隔离病房工作制度（专业15篇）

规章制度还需要不断更新和完善，以适应社会和组织发展的需要。以下的规章制度范文旨在提供一些思路和借鉴，具体的制定还需要根据组织的实际情况来确定。

隔离病房工作制度

适用于感染科未设隔离病区的医院。用于隔离治疗疑似或确诊传染病患者的病房（区），无传染病病人时，且消毒处理后，可用于普通病人的收治。

1.应设在同病区相对独立，易于隔离，通风良好的`区域。

2.在改、扩建时，隔离病房入口处应设置缓冲间，并有进出病房的洗手设施。

4.病人较多时，可开辟传染病病区（如一个楼层）。

1.病室应有良好的通风装置。

2.不同类的传染病患者应分室安置。

3.疑似患者应单独安置。

4.如同种传染病患者安排在同一间病房时，两病床间距不应少于1.1米。

5.主要通过粪口途径及接触途径传播的传染病，如为非同一种传染病的病人，原则上也不得安排在同一间病房内。

1.病人在隔离治疗期间，尽量避免出病室，如出病室需做好个人防护及手部卫生。

2.严格执行探视制度，尽量避免探视，如需探视，需指导探视人员做好个人防护。

3.尽量不设陪护，如必须设陪护，则陪护人员需做好个人防护。

4.其他病室病人及陪护人员不得进入隔离病房。

5.医务人员进出病区按相应的级别做好个人防护，出病区做好个人卫生处置，并严格执行手卫生。

6.设置隔离病房（区）的医务人员必须熟知隔离病房设置，病人安排，及相关的探视制度，消毒隔离制度等。

7.设置隔离病房（区）的医务人员（包括实习人员）、保洁人员熟悉常见传染病的传播途径，个人防护，消毒隔离等基本知识。

9.隔离病房收治病人的病历，告示板，病房等明显区域需放置隔离标识（能区分传播途径）或警示标识。

10.隔离病房每日做好通风、清洁及消毒工作（具体参见“发热门诊消毒隔离措施要点”）。

11.隔离病房的拖布、抹布等用品必需与其他病室分开使用，用后经过清洁、消毒，方能使用。

12.保洁人员及医疗废弃物回收人员进入隔离病房（区）需做好个人防护，工作结束后，做好手部卫生及卫生处置。

13.隔离病房（区）的废弃物均按医疗废弃物处置。

14.隔离病房病人出院前需做好个人卫生处置，并更换未污染衣物，方可离院。必要时污染衣物需经过消毒后，方可带离医院。

15.隔离病房病人出院后，病房需进行中末消毒后，方能收治其他病人。

隔离病区工作制度

2.1适用部门：

感染科。

2.2适用人员：

感染科工作人员。

2.3制度性质：

护理质量管理。

4.1职责分工。

管理职责：护理部。

实施职责：感染科工作人员。

5.1工作标准。

5.1.1病区内应严格划分清洁区、污染区和半污染区，并有醒目隔离标志。

5.1.2每间病室只能收治同一病种的传染病人，病人的用物、信件票证等均须严格消毒方可出病区。感染病区一切使用后物品处理均按照感染性废物处理。

5.1.3传染病人一般禁止探视或不陪伴，特殊情况者，须经医生或护士允许，并严格遵守医院规定和隔离要求，并且医务人员要向其进行卫生宣教。

5.1.4工作人员进入病区进行护理操作及生活护理应遵循标准预防原则，须戴帽子、口罩、换鞋、穿隔离衣；根据不同传染途径，还应选择防护设备，如口罩、眼罩、防护服、手套等。

5.1.5不宜消毒的物品放入塑料袋内严防污染，接触不同病种患者要换隔离衣，消毒双手。

5.1.6穿隔离衣者不得进入半污染区和清洁区，隔离衣按规定挂放，并保持衣领清洁，每天更换，如有潮湿或污染应立即更换。

5.1.7口罩：如接触严密隔离的传染病人后立即更换，一般情况下一次性口罩不超过4h。

5.1.8隔离病区的工作人员要相对固定，每个医务人员(包括实习、进修护士)应熟悉隔离种类、各种传染病的抢救和护理、传染途径、流行病学、传染病报告制度和各项消毒制度及方法，并定期检查落实。

