木，致使肝虚血燥，加之脾土运化失职，气郁痰滞，结为乳中结核，多见于中、老年的男女患者；或因气滞痰凝，易动忿怒，气郁湿滞，日久不解，聚积不散，发为乳核，多见于情绪容易激动的患者。

【临床表现】。

本病是女性常见的乳房肿瘤，发病年龄在15-30岁，20-25岁最常见，很少发生于月经初潮前或绝经后。乳房内可扪及肿块，部位以乳房外上方最为多见，内上方次之，内下方较少。多数肿块是单个发生，也有多个在一侧或两侧乳房出现，呈卵圆形，小的如樱桃、大的如梅李、鸡卵，表面光滑，质地坚实，皮核不相亲，推之活动，边界清楚，肤色如常，无溃破，可能数年无变化；若患者在妊娠期间，肿块迅速增大，应警惕有恶变的可能。或者是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为主要特点，发生部位以外上象限为最多见。早期阶段，病人大多数有月经不规则，经量少，经期缺乏规律性，月经来潮前出现疼痛，多以双侧发病，常以一侧为重。轻者有胀痛、刺痛，严重者如刀割样痛，等到月经来潮后，胀痛可减轻或消失。临床检查病人的乳房内无明显的肿块但似有局部组织肥厚，呈“疙瘩”样，或可有小结节等。如进一步发展到乳腺重度增生时，疼痛已不是主要的症状，这时小叶内末梢导管明显扩张成为小囊肿，囊内充满液体。临床检查能触及质地较硬的肿块及多个结节，也可出现乳头溢液，一般为草黄色或棕褐色。

【诊断要点】。

(一)常见于青春期发育期女性，一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。

(二)肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。

(三)x线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。

(四)活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。

【分型】。

(1)肝气郁结型。

乳房内可扪及大小不等的肿块，表面光滑，边界清楚，推之可动，伴腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

治宜滋养肝肾，消痰散结。(3)心脾两虚型。

乳房内可扪及卵圆形肿块，大小不等，表面光滑，质地坚实，推之活动，边界清楚，肤色如常，无痛感，伴心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，舌质淡嫩，脉细弱。

治宜健脾养心，益气散结。(4)肝肾不足型。

乳房内可扪及肿块，时有隐痛或不痛，伴眩晕耳鸣，面白无华，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜寐多梦，舌淡苔白，脉沉弱。

治宜调理冲任。

指导老师：根据该患者的临床症状，属于哪种类型？护生：属于肝气郁结型。

指导老师：乳核的中西医治疗方法有哪些？护生：中医治疗方法。

一、内治法。

肝郁痰凝乳房肿块形似丸卵，质地坚实，皮色不变，表面光滑，推之活动，压之不痛；可伴有乳房不适，烦闷急躁，或月经不调；舌淡红，苔薄白，脉弦。

辨证分析：情志内伤，肝气郁结，脾失健运，气滞痰凝，互结乳络，形成乳房肿块；痰瘀凝结，故肿块质地坚实；肝气郁结，故烦闷急躁，脉弦；冲任失调，故月经不凋。治法：疏肝理气，化痰散结。方药：逍遥散加减。

二、外治法。

用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外贴患部。

西医治疗方法。

乳核有恶变可能，应尽早手术切除。手术应将肿瘤连同包膜整块切除，肿块必须常规作病理检查。

指导老师：手术前后有什么注意事项？护生：术前。

1术前常规检查做好x射线检查，心电图检查，血、尿、便常规，血糖，血传五项，以评价病人对手术的耐受情况以及做好术中、术后隔离消毒，防止交叉感染。

2皮肤准备手术前1d备皮，备皮范围为上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部，剔去腋毛。

3饮食手术前应以软食为主，术前12小时起禁食，4小时。

4心理护理。

患者术后返回病房时，护士应与麻醉医生认真交接，测量生命体征，告知患者术后注意事项及并发症的预防，观察切口敷料有无渗血渗液，固定是否良好，如果渗血渗液较多应及时通知医生进行处理。

1体位病人采取的是局麻+肋间神经阻滞麻醉，术后需要去枕平卧6h，麻醉清醒后予半坐位，以便于呼吸引流通畅。2.术后密切观察血压。心率的变化，防止休克的发生。观察术侧上肢远端血液循环，若皮肤出现青紫，皮温降低，脉搏不能触及，提示腋部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。

3饮食饮食宜疏肝清胃，清淡易消化，高维生素，忌辛辣、炙糐甘肥厚味，鱼腥发物。

5抗生素应用术后应用抗生素，预防切口感染、指导老师：我们应该如何指导患侧上肢活动?护生：患侧上肢运动要注意：

1.术后禁止在患侧上肢测量血压、抽血、静脉或皮下注射等、2.术后患侧上肢保持功能位，避免外展，平卧时予枕头抬高。

3.术后10天内患侧肩关节制动，2-3天内活动患侧上肢的指、腕关节。4.术后3-5天内活动肘关节，10天后逐渐活动肩关节。

护生：因为手术可能会对用侧腋窝、胸部的血管、淋巴等造成损伤，术后患侧又加压包扎，患侧上肢血运循环相对较差，故不宜进行注射及测压、抽血等。术后早期避免患侧上肢外展的活动主要是防止皮瓣拉伤。

指导老师：对于此种病人，我们应该怎样做好心理护理？

护生：心理护理要因人而异，要注意了解患者的职业，文化素质、家庭、社会的支持以及所担心的问题等方面。该患者比较年轻，既往身体健康，入院前已经知道病理报告结果，入院时患者情绪低落、沉默寡言、有抵触情绪，易怒、所以在接待病人我们要尽可能的简单的询问病史，暗示患者最后确诊要到手术后的病理报告为准，并主动向病人交代手术配合事项，说明手术治疗的必要性及同种病例的预后情况，现在患者为术后第2天，鼓励病人积极面对，尽量解决术后疼痛等不适，并帮助病人满足生活所需。现在病人情绪稳定，能够积极配合治疗。

