大病补助申请书参考（热门19篇）

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[参考]大病困难补助的申请书

尊敬的校领导老师：

您们好!我叫xx，系xx学院xx级xxxx专业班的学生。自从进入大学的第一天起，我就怀着“学不成名誓不还”的坚定信念刻苦读书，努力钻研，生活素来节俭，因此还可以勉强维持。但是自从今年年初，由于物价飞涨，我就面临着严峻的挑战，即使再节俭也是难以维持的，所以经过慎重考虑我决定向学校申请国家助学金，希望在我大学里能够顺利的.学习，圆满的完成各项学习任务，以求将来能够更好的回报社会!希望领导批准!下面我就简要的介绍一下个人的基本情况：

我是于xxxx年从xx省xx县xxxx中学考入我校软件测试专业就读的。我来自于一个不慎发达的城镇，家里有四口人，我和姐姐同时上大学，靠父母做些小买卖，家里收入微薄。家庭的重担压的父母腰都弯了，脸上布满了皱纹，父母为供我和姐姐上学，舍不得吃舍不得穿，节衣缩食，含辛茹苦，呕心沥血，生活的压力使得父母双鬓班白。知道自己大学学习机会的来之不易，所以在学校里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准严格要求自己，并妥善处理好学习和生活两者之间的关系，努力做到全面发展，不辜负父母的期望和学院领导及老师的帮助。我深知学生在学习上始终应以学业为主，所以我在入学第一天我就从未放松对本专业知识的学习。在课堂上始终保持端正、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平;课下虚心向同学请教，认真预习及完成老师所留的作业。通过不懈的努力我的成绩逐步的得到提高。与此同时自觉扩展自己各方面的知识，课外长期坚持自学，在空余时间里经常在图书馆或通过上网的方式查阅资料来充实自己，及时补充课堂知识的不足，通过这些拓宽了我的视野，丰富了我的知识。在生活上，我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我不与同学比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。通过工作时与别人的互动、交流也使我的性格变得开朗多了，提高了我与人交往、为人处世的能力。

大家自从得知我的经济情况后，无论是在生活上还是在学习上都给予了我莫大的关心和帮助，可以说在我人生的困顿时刻，是集体让我感受到了如亲人般的温暖，我非常感谢老师和同学们对我的帮助!

我曾经无比渴望能够考到大城市，看看外面世界的精彩，现在我做到了，可是在郑州这样的城市，就必须得承受很高的物价。每每自己乱花了一块钱，我总会十分自责，想到在家时，父母常常会为几毛钱和商贩或商贩争论半天，我曾经觉得很没面子，其实那是我不懂父母的钱赚的多么不容易。

可是自从今年年初，物价飞涨，我突然发现曾经饿肚子的时候那种无助甚至是绝望的感觉又死灰复燃了。虽然上个学期我以俭朴的作风能勉强应付，但是在飞涨的物价面前对保持我的生活水平来说已经是无济于事。

虽然我的家庭经济情况不是很好，但是我一直没有放弃过努力，始终相信有努力就会有收获。

申请人：

20xx年xx月xx日。

[参考]大病困难补助的申请书

尊敬的领导：

你好!

我是___市___街___社区居民__，借住父母家。

我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。此刻生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一向靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。

今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的情景下，期望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请大病救助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板。

__年__月__日。

大病补助申请书

县总工会并县领导：

我台技术播出部主任王继红，男，汉族，现年50岁，高级技师。多年来，王继红同志勤奋敬业、甘于奉献、争创一流，认真履行工作职责，以执著的敬业精神在广电的舞台上辛勤地工作，为壶关县广播电视台安全播出和技术维护工作流下了自己的汗水，做出了突出贡献，得到了同事的认可、领导的肯定，多次获得上级表彰先后被组织授予“省级广播电视安全播出先进个人”、“市级广播电视技术维护先进个人”、“县级劳动模范（两次）”等荣誉。

天有不测风云，人有旦夕祸福。就是这样一位优秀的同志，今年5月4日因脑出血100多ml住进了长治市人民医院神经外科，实施了紧急脑部清除淤血手术，至今仍在icu重症监护室，处于深度昏迷中。王继红同志目前已住院40天，每天花费7000多元，已经交纳各项医疗费用28万多，即使这样距离病愈出院仍无预期。王继红同志家庭经济困难，本人工资每月3000多元，妻子刚刚退休每月1000多元退休金，女儿正在读研究生每年学费及开销需要万元，儿子在上小学二年级读书人生刚刚开启，面对这样一场突如其来的重大变故，全家人一筹莫展；面对巨额的医疗费用，整个家庭陷入绝望的深渊。