5.1.9保待室内整洁，打扫卫生用的清洁用具按病种分室专用，并有明显标志，用毕消毒。

5.1.10接触病人的一切用物应相对固定，彻底消毒后，才供第二人使用，病人出院或死亡后用物须作终末消毒。尸体按传染病人尸体处理。

5.1.11严格遵守消毒隔离制度，各种诊疗用具用后应消毒。治疗用具尽量采用一次性用品。病人餐具用后消毒，剩饭菜渣按感染性废物处理。

5.1.12对病人进行健康宣教，呼吸道隔离病人应戴口罩，痰液吐在盛有消毒液的容器内。禁止串门，不互借用物。手纸应放在污物袋内。

5.2监督评价：监督部门：护理部。

隔离病房工作制度范文

按照《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》（联防联控机制综发〔2020〕169号）和《国家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》（国卫办医函〔2020〕507号）等文件要求，医院设置应急隔离区/过渡（缓冲）病房。对于就诊的急、危、重症患者，做到不推诿、不拒收、坚持生命至上原则，在科学论证、充分做好防控防护基础上，开辟绿色通道，优先抢救生命。

为规范应急隔离区/过渡（缓冲）病房的消毒、隔离工作，严格落实国家卫生健康委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》、降低发生感染的风险，保障医患安全，特制定该管理制度。

适用于需要急诊入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在应急隔离区/过渡（缓冲）病房，该病区工作人员以及到该病区会诊、抢救、保洁或转运等工作人员均应执行该制度。

（一）对于急诊患者且不能排除新冠病毒感染时，可按照接诊疑似患者做好防护，先抢救治疗。

（二）新收入院患者，单人单间收治，固定陪护人员，在应急隔离区/过渡（缓冲）病房排除新冠肺炎可能后再转入普通病区进一步住院治疗，降低潜在院内交叉感染风险。

（三）应急隔离区/过渡（缓冲）病房内设置污染区、潜在污染区和清洁区，分区明确。配足必要的防护用品（详见附件）。

（四）医务人员进入污染区前，在清洁区穿防护用品；离开污染区时，通过缓冲间脱去防护用品，并进行手卫生。

（五）应急隔离区/过渡（缓冲）病房应有明显标识，并限制无关人员出入。

（六）患者的诊疗、护理工作和病人的生活活动必须在病室内完成，直到核酸检测结果阴性排除新冠肺炎后再转至普通病区。

（七）医护要及时对患者及陪护进行健康教育：严禁探视，不串病房，自觉规范佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。

（八）医务人员应加强个人防护和消毒隔离观念，在抢救或处置不同患者时医护人员应相对固定。如人员紧张无法固定专人时，在处置不同患者之间应立即进行手卫生，更换防护用品，紧急情况下可更换外层隔离衣、外层口罩和手套，避免交叉感染。

（九）应急隔离区/过渡（缓冲）病房，应符合隔离要求，在实施标准预防的基础上采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》、《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品，防止污染。

（十）个人防护标准应依据国家及省相关要求做好防护。

1.医务人员个人防护：按照相关防护标准严格执行穿脱防护用品流程，正确穿脱个人防护用品2.医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套和胶靴等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

3.正确使用防护用品，穿防护用品前、戴手套前、脱去手套或隔离服后应立即进行手卫生。

4.下班前进行个人卫生处置。

5.严格执行新冠职业暴露及锐器伤防范措施。

（十一）消毒要求：

1.空气消毒：按照《医院空气净化管理规范》，加强病区走廊和病室通风换气，每日至少4次；治疗室等每日用紫外线灯进行空气消毒2次。

2.地面、墙壁消毒：每日用1000mg/l的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒至少4次，消毒作用时间应不少于30分钟。地面若有明显的血渍等体液污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再用2000mg/l含氯消毒剂的喷壶对准血渍等沿四周方向向中心喷洒；作用30分钟后用一次性毛巾清洁，用后此毛巾作医疗废物处理。

3物体表面消毒：诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具等（使用完之后立即消毒），每日用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分钟后清水擦拭干净。有血渍体液污染时处理同前。

4.患者的呕吐物、排泄物、分泌物，应采用专门容器收集，使用5000mg/l的含氯消毒剂作用2h后处理污染物。

（十二）应当尽量选择一次性使用的诊疗用品。听诊器、温度计、血压计等医疗器具和护理物品实行专人专用。重复使用的医疗用品用双层黄色垃圾袋盛装，做好标识，密闭运送至洗衣房或消毒供应中心消毒灭菌处理。