查房者：现在乳房疾病发病率在上升，并且年轻化了，我们请罗娴老师讲讲乳房自查技能和健康指导吧。

老师：由于大多数的乳核是由于病人首先发现乳房肿块，所以要大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能。每个月定期施行乳房自我检查。停经前的妇女在月经结束后4-7天进行检查为宜，洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。平时检查时去直立或仰卧两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处。或将乳房分为四个象限，在每一个象限内，以合并的四指移动触诊。也可采用先触诊内周一半，在触诊外周的方式。

术后病人应定期进行另一侧乳房及手术区域的自我查体，或请医生检查，以便早期发现复发、转移病灶，及早治疗，定期复诊。

健康指导。

1、告知患者乳核易复发，应定期规范复查，坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，但近期内要避免用患上肢搬动，提取重物。

2、告知每月做一次乳房检查，未切除的乳房亦要注意检查。

3、保持心情舒畅，保持乐观情绪，避免情志过极以致内伤。

4、保持局部伤口皮肤清洁，患侧上肢避免负重，不要穿戴过紧衣袖，手表或首饰。

5、合理调理饮食，可给予滋阴清补富含营养食物为宜。忌辛辣，荤腥食物。

6、坚持参加适当体育锻炼，特别是上肢运动，如伸臂、扩胸运动等。

眼科护理教学查房范文

探究眼科患者的护理过程中的主要问题，总结护理体会。方法：选择我院1月到12月眼科患者130例为研究对象，回顾分析患者资料，结合眼科常见的护理问题，提出科学合理的护理对策。结果：对眼科患者实施护理，需注意卫生指导，根据患者实际症状给予相应的护理，对手术后的眼科患者要加强护理干预，做好出院指导工作。通过合理的护理，提高了患者治疗配合度。结论：针对眼科患者的护理，应从其疾病特点出发，根据患者症状给予相应的护理，可促使患者更好的配合治疗，利于患者疾病康复。

眼科疾病治疗的风险相对来说较大，在治疗中护理的不当易影响治疗效果，也可能导致医疗纠纷[1]。因而，眼科护理对于提高眼科护理服务、提高治疗效果以及避免医疗纠纷意义重大。本研究对130例眼科患者进行护理分析，现报道如下：

1.资料与方法。

1.1一般资料。

选择我院201月到年12月眼科患者130例为研究对象，其中男性患者77例，女性患者53例，患者年龄在22岁到80岁间，平均年龄为38.7±5.1岁。130例患者中有25例为青光眼，有51例为白内障，18例为眼外伤，11例为沙眼，9例为角膜炎，16例为玻璃体混浊。130例患者中有90例患者存在视力障碍，有37例患者进行了手术治疗。

1.2方法。

130例眼科患者的发病原因以及治疗进展情况记录，整理患者对护理服务的满意度和建议，根据患者建议进行归纳整理并研究。对护理服务进行改进，建立新的患者满意、护理质量高的护理服务体系。

1.3手术护理。

手术进行前，要确保手术室清洁，护理人员准备好0.2%过氧乙酸溶液用以医生对手和毛巾等消毒。根据医生嘱咐执行医疗护理操作，观察患者治疗过程中病情，并根据查对制度做好各记录。执行无菌操作，避免交叉感染，治疗前应保持手部干净、消毒。

使用的药瓶、递延药业等要每周进行一次消毒，手术的机械应仔细核对，确保无遗漏。

手术后，叮嘱患者应保持好睡眠，及时给患者镇痛和镇静处理，患者手术后一周可适当进行活动。一般而言，患者术后眼部包扎5天至7天后，因改成单眼包扎。

在正常的情况下，患者手术一天后可以更换药，之后每天后者隔天换药。

纱布渗湿或者污染需要及时更换。每天需要清除患者眼部结膜囊的分泌物，使用生理盐水清洁患者的眼部。

患者手术后眼部康复时间较长，应告知患者做好心理准备，嘱咐患者尽量避免咳嗽或者低头等，以防导致眼部压力增高或者眼部出血等不良情况的出现[3]。

手术后，护理人员应主动观察患者康复情况，预防好术后并发症。

1.4出院指导。

患者出院后，要做好眼部报保健和自我监护，这是确保手术治疗效果的关键。护理人员在患者出院前应对患者及其家属做好出院指导。

第一，告知患者出院后避免进行剧烈运动以防出现苏娜上，避免饮酒、熬夜和食用刺激性食物。

第二，保持眼部的清洁，使用专用的脸盆及毛巾，切不可用手直接触摸眼睛，且应定期对眼部用品消毒。

第三，出院后，患者应定期到医院复查，眼部疼痛或者充血的情况要及时就诊。出院时，护理人员还应当告知患者药物具体使用规范，以及药物可能引发的副作用，出现膨胀、乏力等症状则可能有低血钾症，需及时补充钾。

2.结果。

结果发现眼科患者在护理中需要重视卫生指导，对症护理、手术护理和出院指导等方面。收集患者护理建议后并实施护理措施，临床护理质量和患者满意度都有显著提高。

3.1卫生指导。

患者用眼卫生一定要注意，多数人习惯性皱眉。眼会导致眼部周围的皮肤处于紧张状态，皮肤长时间不松弛就会导致皮肤老化，产生皱纹[2]。加上有的患者长期熬夜，睡觉不规律，玩手机等等都会对眼部造成一定的影响。改善生活方式和个人卫生，避免不良因素的刺激十分重要。眼皮出现疲劳时可使用滴眼药水，药水的选择最好是质量好的，不使用劣质的产品。另外，脸盆和手巾尽量分开使用。不干净的`手巾等不能揉眼。手部要保持清洁。不干净的公共场所尽量不去。尤其是夏季游泳池游泳，要做好护眼措施。

饮食上，应多食用多纤维食物，保持大便通畅，少吃抽烟喝酒，辛辣的食物尽量少食用。日常多喝水，确保皮肤水分充足，多吃注入猪蹄、鸡爪等含有胶质的食物也能够保持皮肤的弹性。