疾病无情人有情，人间自有真情在。我台职工上至领导（包括前任），下到员工，对王继红同志遭受的这场重大疾病和其家庭面临的巨大经济困境没有袖手旁观，投入极大的热情，表达了深刻的同情，领导和中层干部蹲守在手术室外至凌晨2时，直至王继红同志从手术室安全转移到icu，同志们有钱出钱有力出力，以各种方式前往医院看望王继红同志累计达200人次，在单位职工看望患病同事这点上称得上蔚为壮观。同时我台结合正在党员中进行的“两学一做”学习活动，学用结合，号召广大职工向身边榜样献爱心，于6月13日专门举行了“广播电视台为王继红同志捐款仪式”，同志们慷慨解囊不顾个人微薄的收入，纷纷献出爱心，目前累计捐款万元。

面对天文数字般的巨额医疗费用，王继红同志困难的家庭经济状况和我台广大职工的暖暖爱心依然是杯水车薪，无法完成这篇答卷。为此，我台谨以王继红家庭以及广大广电职工的名义特向县总会、县慈善总会申请大病救助，以缓解王继红家庭面临的巨大经济压力；并请求县领导根据工作程序，在我县广大青年、团员以及各界群众中广泛宣传王继红同志，倡议群众向身边榜样献爱心，帮优秀职工度难关，让王继红同志早日回到同志们身边。

特此申请。

申请人：

大病补助申请书

尊敬的民政局领导：

我叫__x，今年x岁，是__镇__村第x组村民。我家有x口人，分别是。我于__年x月患了严重的__方面的疾病，先后在__、__等城市就医，现已经花去医疗费__多元。目前仍在化疗之中，化疗一次的费用是__元。丈夫__x，身体状况不好，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年年事已高，身体也不好，患有x病，经常吃药。我的儿子__于____年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。

我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的.情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼!

申请人：__。

20__年__月__日。

大病补助申请书

xx省农村信用社：

我是，来自九江市的一个偏僻农村。现家有6人，爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、妹妹和我。爷爷、奶奶年老在家，妹妹在县城读高中，爸爸妈妈在家务农，且妈妈体弱多病，全家的开支主要靠农作物。由于家乡田少人多，加上去年又遇洪水，农作物欠收，全家人均收入不足400元。

我进大学时的学费大部分是靠亲戚朋友借来的，今年要把学费交齐就更加困难了。为了不因经济困难而影响自己的学业，能及时、足额地把所欠学费交清，于是，我特向贵社提出助学贷款。我借款的额度是6000元，计划毕业后4年内还清本息。我父母也同意我贷款，并同意承担连带保证责任。

贷款后，我保证履行还贷义务，按时归还贷款本息。同时，继续努力学习，争取以优良的成绩来回报省农村信用社对我的关心和扶持。望省农村信用社批准为盼。

申请人：

20xx年xx月xx日。

大病补助申请书

尊敬的领导：

你好！我是xx市xx街xx区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼！

申请人：

申请日期：

大病补助申请书

:

现有三角线居委会居民操传兰，女，77岁，系原国有企业合肥轮胎翻新厂老职工，企业改制后退休。于20xx年3月患重病经安徽省立医院心血管专科、合肥市第一人民医院的检查，后于20xx年6月2日最终经“组织切片”化验，标本送往上海肿瘤医院确诊为恶性淋巴肿瘤。

自3月份及随后四个多月住院治疗期间，共计已用(除医保垫付)自付费用35000元。截止到8月12日申请人操传兰及其家庭，实在无法再行支付后期巨额治疗费用。

目前申请人的病情还在发展中，一直入院在安徽医学院附属医院进行治疗。医院告知需要放射性化学治疗6次，现已做过2次化疗，每次需要自付费用120xx.13000元。申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去，需要工会及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难。

申请人及家庭只有二人，丈夫李义裕现年82岁，是交通系统老职工，早年退休。二人退休养老金每月只有2700元，维持日常生活还尚可。但如果因肿瘤治疗，而再支付后期巨额医疗费用，实在无法生存下去了。

申请人家属李义裕，目前不是因妻子患重病无法生存，也不会向工会及政府提出请提出申请救济，实属没有办法解决现实困难。

为此恳请市协会领导可否支持、关心恩施救济，使得申请人能继续治疗下去。

此致

申请人：

大病补助申请书

x余元；于去年x月份至今在x医院进行放射性化学治疗x次，共自付费用x余元；今年x月x日，因肠梗阻再次在x医院进行治疗，目前共产生费用x余元。

本人现年xx岁，系系统老职工，现己退休。目前，我们夫妻二人退休养老金每月只有x元，根本无法承担高昂的医疗费用，治疗产生的大部分费用均是从亲戚和朋友处暂借，因无法承担此次治疗费用，不得不申请出院回家保守治疗。目前，因治病家里已欠下沉重债务，第二次放射性化学治疗在即，本人特恳请市总工会恩施救济，使得治疗能够继续下去。在此，深表感谢！

特此申请。

申请人：

大病补助申请书

__x政府民政办：

申请人：__x，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住__镇__村民委__小组14号。

本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在__医院、__县中医院、__县老医院及市医院进行检查治疗。最终在__州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在__医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。其次在__县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。

再次在__老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。

最后在__州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20071.3元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的重病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向__宝镇__政府民政办申请重病医疗救助，望贵单位给予本人重病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!