（十三）患者外出检查应戴外科口罩，检查完成后检查室应立即消毒；运送车辆应更换一次性床单或座椅套，并用1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒。

（十四）确诊患者使用过的床单、被套、枕套用双层黄色医疗废物袋盛装，袋外贴上“新冠”字样，一次性使用，按照感染性废物处理。

（十五）患者排除新冠可能转入普通病区后，对其病室应按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。

（十六）患者未排除新冠或已确诊新冠的患者死亡，对尸体应当进行处理。处理方法为：用3000mg/l的含氯制剂棉球或纱布填塞尸体口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层纱布包裹尸体，装入双层尸体袋中，通知殡仪馆专用车辆及时火化处理。

（十七）应急隔离区/过渡（缓冲）病房产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均按照医疗废物进行分类收集，用双层黄色垃圾袋盛装，不得与其他医疗废物混装,要与医疗废物处置单位进行单独交接。

（十八）每日对病区医务人员的体温和症状进行监测，如有发热或出现呼吸道症状则应立即报告医务科/护理部。

隔离病房陪护制度

加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发生医院感染的风险。

2.范围。

3.定义。

无。

4.权责。

4.2感染管理科：对部门/科室性制度进行审核，对制度进行培训、检查和完善。

4.3感控委员会：必要时对关键性制度进行论证。

4.4分管院领导：审核相关制度及实际工作的相关指导。

5.作业标准。

5.1根据疾病传播途径采取相应隔离措施；悬挂隔离标识，接触隔离（蓝色标识）、空气隔离（黄色标识）、飞沫隔离（粉色标识）。

5.2患者应在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，应做好消毒隔离工作，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。

5.3在接触病人时如有可能污染工作服时应穿隔离衣，穿隔离衣前应戴好工作帽、口罩并根据情况采取其他屏障隔离措施（如防护眼罩/面罩等）。医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区。接触需空气和飞沫隔离防护的患者时请先戴好口罩。

5.4诊疗过程中医务人员手的消毒：医务人员在给病人进行检查、注射、护理等操作前应洗手；在给同病种每一个病人操作后应用抗菌洗手液洗手或用进行卫生手消毒，然后再给另一病人操作。但在给不同病种病人操作间，用抗菌洗手液洗手后，再用速干手消毒剂消毒。

5.5遵行“标准预防”，凡所有病患体液、血液均视为感染物。当接触血液、体液或损伤之皮肤、粘膜或组织时，均应戴手套。若自己有皮肤受损或伤口，请先以防水敷料做防护措施。若发生刺伤事件，请报告护士长并填写报告表。

5.6尽可能提供一次性的医疗用品，对要反复使用的医疗用品用含有效氯1000mg/l以上的消毒液进行消毒。

5.7病人污染过的布类等必须用双层塑料袋包好，再送至洗涤中心。

5.8病房的清洁用品(如拖布、抹布)分区使用并有标志，按规定进行消毒。

5.9病员的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。

5.10病员的脸盆、痰杯、餐具、便器使用一次性用品，每个病人专用。

5.11病房地面每天用清水拖地1次，含有效氯500mg/l消毒液拖一次。当地面受到污染时用含有效氯1000mg/l消毒液作用30分钟消毒。

5.12潜在污染区内的桌椅、病床、桌子、暖瓶等每日消毒一次，用浓度为500mg/l含氯消毒剂擦拭。

5.13隔离病房应每日空气消毒，物表地面采用10000mg/l的含氯消毒剂溶液擦拭，至少作用15min，并确保所有污染表面均接触到消毒剂。使用消毒剂应每次更换。拖布、抹布要专用，每天消毒。

5.14病房的医疗废物放在黄色垃圾袋内，每日的医疗废物进行交接。针头、安瓿等锐器物丢弃在黄色锐器容器中。

5.15特殊感染病人收治要求。

5.15.1特殊感染指朊病毒、气性坏疽和突发不明原因的传染病或者感染性疾病。

5.15.2宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层医疗废物袋密闭封装。可重复使用的被污染物品应先消毒后清洗再灭菌。

5.15.3患者产生的废物应用双层医疗废物袋集中收集处理，并有“特殊感染”的标识。

5.15.4突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家当时发布的规定要求。

隔离病房工作制度

按照《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》（联防联控机制综发〔20xx〕169号）和《国家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》（国卫办医函〔20xx〕507号）等文件要求，医院设置应急隔离区/过渡（缓冲）病房。对于就诊的急、危、重症患者，做到不推诿、不拒收、坚持生命至上原则，在科学论证、充分做好防控防护基础上，开辟绿色通道，优先抢救生命。