利于眼睛的食物有水果等。因为眼底有很多毛细血管，含有维生素c的水果可以保护血管的弹性，确保眼底供血。眼部出现疲劳还可以做眼保健操。

3.2对症护理。

由于细菌或者外伤感染所致眼痛等情况应及时给患者用药，药物以抗生素软膏等为主，如情况更为严重进行眼部包扎时要观察患者眼部伤口是否扩大，眼部是否有黄绿色脓液，若有则可考虑为绿脓杆菌感染，应更换抗生素治疗。用药后无法控制的应进行角膜穿孔。

眼部疾病导致视力下降或不同程度的视力障碍，护理人员应同家属做好安全保护，预防患者因视力不佳摔打致使眼部出现外伤。

青光眼患者要控制好饮食以及保持好的情绪，减少用眼的时间，减少饮水量，重体力活应尽量不做。因为此类患者的血管脆弱，从事过重的体力活容易导致细小血管破裂，严重者可致失明。

4.讨论。

眼部护理技术的提高也促使人们对眼部护理要求的提高。提高患者护理满意度以及增强患者对治疗眼科疾病的信心是护理人员应加以注意的问题。眼科患者有特殊的病理特点，在实施护理过程中也应该注意根据患者病理特点实施护理，患者手术过程中也应配合医生做好手术准备，确保无菌操作，出院后，为预防并发症以及疾病复发，应告知患者各注意事项，以促进患者疾病康复。

【参考文献】。

[1]邓群.浅谈眼外科的护理措施及护理体会[j].内蒙古中医药，，30：181.

眼科护理教学查房范文

上半年过去了，在护理部的领导下及医院各级领导和科室主任的大力支持下，眼科护理工作如火如荼的开展着，先将总结如下：

1、迎接中医管理年的检查，全体护理人员加班加点，全面掌握眼科。

重点专病及常见病的护理常规，健康指导;认真学习中医护理技。

术操作并且能熟练掌握科室两项中医操作—耳穴压豆和离子导。

入;能及时深入病房，利用板报等丰富多彩的形式向大众宣传中。

医养生，眼科保健等方面的知识。

2、科室护理人员团结一致，工作努力，互帮互助，不斤斤计较，医护之间，护患之间、护护之间气氛和谐。

3、每个月组织科室业务学习一次，并且请科室主任医生讲解眼科相关方面的知识，认真做好笔记，定期组织考试。

4、自4月份实行责护以来，科室对患者的健康教育宣传方面较全面，患者反应较好，尤其针对不同病种给患者发放不同的宣教，一致受到患者的好评，更加体现人性化的服务。

5、在开展新业务方面，上半年开展中成药离子导入项目，操作熟练，讲解细致，受到医生及患者的好评。

在今后的工作中，眼科护理人员将一如既往的努力为患者服务，加强学习，改正不足，发扬优势，做一支优秀的护理团队。

眼科护理教学查房范文

一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：

一、全科人员在政治上，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。

二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。完成各项临床工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。做到合理用药、合理收费、服务到人，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

三、积极引进和运用新技术，今年加大翼状胬肉干细跑移植手术的推广和运用，在现有的条件下，在保证疗效的基础上积极寻求新的增长点，开展角膜溃疡结膜覆盖或羊膜移植等手术，取得了良好的经济效益和社会效益。

四、几年来圆满完成白内障复明工程，20四月被省卫生厅确立为全省卫生系统贫困白内障患者复明项目示范单位，得到省卫生厅的表彰。圆满完成省立医院复明车一百例白内障的组织工作，及省、市级150例白内障手术任务。

五、针对一年来工作中出现的一些问题，不断查找原因，找出不足及存在的隐患，在现有的条件及能力下，予以整改，并进一步规范操作规程，落实责任制度，杜绝差错事故的发生。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。

泌尿外科教学查房教案模板

二、见习内容：泌尿、男生殖系统肿瘤。

三、

四、带教老师姓名：代宏副主任医师。

五、课时安排：2学时。

六、教学目的：

1、了解泌尿、男生殖系肿瘤的概况。

2、熟悉膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。

3、熟悉肾癌、阴茎癌的临床表现、诊断和治疗。

4、熟悉睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。

七、见习内容及时间分配：

1、泌尿、男生殖系统肿瘤的概述。10min。

4、睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的病因、病理临床表现诊断和治疗方法。30min。

5、病例示范：膀胱肿瘤病例。30min。

八、见习重点：

1、泌尿系统肿瘤常见症状、体征及诊断和治疗原则。

2、泌尿系肿瘤常用诊疗技术常规。

十、教学后记：

同学们希望观看现代泌尿外科治疗手段，对上述疾病的手术方式的选择感兴趣。但有以下不足：（1）鉴别诊断困难，（2）手术基本规范不熟悉。

眼科护理教学查房范文

一年的时间就这样走过了，在经过一年的努力后，我最终可以说在不断的成长中得到了更多的进步。一年的时间过的真的是很快。作为医院医师的我，一年来仔细努力的工作，今年对我来说，也是一个相当值得思念的一年，我信任随着我慢慢的成长，我会有更多的进步，这些都是我会做好的'事情，我信任我能够做好，我会在不断的成长中，得到最好的进展的、在来年年里，连续坚持！

一、紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题。从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝商业回扣行为，严格要求自己；听从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗过失与纠纷；工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想！

二、在分管院长的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风。仔细学习，勤于总结，对过去的阅历进展“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。理论与实践相结合，精彩完成临床各项诊疗任务。

三、工作业绩与上年相比，门诊人次有所增加。日间诊疗业务有所提高；学习把握眼科各项诊疗技术。仔细执行国家根本药物名目制度，使用根本药物，满意病人需求的同时减低就医本钱。

今后，要更加擅长学习、擅长总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习把握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。

作为一名医师，必需要有高度的责任感。救死扶伤是我们的天职，我信任随着时间的增长，我的医术会得到更多的提高。不过这些不是最重要的，思想才是第一，只要本着为人民效劳的态度，我就能够做的更好，信任我能够做好。医师的责任和天职就是这样，我会在来年年工作的更好的！

PBL教学法与传统教学法在临床护理查房教学中效果的比较分析

目的探讨“学导式”整体护理查房在临床护理教学中的优越性.方法将43例护生随机分为2组,在4周实习期间,实验组(22例)进行“学导式”整体护理查房教学,对照组(21例)进行传统式整体护理查房教学.结果实验组出科理论和技能考核成绩显著优于对照组(p《0.05).2组护生对学习的影响评价表显示60%以上的护生认为“学导式”整体护理查房对学习的影响是有益的'.结论在临床护理教学中,采取“学导式”整体护理查房教学不仅可以提高学习效率和临床教学质量,还可以有利于培养学生独立思考、分析和综合解决问题的能力和提高护生学习的主动性、自学能力.