此敬。

敬礼!

×年×月×日。

[参考]大病困难补助的申请书

梁河县民政部门：

我叫xx，男，汉族，现年xx岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

中药治疗非长久之计只有通过手术治疗才能痊愈但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字加之前期已用去检查治疗费7万多元已是负债累累为了帮我治病年迈的父母亲长期在外打工节衣缩食然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

此致！

敬礼！

大病补助申请书

尊敬各位领导：

我叫xxx，男，汉族，现年xxx岁，患鼻咽癌骨转移，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。一直在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。放化疗已用去治疗费10万多元，对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，已是负债累累，加上年迈父亲患有直肠癌，孩子还在读书，鉴于我家庭的'特殊困难情况，特恳请民政局给予医疗救助！

此致

敬礼！

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

大病补助申请书

xx县民政部门：

我叫xxx，男，汉族，现年xx岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年x月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到xx县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

此致

敬礼！

申请人：xxx。

申请时间：xxxx。

大病补助申请书

尊敬的民政局领导：

我是xxx，男，汉族，现年48岁，是xxx公司职工。家住丹凤镇西华社区西华村42号。

本人因患有肺部肿瘤，并至右肺不张，于20xx年4月10日在师宗县人民医院入院治疗、4月22日转往昆明市第一人民医院治疗。现在医药费和各次的化疗费共用去11万多元。更为重要的是2月份医院要求上去做生物疗法，一个单位12个细胞植入费用为16820元，要做3次要5万多元，因本人家庭经济收入低，无力承担治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现在已经欠下了重重债务。还有后期的'化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此我特向师宗县人民政府民政局申请临时救助，望贵单位给予我救助为谢！我及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

大病补助申请书

民政部门：

本人，女，______族，现年______岁，家住______村。

我于20______年___月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、______西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20______年___月______日住进遵义医学院，并于20______年___月______日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗______天，花去费用______万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的`家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢？万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助！

此致

敬礼！

申请人：______。

申请日期：____________年______月______日

大病补助申请书

医疗互助补助金的申报和审批，是一项极为严谨、公正、认真的工作，各级代办站均有初审的责任。

一、基层工会向会员索要材料：

1、申请会员本人大病医疗互助补助金需要以下材料：

省内三级医院首次诊断并确诊所患病种住院期间的全部病历复印件，应到该院病案室进行复印，并且加盖该医院病案室的红色印章（盖章应规范），无红章者不予受理。如有相关的片子，同时上报。

以下病种除以上全部病历外，还应必须出示的材料：（1）恶性肿瘤：必须提供《病理报告》，如没有《病理报告》，需提供ct加强片及相关化验单。

（2）急性心肌梗塞：必须提供发病时的全部心电图和心肌酶、肌钙蛋白化验单。

（3）慢性肾功能衰竭：必需提供透析前病情分析及相关化验单。

另外医疗互助办事机构认为必要的其他证明文件。申请人《医疗互助登记证》及复印件；身份证原件和复印件。填写《补助金申请审批表》（即表四）四份。

2、申请工会会员二、三期补助金需要以下材料：

身份证原件及复印件；登记证原件和复印件；户口原件和复印件，另外填写《补助金申请审批表》（即表四）四份。

3、申请领取未成年子女大病补助金需要以下材料：

除出示省内三级医院首次确诊的住院期间的全部病历外，还要出示户口薄原件和复印件；系独生子女的应出示《独生子女证》；填写《补助金申请审批表》（即表四）四份。如夫妻双方均参加互助活动请在《补助金申请审批表》（即表四）相应栏内按要求填写。

4、疾病身故或意外身故（实施办法规定重大疾病之外）：提供当地派出所出具的死亡证明及复印件。

二、基层单位工会审核内容：

查阅《人员名册》核对身份，查其是否参加该项活动，身份证号是否与《人员名册》相符，如不相符，不予上报，等落实取证后才可上报。

2、首次诊断患病是否在责任期内；

3、病种归类，是否属于约定的重大疾病；

4、提供的病案材料是否齐全有效。

如以上各项符合规定初审合格，基层工会填写《补助金申请表》（表4-1）一式四份，签字盖章，报上级工会代办站。

大病补助申请书

：年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的'中药治疗。医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