为规范应急隔离区/过渡（缓冲）病房的消毒、隔离工作，严格落实国家卫生健康委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》、降低发生感染的风险，保障医患安全，特制定该管理制度。

适用于需要急诊入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在应急隔离区/过渡（缓冲）病房，该病区工作人员以及到该病区会诊、抢救、保洁或转运等工作人员均应执行该制度。

（一）对于急诊患者且不能排除新冠病毒感染时，可按照接诊疑似患者做好防护，先抢救治疗。

（二）新收入院患者，单人单间收治，固定陪护人员，在应急隔离区/过渡（缓冲）病房排除新冠肺炎可能后再转入普通病区进一步住院治疗，降低潜在院内交叉感染风险。

（三）应急隔离区/过渡（缓冲）病房内设置污染区、潜在污染区和清洁区，分区明确。配足必要的防护用品（详见附件）。

（四）医务人员进入污染区前，在清洁区穿防护用品；离开污染区时，通过缓冲间脱去防护用品，并进行手卫生。

（五）应急隔离区/过渡（缓冲）病房应有明显标识，并限制无关人员出入。

（六）患者的诊疗、护理工作和病人的生活活动必须在病室内完成，直到核酸检测结果阴性排除新冠肺炎后再转至普通病区。

（七）医护要及时对患者及陪护进行健康教育：严禁探视，不串病房，自觉规范佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。

（八）医务人员应加强个人防护和消毒隔离观念，在抢救或处置不同患者时医护人员应相对固定。如人员紧张无法固定专人时，在处置不同患者之间应立即进行手卫生，更换防护用品，紧急情况下可更换外层隔离衣、外层口罩和手套，避免交叉感染。

（九）应急隔离区/过渡（缓冲）病房，应符合隔离要求，在实施标准预防的基础上采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》、《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品，防止污染。

（十）个人防护标准应依据国家及省相关要求做好防护。

1.医务人员个人防护：按照相关防护标准严格执行穿脱防护用品流程，正确穿脱个人防护用品2.医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套和胶靴等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

3.正确使用防护用品，穿防护用品前、戴手套前、脱去手套或隔离服后应立即进行手卫生。

4.下班前进行个人卫生处置。

5.严格执行新冠职业暴露及锐器伤防范措施。

（十一）消毒要求：

1.空气消毒：按照《医院空气净化管理规范》，加强病区走廊和病室通风换气，每日至少4次；治疗室等每日用紫外线灯进行空气消毒2次。

2.地面、墙壁消毒：每日用1000mg/l的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒至少4次，消毒作用时间应不少于30分钟。地面若有明显的血渍等体液污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再用2000mg/l含氯消毒剂的'喷壶对准血渍等沿四周方向向中心喷洒；作用30分钟后用一次性毛巾清洁，用后此毛巾作医疗废物处理。

3物体表面消毒：诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具等（使用完之后立即消毒），每日用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分钟后清水擦拭干净。有血渍体液污染时处理同前。

4.患者的呕吐物、排泄物、分泌物，应采用专门容器收集，使用5000mg/l的含氯消毒剂作用2h后处理污染物。

（十二）应当尽量选择一次性使用的诊疗用品。听诊器、温度计、血压计等医疗器具和护理物品实行专人专用。重复使用的医疗用品用双层黄色垃圾袋盛装，做好标识，密闭运送至洗衣房或消毒供应中心消毒灭菌处理。

（十三）患者外出检查应戴外科口罩，检查完成后检查室应立即消毒；运送车辆应更换一次性床单或座椅套，并用1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒。

（十四）确诊患者使用过的床单、被套、枕套用双层黄色医疗废物袋盛装，袋外贴上“新冠”字样，一次性使用，按照感染性废物处理。

（十五）患者排除新冠可能转入普通病区后，对其病室应按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。

（十六）患者未排除新冠或已确诊新冠的患者死亡，对尸体应当进行处理。处理方法为：用3000mg/l的含氯制剂棉球或纱布填塞尸体口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层纱布包裹尸体，装入双层尸体袋中，通知殡仪馆专用车辆及时火化处理。