作者：陈斐作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科,武汉,430022刊名：现代护理istic英文刊名：modernnursing年，卷(期)：200713(33)分类号：g642关键词：整体护理查房临床护理教学“学导式”

骨科护理教学查房总结

一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20xx年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下：

一、消毒隔离、医院感染控制工作。

1、院感培训及考核。

于20xx年11月23日至11月26日，护士长参加了由湖南省疾病预防控制中心举办的消毒与监测技术培训班，不仅学习了医院消毒知识，还了解了国际国内新动向，开阔了视野增长了知识，并与来至全省十四个地州市的疾病预防控制中心及各级医院学员进行了交流，受益良多。全年组织全科人员进行了手卫生、标准预防、卫生部控制医院感染三个技术操作规程、hiv阳性患者消毒隔离措施等专业知识学习，配合医院感控科相关知识考试一次，合格率100%。

2、医疗废物的管理。

多次对科内医生、护士、护工进行培训，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。

3、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况全年医院感控科在科室空气采样24个，戊二醛采样12个，物表采样12个，“84”消毒液采样4个，手指采样7个，台面采样8个，无一例超标样品。

4、医院感染病例监测1到11月共收治病人1398人次，院感病例12个，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。

二、规范护理文件书写，强化护理法制意识。

组织全科护理人员反复认真学习湖南省护理病历书写规范要求，结合医院实际情况，按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，简化了护理书写，把时间还给了护士，把护士换给了病人，提高了护理质量。

三、增收节支、提高经济效益。

1、增收方面：遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展护理服务项目，如机关节康复仪锻炼，骨伤微波治疗等，配合医院改善6个双人间病房环境，增加微波炉，小冰箱，方便了患者，提高床位费增加了科室纯收入;加强催款力度，避免病人欠费现象。

2、节支方面：尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。

四、改善科室医疗环境，增加科室医疗设施为了给患者创造良好的就医条件，20xx年新添置了陪护床37张，走廊更新不锈钢新摇头床6张，床头柜、床旁凳配备齐全，西头楼梯口为加床患者添置了不锈钢晾衣架，37-39床(原检查室)安置了轨道式输液架、中心吸氧、吸引设备，6个双人间添置了微波炉和小冰箱，更新陈旧心电监护仪一台，平车一台，轮椅一辆，为卧床患者配备了高级床上洗头车一台，广大患者及社会各界对我科的发展给予了高度评价。病人满意度调查为99%以上。

五、围绕医院工作部署，积极协助。

1、配合医院进行了全院护理人员优化组合，竞争上岗。

2、围绕“创建全国百姓放心示范医院”、“创建人民满意医院”、“长沙医学院教学学院”的中心工作，科室不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实，并制定科室相应实施方案。

3、配合医院组织全科医护人员进行医院信息化系统升级电子病历的学习，勤学多问，加班加点维持科室工作正常运转，无一例跑费及纠纷投诉发生。

4、多次准备、迎接了省级，市级优质护理及消毒隔离检查，获上级领导好评。

5、顺应现代护理模式转型，进行排班模式改革，正式启动优质护理，成为医院第二批试点病房。

6、成功创建成为常德市重点学科，配合医生完成髋关节置换，股骨干骨折单病种临床路径实施，收到良好的社会效应。

六、病房管理。

我认为，比较而言，这方面的问题相对多些。因为在我们护士的意识当中，病房管理就是护士长的工作，与自己关系不大，忽略了这方面的职责。所以，一旦节假日、双休日，护士长不在的时候，病房就显得比较乱。新下发的《湖南省护理工作标准与规范》明确指出：交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全情况!这就告诉护士们，护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为明年的工作重点在计划中提出，并对护士提出具体工作要求。

20xx年，带着我们的汗水，载着我们的收获就要离我们远去了。在过去的一年里，我们取得了一些成绩，这与护理部的领导和指导是分不开的，我们还有许多不足，但我们不骄傲、不气馁，让病人的需求成为护理职业创新的动力，认真做事、用心做事才能把护理工作做好。在新的一年里以优质护理服务活动为契机，创建“用心护理、快乐工作”的护理服务品牌和护理文化，努力打造一个优质、高效的临床护理队伍，使护理工作再上新台阶。