申请日期：x

大病补助申请书

尊敬的xx县工会：

我叫xxx，是xxxxx公司一名驾驶员，今年xx岁，没有妻子和子女，只有两位xx多岁的年迈父母。我在19xx年x月x日入厂，月平均工资xxx元，其工资收入在省吃俭用的情况下，基本能维持一家人的生计，然而不幸的是在20xx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民医院，经医院确诊为急性淋巴型白血病，至今还躺在医院的病床上，由于家庭无积蓄，短短的一个多月里，为了治病，我已欠下了xx万多元的债务，近期，医院将安排化疗治疗，挽救生命，治疗期至少四个疗程，每一个疗程需x至x万元的费用，共计需xx多万元，这个天文数字我一个工人实在难以支撑呀，但我只有咬牙设法渡过难关，亲戚朋友那里几乎借了一圈，在他们的帮助下，只筹到几千元，漏洞实在太大，有如杯水车薪，我知道他们已竭尽各自所能。

目前我在医院进行的治疗，为了维持身体基本营养，每天要注射一瓶医院配置的营养液，每瓶300元左右，还有日常基本用药、都非常昂贵，公司见我如此的窘迫，给我提供了帮助，工资可以照常发放，但整个家庭的全部费用均靠我xxx元工资，巨大的开支，使家庭基本生活费用已经入不敷出。为节省开支，我父母坚持自己拖着年迈的身体日夜守护、亲自照料我的生活起居。

相对于其他家庭，我的家庭是一个再普通不过的家庭，工人兢兢业业的作风和自律精神，使我参加工作以来，在困难的时候从没有向工会开过口。目前，家里经济负担已经实在过重，希望在我最困难的时期能得到我们工会的集体温暖，拿到一些困难补助，以此来挽救我的生命，所以特此提出申请，望能核查批准。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年x月xx日。

大病补助申请书

尊敬的领导：

我xxx，男，住长塘村又泥冲，现年76岁，家庭成员2人，20xx年11月2日，因突发大面积心肌梗塞住进航天医院治疗，11月26日出院。住院期间共用去医药费用四万余元。

因我年老体迈，无家庭经济收入，两个儿子先后去世已多年，靠孙辈养老。我实在无力承担本次住院的巨额医疗费用，治病都是亲戚朋友借款筹措的`。出院后还要定期复查、巩固治疗，这样一笔费用不亚于病上加霜。因此向民政部门申请大病医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

此致

敬礼！

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

大病补助申请书

尊敬的领导：

我叫xxx，是xx区劳动局职业技术学校的一名退休职工。在职期间，作为副校长分管过学校的后勤工作。自20xx年患贫血住院，2009年2月份至20xx年10月间，又先后四次因患脑血栓、脑萎缩，并发肺炎、帕金森综合症在海淀医院、北医三院住院治疗，累计长达半年之久。医疗费用除去单位医疗保险负担的部分外，家庭支付累计三万多元。

从20xx年7月下旬出院后，我生活已不能自理，由于进食困难，只能吃流食，还要在家进行胃部插管治疗，一切都需要家人长期精心护理。目前家中只有我和我老伴儿两个人。

我老伴儿也已年近七旬，患有骨刺和甲亢。20xx年退养，由最初的每月只有退养费60元到现在也只有500元，无任何养老、医疗保险等生活补助待遇。虽有一子但远在海外，两个女儿都已出嫁各自成立家庭，经济压力也比较重，因我长期患病，经济支出特别大，他们也已竭尽各自所能。

目前我在家进行插管治疗，为了维持身体基本营养，每天要注射一瓶医院配置的营养液，每瓶85元左右，还有日常基本用药、因不能进食补充的`营养素，都非常昂贵，整个家庭的全部费用均靠我1600元退休金（2003年退休时退休金800元，后逐年递增）和我老伴儿500元退养金，巨大的开支，使家庭基本生活费用已经入不敷出。为节省开支，我老伴儿先后四次辞掉儿女请的保姆，坚持自己拖着年迈的身体日夜守护、亲自照料我的生活起居。

相对于其他家庭，我的家庭是一个再普通不过的家庭，共产党人的廉洁奉公作风和自律精神，使我参加革命工作几十年，在困难的时候从没有向组织开过口。目前，家里经济负担已经过重，每每念及这些，我内心对家庭和老伴儿总是心存不安和愧疚。

所以特此提出申请大病救助，望能核查批准。

此致

敬礼！

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。