（十七）应急隔离区/过渡（缓冲）病房产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均按照医疗废物进行分类收集，用双层黄色垃圾袋盛装，不得与其他医疗废物混装,要与医疗废物处置单位进行单独交接。

（十八）每日对病区医务人员的体温和症状进行监测，如有发热或出现呼吸道症状则应立即报告医务科/护理部。

一、严格消毒和防护下，减少并固化，活动空间减少并固化物品接触，减少并因固化人员接触——每个人：医护，其他必须工作人员，患者，陪护，事前均清晰自己的“网格”规范，自觉参与管理。

二、病房。

1.疫情期间，陇海医院xx科病房消杀制度、物品更换制度。

2.治疗区域消杀制度。

7.标识与宣传方案。

三、工作人员。

1.出入病区通道及消杀管理。

2.上下班更衣制度。

3.饮食解决方法及注意事项（生活指导）。

4.大小便注意事项。

5.工作会议制度（原则上不要三人以上聚集）（查房与交接班制度）。

6.查房制度（查房与交接班制度）。

7.陪同专家查房制度（查房与交接班制度）。

8.治疗操作治疗（每一种详细制度）。

9.疫情期间关于洗手的要求（如何正确洗手及标准预防。

四、外出病区治疗的要求，原则不外出，如化验抽血在病房完成（医疗垃圾处理）必须外出如放射科，每个科室制度定制度（会接触空间和物品处理）。

五、患者。

1.院前流行病学了解提问，了解社区无需隔离情况（电话并记录）。

2.不可以公共交通来院。

3.活动范围病房。

4.饮食注意事项（生活指导）。

5.陪护人同患者，在诊疗过程中，陪护人尽量回避。

6.出入院路径及办理方法。

新冠病毒疫情期间，托幼机构应当及时设立临时隔离室。对可疑人员采取有效的隔离措施。隔离室内环境物品应便于实施随时消毒和终末消毒，控制传染病在托幼机构内的续发和爆发。

1临时隔离室设置应相对独立，不得设在紧靠教室、食堂以及儿童易到达的场所，采光、通风、保暖设施齐全，有独自通向园外的出口，不与其他室内区域有空气流通。

2设立醒目的“临时隔离室”标识，门前有闲人免进等提醒标识，避免其他人员误入隔离观察区域。有足够的空间供被观察的人员使用。

3隔离室内应配备儿童床、桌椅、塑洗用具、便盆、消毒液、洗手盆、毛巾、压舌板、听诊器、手电筒、体温表、玩具、书籍、成人隔离衣等，最好有单独使用的卫生间和洗手设施，隔离室用品一人一用一消。

4建立临时隔离室管理制度，配备适量的安全防护用品和工作人员，专人负责，职责明确。工作人员应做好个人防护。

5对临时隔离室每天进行常规消毒处理。如若有可疑病例或发热人员进入，需在疾病控制部门指导下，对临时隔离室进行规范彻底消毒处理。

6同一室内不能同时安排不同病种的病例。

1临时隔离室设置应符合标准要求，每周进行常规清洁消毒。临时隔离室由卫生保健人员具体负责，其他人员不得擅自进入。

2托幼机构内发现可疑传染病，启用临时隔离室暂为隔离，隔离人不能随意离开隔离室，在卫生保健人员的指导下，可在制定范围内活动，并尽快前往定点医院诊治。

3隔离室的物品专用，使用后必须对墙面、地面、隔离室内物品等严格的消毒处理后方可再用，做到物品摆放整齐无杂物、无污染、无安全隐患。患传染病儿童的排泄物和分泌物必须经过消毒再排入下水道。

4卫生保健人员进入隔离室必须穿隔离衣、带工作帽和口罩，接触患者后必须及时洗手。

5隔离室每周进行紫外线消毒一次，照射时间不少于30分钟，并及时进行紫外线消毒灯使用登记。

6隔离室建立使用登记本，一旦启用必须进行详细登记。

隔离病房工作制度范文

加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发生医院感染的风险。

2.范围。

适用范围：隔离病房。

3.定义。

无。

4.权责。

4.2感染管理科：对部门/科室性制度进行审核，对制度进行培训、检查和完善。

4.3感控委员会：必要时对关键性制度进行论证。

4.4分管院领导：审核相关制度及实际工作的相关指导。

5.作业标准。

5.1根据疾病传播途径采取相应隔离措施；悬挂隔离标识，接触隔离（蓝色标识）、空气隔离（黄色标识）、飞沫隔离（粉色标识）。

5.2患者应在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，应做好消毒隔离工作，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。