文档为doc格式。

医学教学查房教案模板

掌握预防医学是以环境－人群－健康为模式，现代医学模式的特点，健康的新概念，三级预防内容。

熟悉第一次，第二次卫生革命的特点，重点防治内容和卫生工作方针。【内容】。

1.预防医学定义。

2.预防医学的发展个体医学与群体医学，第一次卫生革命－传染病防治，第二次卫生革命－慢性病防治。

3.医学模式转变的意义，新医学模式的特点。4.健康与疾病康的概念，影响健康的主要因素。

5.新医学模式的特点，医学模式转变与医务工作者的关系。6.三级预防的内容与临床医师的关系。

第一篇环境与健康第一章人类和环境【目的要求】。

康的危害作用。

熟悉环境污染、公害及公害病的概念；污染物在环境中的转归，我国环境保护的基本方针，防制环境污染的主要措施。

1.人类环境组成的特点；生态系统与生态平衡及其与人类健康的关系；人与环境的辨证统一关系。

2.环境污染与公害；常见的环境污染物及其来源；污染物在环境中的归转。3.环境污染对健康的影响特点及其危害作用；近期作用、远期作用、直接作用、间接效应。

4.环境对人类健康影响的危险度评价。

1.人与环境的相互关系？

4.我国环境保护工作的基本方针是什么？如何防制环境污染？

第三章化学因素与健康第一节刺激性及窒息性气体。

【目的要求】。

1.常见的刺激性气体。

2.刺激性气体对机体的致病作用：急性作用、慢性损害3.中毒性肺水肿的发病机制。

8、成人呼吸窘迫综合征的预防【教学方式】讲授，讨论【复习思考题】。

1.刺激性气体急性作用的各种表现。

2.中毒性肺水肿的发病机制、临床表现和诊断标准3.常见窒息性气体的分类。

4.一氧化碳、硫化氢和氰化氢的毒性5.窒息性气体所致窒息的病因诊断。

6.窒息性气体窒息的现场急救和控制并发症要点。

第二节铅【目的要求】掌握铅的毒理作用。

1.接触方式及中毒类型2.毒理、发病机制。

3.临床表现：神经系统、消化系统、血液系统、泌尿系统，以及对生殖与胎、婴儿的影响。

第三节苯中毒【目的要求】。

掌握苯的毒理、吸收与代谢，急慢性中毒表现及慢性中毒的临床特点，处理原则及防治措施。

1.理化特性接触机会：原料，溶剂。

4.诊断、处理原则：1.去污染，2.急救，3.慢性苯中毒治疗。

5.预防措施：1.改革生产工艺，2.以无毒代有毒，3.通风排毒，4.卫生保健措施。

【教学方式】。

讲授，录像，讨论【复习思考题】。

1.急、慢性苯中毒分别作用于机体哪些系统，各有何特点2.苯中毒的常见原因。

3.从苯的吸收与代谢特点了解其代谢指标的意义4.苯中毒的处理原则与预防。

第四节汞中毒【目的要求】。

1.汞的理化特性、来源及接触机会。

第五节农药中毒【目的要求】。

【内容】。

1.农药的概念及种类2.农药毒性的差异及其原因。

3.有机磷农药理化特性、毒理、毒作用表现、诊断（标准）4.混配农药类型。

1.有机磷农药毒作用表现及其中毒的诊断2.混配农药的类型。

3.急性农药中毒处理和并发症控制原则4.农药接触人群中毒的筛检。

第六节生产性粉尘和矽肺【目的要求】。

熟悉对呼吸系统损害，一般危害与其理化特性有关。

1.生产性粉尘定义、分类、危害2.尘肺定义、特点、十二种尘肺名单。

1.矽肺和尘肺的定义。2.矽肺及矽尘作业的概念。3.影响矽肺发生的因素。4.矽肺的诊断要点和防治原则。5.从矽肺发病机理了解矽肺防治的关键。

第四章心理社会因素与健康【目的要求】。

1．经济发展对健康的影响及人群健康对经济发展的影响；2．文化教育与健康；

1．经济发展对健康有什么影响？

2．家庭有哪些方面的功能？家庭对健康有什么影响？3．什么是心身疾病？

4．社会心理因素可以分为几类？

5．怎样评估社会心理因素的刺激？6．行为、行为医学的概念。

7．吸烟对健康的危害、吸烟人群的特征及动机？

第二十八章医源性疾病第一节医源性疾病的种类【目的要求】。

掌握诊断性医源性疾病的概念；治疗性医源性疾病的临床表现、指标【内容】。

1.医源性疾病的种类：诊断性医源性疾病、治疗性医源性疾病。

1、药物性、手术性、输血性医源性疾病的临。

2、医源性感染的种类及污染途径。

第二节医源性疾病的原因【目的要求】。

掌握药物不良反应的原因。

1.诊断性医源性疾病的原因：检查疾病的错误，分析诊断的错误。

3.手术性医源性疾病的原因。

4.手术致病和医源性感染的原因。

第三节医源性疾病的预防和控制【目的要求】。

掌握“正确应用诊断仪器及其检测结果”和“加强职业道德和工作责任心”的要求。

熟悉医源性疾病预防和控制的基本点【内容】。

1.丰富临床医学知识和正确应用诊断仪器及其检测结果对预防医源性疾病的作用。

2.正确的思维方法和加强职业道德和工作责任心在预防医源性疾病中的意义。

第二十六章职业有关疾病【目的要求】。

掌握职业有害因素的定义，职业病定义、特点、诊断及处理原则，职业性有害因素的防制。

第二十五章地方病【目的要求】。

掌握地方病的基本概念；地球化学性地方病的病因，地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其预防措施；一级预防在地方病防治中作用。熟悉地方性氟中毒及碘缺乏病的临床及流行特点。

地方病的定义及分类；地方病病(疫)区的基本特征；地方病的危害作用，我国地10。

方病的流行现状及防治策略。

5.地方性氟中毒分几型，其预防措施有何不同？

6.地球化学性地方病与自然疫源性地方病的主要区别何在？

第三十章临床预防服务的实施。

【目的要求】。

1.临床预防服务的定义和主要内容；

1．如何制定个体化的健康维护计划？

4．什么是有氧运动？以什么指标来确定一个人的运动量？

第二十七章心、脑血管疾病防制。

【目的要求】。

1.冠心病分布和主要危险因素：高血压，高血脂和高胆固醇血症，超重和肥胖，糖尿病，生活方式，水的硬度及微量元素，多种危险因素的联合作用。2.脑卒中分布和主要危险因素：高血压，高血脂和高胆固醇血症，肥胖，糖尿病，短暂性缺血性发作，吸烟和饮酒，其它因素如饮食、药物、饮水、遗传。3.脑卒中和冠心病的预防和控制第一级预防：群体策略，高危人群策略。4.人群高血压的防治健康教育、全人群、从儿童抓起。