5.3在接触病人时如有可能污染工作服时应穿隔离衣，穿隔离衣前应戴好工作帽、口罩并根据情况采取其他屏障隔离措施（如防护眼罩/面罩等）。医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区。接触需空气和飞沫隔离防护的患者时请先戴好口罩。

5.4诊疗过程中医务人员手的消毒：医务人员在给病人进行检查、注射、护理等操作前应洗手；在给同病种每一个病人操作后应用抗菌洗手液洗手或用进行卫生手消毒，然后再给另一病人操作。但在给不同病种病人操作间，用抗菌洗手液洗手后，再用速干手消毒剂消毒。

5.5遵行“标准预防”，凡所有病患体液、血液均视为感染物。当接触血液、体液或损伤之皮肤、粘膜或组织时，均应戴手套。若自己有皮肤受损或伤口，请先以防水敷料做防护措施。若发生针刺伤事件，请报告护士长并填写报告表。

5.6尽可能提供一次性的医疗用品，对要反复使用的医疗用品用含有效氯1000mg/l以上的消毒液进行消毒。

5.7病人污染过的布类等必须用双层塑料袋包好，再送至洗涤中心。

5.8病房的清洁用品(如拖布、抹布)分区使用并有标志，按规定进行消毒。

5.9病员的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。

5.10病员的脸盆、痰杯、餐具、便器使用一次性用品，每个病人专用。

5.11病房地面每天用清水拖地1次，含有效氯500mg/l消毒液拖一次。当地面受到污染时用含有效氯1000mg/l消毒液作用30分钟消毒。

5.12潜在污染区内的桌椅、病床、桌子、暖瓶等每日消毒一次，用浓度为500mg/l含氯消毒剂擦拭。

5.13隔离病房应每日空气消毒，物表地面采用10000mg/l的含氯消毒剂溶液擦拭，至少作用15min，并确保所有污染表面均接触到消毒剂。使用消毒剂应每次更换。拖布、抹布要专用，每天消毒。

5.14病房的医疗废物放在黄色垃圾袋内，每日的医疗废物进行交接。针头、安瓿等锐器物丢弃在黄色锐器容器中。

5.15特殊感染病人收治要求。

5.15.1特殊感染指朊病毒、气性坏疽和突发不明原因的传染病或者感染性疾病。

5.15.2宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层医疗废物袋密闭封装。可重复使用的被污染物品应先消毒后清洗再灭菌。

5.15.3患者产生的废物应用双层医疗废物袋集中收集处理，并有“特殊感染”的标识。

5.15.4突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家当时发布的规定要求。

6.流程。

无。

7.附件表单。

无。

8.相关文件。

8.1《医院感染管理办法》。

8.2《医务人员手卫生规范》（ws/t313）。

8.3《医院隔离技术规范》（ws/t311）。

8.4《医疗机构消毒技术规范》（ws/t367）。

隔离病房工作制度

加强传染病的隔离，降低传染病的传染率，以确保儿童的安康。

1、隔离室的常规要求：

(1)隔离室应设置在相对离安康班，通风、采光、设施齐全，有单独的`通向园内的出口。

(2)每周对隔离室内的桌椅、床围栏、玩具用1：200的洗消灵一次，不能浸泡的玩具、图书需放在阳光下曝晒3—4小时。

(3)开窗通风，以保证室内的空气流通。

(4)隔离室每周紫外线消毒一次，照射时间不少于30分钟。并及时记录。

(5)建立患儿登记本。

2、隔离室内有患儿时要做到：

(1)隔离室内的用品专用，用后彻底消毒，进入隔离室必须穿好隔离衣。

(2)儿童患传染病应立即隔离，并遵医嘱开展预防投药。

(3)隔离期间不要使患儿有孤独感，在室内提供一些玩具，图书及开展游戏，使患儿在快乐的氛围中等待家长接患儿离园。

3、患儿离开隔离室的要求：

(1)开窗通风，保证空气的流通和室内空气的新鲜。

(2)用1：200的洗消灵擦拭床围栏、小桌椅和患儿接触密切的物件，不能浸泡的玩具、图书放在阳光下曝晒3—4小时。

(3)用1：200的洗消灵消毒地面，并用紫外线照射30分钟。

(4)将患儿的呕吐物、排泄物按胃肠道传染病(包括各类肝炎)的消毒方法处理。

医院消毒隔离工作制度

1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。

2、诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。

3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤，粘膜的器具和用品必须消毒。用过的'医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌;其中，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