5.心、脑血管疾病危险因素的干预和控制针对高血压的防制，健康的生活方式，限盐，膳食预防，重点介绍who的预防性食谱，防治高血压应以综合性措施为主。

5.第二十九章恶性肿瘤。

【目的要求】。

掌握恶性肿瘤的主要危险因素；熟悉肿瘤的第一和第二级预防措施。【内容】。

4.我国城乡主要恶性肿瘤的死因顺位；

讲授或开展以问题为中心的讨论与讲授相结合。【复习思考题】。

4.如何通过合理膳食和体力活动预防癌症？

5.可进行早期筛检的恶性肿瘤有哪些？应如何进行第二级预防？

第三十一章初级卫生保健与社区卫生服务。

【目的要求】。

熟悉妇女儿童和老年人的社区保健内容。【内容】。

1.说明初级卫生保健与社区卫生服务的异同。

多媒体课件在护理教学查房的应用论文

本文介绍了多媒体课件特点及在工程训练———钳工加工理论教学中的应用，详细阐述了利用authorwarer软件制作钳工加工多媒体课件的步骤，并提出课件开发过程中的几点注意事项，最后对钳工加工多媒体课件的应用效果及教学反思进行了总结。

护理教学查房个人心得体会

护理教学查房是护理专业教育中一项非常重要的环节，它既是传授护理理论知识的途径，也是让学生把理论付诸实践的机会。我在护理教学查房中有着深刻的体验和感受，虽然查房处在学生护理技能培养过程的初期，但这一环节对于护理教育的发展和提高都有着重要的意义。下面，我将结合我自己的查房经历，谈谈个人的心得体会。

第二段：学习机会。

护理教学查房是学生与专业教师进行直接交流的机会。在查房中，我们能够进一步学习到各种疾病的治疗方案、护理计划和各种护理方法。另外，查房还可以让我们了解到专家的实际工作经验，结合医院里面真实的病例，多学一些临床实际操作技巧，也可以帮助我们更好地理解护理理论知识并发挥出来。

第三段：沟通交流。

护理教学查房涉及两大方面的交流：学生和专业教师之间的沟通以及学生和病人之间的互动。通过直接问诊和观察病情，我们可以更加顺畅地了解病人的需求、症状以及治疗反应。另外，与专业教师进行交流，能够了解到专家的专业知识和经验，帮助我们在实际操作中更加得心应手。此外，与同学之间相互交流，协助完成自己的查房任务，也是非常重要的。

第四段：强化实践。

护理教学查房是学习理论知识和实践技能的有机衔接。在查房过程中，我们可以将以前学习的护理理论运用到实际工作中，同时良好地掌握和管理病人的量表评估、观察记录、隔离操作等，能够帮助我们提高对病人的治疗效果、病情分析，以及更好地了解自己的临床能力。

第五段：反思总结。

护理教学查房不仅是一次知识传授与实践实践的机会，更是对我们自身能力的检验。在查房过程中，我们需要不断地进行反思和总结，以期更好地发挥出我们的专业优势，提升自己的工作技能。同时，查房还可以帮助我们不断提高自己的沟通交流、团队合作、客户服务和问题解决能力。

结论：

在护理教学查房中，我们应当明确自身的职业责任和护理使命。通过认真开展查房工作，可以让我们不断提高自身的专业能力和实践经验，同时也能够帮助提升护理教学整体水平。护理教学查房是我们成为优秀护士的必经之路，需要我们不断地精进自己的技能，才能更好地服务病人，不断提升自己的工作能力。

临床医学教学查房教案模板

随着社会进步，人们生活方式的改变，对急诊医学人才的要求越来越高，这就意味着急诊医学的教学必须向更高的层次迈进。但是，传统的教学方法常难以达到培养学生急诊临床思维方式和掌握临床技能的目的，这一方面由于原有急诊医学教学培养计划的局限性，使教学与临床实际工作脱节，从而无法适应学科快速发展的需要;另一方面，随着医学招生人数的增多，医学发展观不一，使得其经过原有教学后仍有在临床思维局限、实践操作水平不高等问题。作为教学医院，我院已开展急诊医学教学18年，从开始把急诊医学作为选修课到现在列入必修课，由面向医学本科生教育到现在普及到七年制教育和急诊医学硕士生的培养，这些变化，对我们的急诊医学教学提出了更高的要求和新的挑战。急诊医学的教育目标是培养具备基础医学、临床医学、急诊医学及相关人文科学的基本理论、知识和技能，知识面宽、综合素质高、能够适应急诊医学飞速发展需要的应用型、创新型高级专门人才。因此，要求我们必须对急诊医学的教学模式进行改革探索，以满足和适应飞速发展的社会需求。

2充实急诊教学内容，紧扣医学发展。

急诊医学的教学内容往往涉及到多学科、多领域的理论知识，目前我国急诊医学教育仍没有统一的教材，虽然卫生部先后组织专家编写并出版《急诊医学》及《急危重症现代救治方略》两本教科书和教学参考书。但急诊教学时间较短，要全面学习急诊急救知识仍较困难，要使学生达到从整体上认识常见急危重症疾病的发生、发展规律，全面系统地领会和掌握急诊医学的基本理论、知识和基本技能，达到能熟练进行急诊的基本操作的教学要求，必须要紧扣医学发展培养急救意识和能力，充实急诊教学内容。笔者先后多次在学生中进行急诊教学内容调查问卷，开展带课教师集体备课，制定了与学生需求相适应的教学计划，优化教学内容，选择重点教学，让不同层次的学生掌握真正实用的急救知识和急救技能。当代科学技术日新月异，国内外急诊急救最新研究成果也层出不穷，与此同时当今世界公共卫生突发事件此起彼伏，如早期的sars、禽流感爆发、当前的甲流肆虐，地震、矿难等天灾人祸，使我们要及时修改急诊教学内容，力求做到既符合现代急诊医学特点，又言语通俗、准确，深入浅出，使教学内容具有新颖性、先进性、适应性，使学生更容易理解和掌握，及时了解和接受新理论、新进展，让他们牢固树立求新、探索及创造的思想，有利于把理论与实践相结合，提高课堂教学效率与授课质量，为医学生的终生学习和继续教育奠定坚实的基础。针对目前医学生临床急救课程存在重理论轻实践的现象，将心肺复苏、气管插管人体模型和常见急救术作为教学小课补充引入教学内容。这样以来，在理论知识学习后进行人体模型操作训练，能充分利用模型训练感性、直观、易于记忆等特点，使学生不仅能掌握具体操作方法，还能引导和启发学生对所学知识相互联系和拓展，既提高了学生学习急救技术的兴趣，同时也提高了教学效果。

3改进急诊医学教学方法，提高急诊临床实习质量。

我们从几年前开始改变传统教学方法，采用pbl(problem-basedlearning)教学法进行急诊医学教学。充分发挥我院急诊科急危重症多的资源优势，带教教师充分利用多媒体技术建立急诊医学教学数据库，在平时临床工作中，通过用数码相机拍摄实物标本、典型病例体征、实验室检查结果和影像学检查，对一些成功病例急救过程进行录制，收集大量医学图片素材。把抽象的、复杂的理论通过表格、图片、照片、动画及录像等多种形式展现在学生面前，运用多媒体模拟现场或者模拟人进行情景式教学，既能让学生感受到急诊氛围，增加学习兴趣，又能向学生灌输急救理念，让学生学到更多急救知识与技能。在教学过程中，先由带教教师提出问题，让学生对相关资料进行分析、总结，自己作出诊断并拟出诊疗计划，带教教师再根据学生的讨论结果，通过提问、引导和分析，让学生由浅入深、循序渐进地进行临床逻辑思维，加深理解并及时进行归纳总结。这种教学方法既能及时纠正学生的错误认识，又能培养学生对医学知识的综合应用能力，促进学生研究性学习能力的培养。根据不同层次学生的实习教学要求，制定完善临床实习计划和要求，明确急诊实习中必须掌握的内容，重点强调急诊中的实践和动手能力，为此我们编制了常见危重病急诊救治技术的规范操作流程图，对于气管插管、心肺复苏术、呼吸机使用等等由带教教师除结合病例进行分析讲解外，还提出问题，让学生分析，查资料进行解答，对急救技术进行规范操作示范，让学生反复进行训练，使其掌握要领。学生实习结束后，由教师对学生进行理论知识及临床操作考核，考核合格方可出科。与此同时，为在有限的实习期间内见到更多的急诊病例，掌握更多的急救知识与技能，达到急诊实习效果，我们灵活调整实习时间。如根据下午急诊患者较少，住院观察患者事情不多而晚上急诊及抢救患者较多的情况，让学生下午看书，晚上来科里参加急诊及抢救工作，这样以来，学生见到了更多的急诊抢救病例及急诊抢救技术，急诊实习兴趣也随之更浓了。

4加强急诊教学管理，提高带教教师素质。

科室领导要重视和支持教学工作。在急诊临床实习过程中，设专门教学辅助人员进行临床实习管理，加强与实习生交流，了解实习生在急诊实习中存在的问题。同时，将实习带教过程中存在的问题反馈给各带教小组的带教教师，从而不断改进临床带教工作，尽可能地满足实习学生的急诊实习要求，增加急诊实习兴趣，在有限的急诊实习期间内，见到学到更多的急救知识与操作技能，更好地完成急诊实习任务。要求临床带教教师正确协调处理医疗、教学、科研三重任务的关系，纠正重医疗轻教学不正确观念，把完成教学任务情况纳入到年终考评中去。定期组织教师进行学术交流，及时了解我国高等医学教育新动向和相关文件，使教师真正认识到医学教育和医学人才培养是医学发展的必然要求。可以通过开展多种形式的教研活动如通过观摩教学活动，组织教师集体备课、青年教师试讲课及小讲课、参加教学竞赛等来积极探讨教学内容和教学方法有关问题，提高教师的教学主动性、积极性，使教师教学水平和教学质量得到进一步提高。要求教师能做到以学生为中心，因材施教。以科学的教学方法进行教学，关爱学生，加强师生间的交流，以教师的榜样、风采和人格魅力来影响学生，激发他们对急诊医学的兴趣，调动他们对急诊医学主动学习的积极性，培养他们研究性学习的能力，树立高尚的医德，良好的医风，真正达到提高教学质量的目的。

5培养学生换位思考及医患沟通能力，学习相关法律、法规，增强自我保护意识。

急诊工作高强度、高风险，压力大，特别是危重患者，不论是患者和家属，容易出现焦虑恐惧，情绪常不稳定，甚至言语过激，容易发生医疗纠纷，甚至引起法律诉讼。医务人员的言谈举止也至关重要，对患者病情发展和家属情绪有着明显影响。粗俗的态度和言语可使病人情绪恶化，加重家属的焦虑，使患者和家属对医护人员产生反感和不信任，也是引起医疗纠纷的导火索。我们强调带教教师在学生急诊实习时，教导学生应该谦虚谨慎，注意说话的态度，把握分寸。不要盲目自信，切忌“没事”、“不要紧”之类的大话，因为病情的发展有时是不可预料的，特别是危重患者，同时鼓励学生进行医患沟通，进行换位思考，使学生更真切的体会患者和(或)家属的心理状态，通过这样的途径逐步提高了学生的医患沟通技巧和实际处理人际关系的能力。在急诊临床教学中我们也加强了学生对相关法律、法规的学习，尤其强调对医疗程序规范化，严格遵守相关指南，杜绝诊疗过程操作中的随意性和不规范行为。如:举证责任倒置、无过错原则，使学生增强自我保护意识，降低今后实际工作的医疗风险。

总之，在急诊医学教学过程中，我们根据急诊教学目标，针对临床理论和实践教学中存在的一些现状和问题，通过对教学内容、教学方法、教学管理等教学模式的各个方面进行有针对性的改革尝试，使医学生的急诊医学基础理论知识、临床综合思维应用能力、实践技术操作能力等都有了较为明显的提高，也增强了学生的医疗法律、法规意识，逐步学会急诊工作中的医患沟通技巧，从而培养出具备能够适应急诊医学飞速发展需要的应用型、创新型专门人才，也使急诊医学教学模式更符合急诊医学飞速发展，从而满足了医疗改革、人民群众和社会发展的需求。