4、各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。

5、患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

6、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。

7、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。

8、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。

9、治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开凉干，定期消毒。

10、对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。

11、传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点就诊。

12、护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对重大问题提交院感委员会研究解决。治疗室、换药室、处置室消毒隔离制度1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有流动水洗手设施。

发热隔离间工作制度

2、本室只接待发热患者，其余患者及健康学生一律不得入内。

3、对前来就诊的发热病人，由校医用专门的.发热门诊日志登记簿进行登记。

4、接待发热患者必须戴口罩进行诊治，诊治结束立刻洗手消毒。

5、发热隔离室每日中午和晚上必须进行紫外线照射和含氯消毒剂喷洒擦拭消毒.

6、发现或疑似传染病患者，立即用电话报告值班领导。

7、发热患者及陪同人员不得离开隔离室，待家长接回或120人员来进行处置。

9、病人排泄物、分泌物和其他一次性用品要及时按规定消毒处理。

医学隔离点工作制度

一、收治对象：发热患者、有流行病学史患者、不明原因肺炎患者以及新入院未行核酸检测或检测结果未出的`急诊入院患者。

二、病房要求：单人、单间、独立卫生间。

三、防护物品要求：配备防护服/隔离衣、护目镜/医用面屏、鞋套、n95、外科口罩、手消毒液。

四、医护人员进入隔离病房，应采取二级防护及落实手卫生，避免发生交叉感染；责任护士落实患者的入院宣教告知工作，包括床位安排、消毒隔离注意事项及病房配套设施的使用。

五、接诊医生再次详细询问相关症状和流行病学史，入院后在病情允许的情况下，根据《东城医院发热患者就诊流程图》尽快安排病人行核酸检测，必要时行胸部ct检查。

六、生命体征平稳且生活基本能自理的患者，原则上不设陪护人，若病情所需要求固定陪护人，建议完成核酸检测，结果为阴性方可陪护。若陪护期间中途确需更换陪护人，新陪护人同样建议完成核酸检测且结果为阴性方可陪护。

七、病房每日使用移动空气消毒机器进行角度，患者每次如厕后需进行终末消毒，将含氯消毒剂20g喷洒于大小便表面，再冲洗厕所。

八、待患者核酸结果阴性且排除新冠肺炎感染后，协助患者转入普通病房。

九、终末消毒：隔离病房清洁工做好清洁消毒工作，病房及卫生间分别使用2000mg/l含氯消毒液喷洒周围环境及物体表面并擦洗干净，全部清洁消毒后，护士使用紫外线灯消毒病房及卫生间各30min。

十、护士铺备用床，准备接收下一个病人。两次对隔离人员测体温，并如实填写上报。如有异常按照防疫应急预案进行处理。

医院消毒隔离工作制度

1、工作人员入室前应严格洗手，消毒、更衣。患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员不得入内。

2、室内保持安静、整洁，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消毒，湿式擦拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果。

3、各种医疗用具用后必须消毒，新生儿用具每日消毒，每月食具细菌监测一次。

4、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

5、新生儿出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。

医院消毒隔离工作制度

一、母婴室应设置在新生儿房相近的独立区域，并设置有洗手装置。工作人员进入室内接触婴儿前后应洗手，非工作用品禁止携带入室。

二、病床每一天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每一天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、体液、血液等液体标本就应用消毒液消毒后排入医院污水处理系统。病房和走廊地面每一天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。

三、住院产妇推荐使用一次性被褥、拖鞋，产妇哺乳前务必洗手、清洁奶头。哺乳用具一婴一用一灭菌；隔离婴儿用具务必单独使用，实行双灭菌。

四、婴儿所用的被褥、衣物、尿布（推荐使用纸尿裤）和浴巾等物品，务必经过灭菌处理后一婴一用，避免交叉感染。遇有医院感染流行时，务必严格执行分组护理的隔离技术。

五、严格执行一人一针一管一用一消毒制度。

六、室内用品、母婴床、家具等定期清洁消毒。母婴出院后，其床单元、温箱应及时进行清洁消毒。

七、母婴一方患有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。感染性强的疾病，如脓疱疮、新生儿眼炎、鹅口疮等时应及时隔离。

八、患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿的接触。

九、严格探视陪住制度。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，母婴室应开窗通风，并进行相应的清洁消毒。