肾脏病教学查房教案模板

参加人员：副主任医师、等实习医师。

患者姓名：之女。

年龄：2+天。

性别：女。

住院号：xxxxxx入院时间：2014-04-22入院诊断：1.新生儿高胆红素血症2.新生儿abo溶血症(?)xxx实习医师汇报病历：患儿系g4p2孕39+周于2014-04-2010:48顺产娩出于厦门同民医院产科，出生体重3200克，羊水清，脐带、胎盘无异常，apgar评分正常（具体不详）。生后混合喂养，喂养顺利，胎粪正常排出。生后第2天（入院半天前）出现皮肤黄染，呈进行性加重，颜色深黄，累及颜面，未累及手心皮肤，无发热、无拒乳，无意识障碍，无哭闹不安、尖叫，无烦躁不安，为进一步治疗，就诊我院门诊，予测经皮测胆红素最高16.1mg/dl；为进一步治疗，拟"新生儿高胆红素血症"收入我科。起病以来，患儿哭声、反应可，无尖叫、抽搐，母乳喂养，食纳可，大小便正常，大便呈墨绿色。患儿母亲系o型血，患儿系b型血。入院查体:体温:36.5℃，脉搏:130次/分，呼吸:40次/分神志清楚，呼吸平稳，反应可，全身皮肤中度黄染，前囟平，巩膜黄染，口唇红，咽无充血，颈部软，吸气性三凹征阴性，双肺呼吸音粗，无啰音，心音有力，节律整，未闻及杂音。腹软，未见胃肠型，肠鸣音4次/分，肝脾未及，叩诊鼓音，脐部干燥，脐带未脱，四肢肌张力稍低，原始反射正常。xxx实习医师发言：患儿生后第2天出现皮肤黄染，母亲系o型血，患儿系b型血，故考虑abo溶血可能性大，可查溶血试验协诊。

xxx实习医师发言：患儿为混合喂养，食纳可，胎粪已排，二便正常，大便呈墨绿色，暂不考虑梗阻性黄疸。

xxx实习医师发言：患儿无发热、无拒乳，无意识障碍，无哭闹不安、尖叫，无烦躁不安，考虑新生儿败血症引起可能性小，可查血常规、crp、血培养等检查明确。

xxx实习医师发言：目前黄疸的治疗主要有光疗，茵栀黄、亿活、金双岐等药物治疗，及换血治疗。

xxx主治医师总结：患儿黄疸出现时间早，进展快，母亲为a型血，患儿系b型血，考虑abo溶血可能性大，待溶血试验回报予明确。若该患儿为生后4周出现黄疸，查溶血试验可能出现假阴性，一般不查。在我国，rh血型不合溶血病发生率较低，但一旦发生，发展迅速，病情重，常伴中重度贫血、重者可有水肿和心力衰竭，应警惕，可行coomb’s试验以明确。根据胆红素的代谢途径可将黄疸分为肝前性（如abo溶血、g-6-pd缺乏症等）、肝细胞性（以cmv感染多见）和肝后性（如先天性胆道闭锁等）。一般肝前性以间接胆红素升高为主；肝细胞性直接胆红素和间接胆红素均升高且伴有alt升高；肝后性以直接胆红素升高为主，典型表现是粪便呈白陶土色。临床上，黄疸是一个综合的症状，一般原因较复杂，多种因素均可造成，常无法查清具体为何原因，故多诊断为病理性黄疸。

鉴别诊断：1.g-6-pd缺陷病：患儿无肝脾肿大，否认g-6-pd缺乏家族史，可行g-6-pd还原试验排除。2.新生儿败血症：患儿可有黄疸、发热、少吃、少哭、不动等症状，可查血培养、crp协诊。3.新生儿肝炎：患儿皮肤黄染，需注意本病，但肝脾无肿大，不支持，可查肝功协诊。4.宫内感染：torch系宫内感染常见病原体，表现为黄疸出现时间早，黄疸较重，肝脾大，生长发育落后，先天畸形等，予检查优生全套排除。5.肝细胞性黄疸：如病毒性肝炎、特发性肝炎、肝细胞功能障碍所致。可查肝功协诊。6.先天性甲状腺功能减退：该病亦可出现黄疸表现，同时合并有前囟增大、颅缝增宽、嗜睡、少可、少动、声音嘶哑、喂奶困难、吸吮缓慢无力、肌张力低下、腹胀、脐疝等，可查甲状腺功能协诊。所以，黄疸的病人新入院必行的检查有：血、尿、粪三大常规、新生儿溶血筛查、肝功、血培养、crp、优生全套、甲状腺三项、g6-pd试验等。

治疗上：目前黄疸治疗可分为一般治疗与病因治疗。一般治疗用于降低血清胆红素，以避免胆红素脑病发生，主要包括光疗，茵栀黄、亿活、金双岐等药物治疗，及换血治疗。病因治疗：例如1.新生儿肝炎，可用保肝药治疗。2.胆道闭锁、胆总管囊肿者等应尽早手术治疗。3.对感染性疾病，抗感染治疗。另外适量补液、合理喂养也能增加结合胆红素经尿液、粪便排除，减少胆红素的“肠肝循环”。

本例患儿目前予头孢美唑防治感染，双面蓝光照射、配方奶喂养、补液，茵栀黄+亿活退黄等对症处理，注意患儿溶血筛查结果回报，必要时予输注丙种球蛋白、白蛋白甚至换血治疗。

光疗其机理是使脂溶性的间接胆红素转化为水溶性，以从尿液、粪便中排出。其仅可使间接胆红素升高型的黄疸减退。应注意光疗合并症。

abo血型不合溶血病：用o型血红细胞和ab型血浆混合后换血。

输注丙种球蛋白可阻断免疫性溶血过程，减少胆红素生成。而白蛋白的主要作用是与血中胆红素连结，减少游离的未结合胆红素。

记录者：xxx。