十、每月务必对母婴室空气、物表、消毒剂以及医护人员的手作一次微生物监测，并保存好检测记录，对不合格的以及接近限值的，务必及时分析原因并用心采取措施，重新监测直到合格。

十一、对有乙肝等传染病的病人，应实行隔离治疗，并在病历夹、床头卡上标明“乙型肝炎”等标志，所用用具、物品、被服单独放置，单独处理。

医院消毒隔离工作制度

一、护理人员上班时衣帽整洁。

二、护理、治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。

三、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液。注射时做到一人一针一筒。

四、房定期通风换气、定期空气消毒、地面湿擦，床、床头桌椅每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。

五、被褥定期更换，脏被褥应放固定处，不随地乱丢，不在病房清点。

六、各种器械用具，使用后均需消毒，药杯、餐具必须消毒后使用，便器应每次用后清洗消毒。

七、脏器移植的手术病人和有强烈传染性的病人，应安置在单独病室，病室应事先消毒。

八、对出院病人，必须做好终末消毒。床、桌、椅等应用消毒液擦拭，床垫、被褥洗晒消毒。

九、传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

十、传染病房按病情分区隔离，工作人员进出污染区要穿隔离衣，接触不同病种时更换隔离衣并洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

十一、住院传染病人应在指定范围活动，不得互串病房和外出，到其他科诊疗时要做好消毒隔离工作，出院、转院及死亡后应进行终末消毒。

十二、对受厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格消毒，被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。

十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。十四、治疗室与换药室应每天通风换气，地面、桌椅用消毒液擦洗，每用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒，每周彻底大扫除1次，每月作细菌培养1次。

十五、定期检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过物品应严格隔开，并需有明显的标记。

十六、治疗室抹布、拖把等用具应专用。

十七、换药车上的用物要定期更换和灭菌；换药用具应先消毒处理，然后再进行清洗消毒。

隔离场所工作制度

1、幼儿及工作人员患传染病立即隔离治疗，所在班级彻底消毒，患者待隔离期满痊愈后，经医生证明后方可回园。

2、采取早预防、早发现、早隔离、早治疗等综合措施。

3、控制传染源。

(1)、根据传染病流行病史、临床表现和实验室检查对病人及早作出正确诊断和及时治疗，采取有效措施隔离病人，及时登记上报。病源携带者亦应及时隔离并治疗。

(2)、对接触者进行医学观察及适当管理，在观察期内不并班、不升班、不收新生、不转园。

4、切断传播途径。

(1)、配合防疫部门对托幼机构的.环境及各种物品进行终末消毒或随时消毒，以杀灭可能存在于外界环境中的病原体。

(1)、掌握易感儿名单，传染病流行季节加强晨间检查及全日观察，并采取必要的预防措施，如被动免疫或药物预防。

(2)、合理安排幼儿生活，提供平衡膳食，加强户外锻炼，提高幼儿对疾病的抵抗力。

临时隔离室工作制度

为贯彻落实常态化疫情防控工作中“外防输入、内防反弹”的工作要求，根据国务院新冠肺炎疫情防控联防联控机制《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》（联防防控机制综发〔20xx〕169号）文件精神，进一步强化医疗机构感染防控的'各项措施，最大限度降低院内感染发生风险。我院进一步强化病房管理，对陪护管理提出明确要求，实施非必需不陪护。

医院加强优质护理服务工作，各病区严格掌握陪护指征，非必需不陪护。

患者因病情等原因确需陪护人员的，应限定并固定1名作为陪护人员，在核酸检测为阴性结果后发放陪护证。如有增加陪护人员需要应征得病房陪护管理员同意。

（一）陪护人员在病房期间服从护理人员管理，按规定进行体温检测、健康状况和信息登记等。

（二）陪护人员在病房期间佩戴口罩，不串病房、不串病区、减少人员接触。

（三）陪护人员应减少外出，如有进出院区楼宇要出示陪护证，并核验安康码。

（四）陪护人员应妥善保管陪护证，随身携带，不得转借。

病房陪护管理严格落实科主任、护士长负责制，护士长承担病区陪护制度具体落实管理责任。各病房护理组设置专职陪护管理员，专门负责本病房陪护管理。主要核验陪护人员核酸检测报告、陪护证管理，陪护人员建档立册，进行体温检测、健康状况和信息登记等其他管理工作。