施工死亡赔偿协议书大全(18篇)
施工中需要使用各类机械设备和工具,进行土方开挖、混凝土浇筑、钢筋加工等工作。如果你想了解更多施工管理的知识和技巧,可以参考以下范文和学习资料。
工地施工意外死亡赔偿协议书范文
乙方:柴洪树,男,汉族,生于1955年5月16日,住南部县南隆镇枣儿松云洞村7组16号,系死者父亲。
乙方:李琼芳,女,汉族,生于1961年2月12日,住南部县南隆镇枣儿松云洞村7组16号,系死者母亲。
乙方:雍碧成,女,汉族,生于1987年5月9日,住南部县南隆镇枣儿松云洞村7组16号,系死者妻子。
乙方:柴瞳,女,汉族,生于2012年12月2日,住南部县南隆镇枣儿松云洞村7组16号,系死者之女。法定代理人:雍碧成,系柴瞳之母。
2015年7月29日上午7:30分左右,柴兴培在福建省中城建筑工程有限公司承建的位于南部县定水镇莱克川东北商业汽贸园d区(d1区)工地工作时,不幸从玻璃雨棚架上摔下死亡,现经甲乙双方友好协商,达成如下赔偿协议,供双方遵照执行。
一、甲方一次性赔偿乙方因柴兴培死亡的工亡补助金、女儿和父母抚恤金、丧葬费等共计99万元,大写玖拾玖万元正。
第1页,共2页谢拥军、陈碧生收取乙方资料,并出具收条)。甲方如不按时支付,除承担违约金外,还应按每天500元向乙方支付资金利息至付清之日止。
三、本协议签定后,甲乙双方到公证处办理公证。
四、本协议为一次性终结处理协议,乙方收到上述全部赔款后,不得再到有关部门和乙方闹事。
五、甲方拥有因柴兴培工地意外伤害死亡的保险理赔权,乙方应配合甲方到保险公司理赔,保险理赔费用全部由甲方享有。
六、甲方上述赔偿款打入乙方下列账户,视为支付,乙方同时向甲方出具收条。
户名:柴洪树,开户行:建行南部县瑞安路营业部,卡号:6217003670004032349。
七、本协议一式六份,双方签字生效,甲方不按时支付,乙方不按约定执行,均属违约,如单方违约,应向守约方支付违约金20万元,并赔偿对方实际经济损失。
甲方:乙方:
委托代理人:委托代理人:担保人:在场人:
工地施工意外死亡赔偿协议书范文
乙方:刘__,刘三之父,身份证号码:______________。
黄__,刘三之母,身份证号码:______________。
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于20__年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于20__年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份证号码:_____,供养亲属及直系亲属身份情况:
母亲:黄__,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:______________。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
甲方于20__年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方(盖章):______________。
乙方签字:______________。
签订时间:_____年__月___日。
死亡赔偿协议书
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:
1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市__________人民医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
4、本协议自签订时生效。
工地施工意外死亡赔偿协议书范文
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;。
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。
甲方:__________________。
________年__________月__________日。
__________年__________月__________日。
工地施工意外死亡赔偿协议书
身份证号码:____,系的(亲属关系)。
李元浩,于20____年____月____日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。李元浩于____年____月____日出生,其供养亲属情况如下:
妻子:姓名____年龄____。
出生日期:____
家庭住址:____。
身份证号码:________。
为妥善处理李元浩死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,____元人民币;。
二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;。
三、乙方在提出生活出现困难的情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助李元浩长女完成学业。
四、乙方保证于20____年____月____日前对李元浩遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
甲方:____有限公司(盖章)。
乙方:____(捺印)。
委托代理人:____。
日期:____
工地施工意外死亡赔偿协议书范文
乙方:
1、××,××之妻。身份证号码:………。
2、××,××之子,身份证号码:………。
3、××,××之父。身份证号码:………。
4、××,××之母。身份证号码:………。
母亲:**,年龄:**岁,出生日期:**x年**月**日,家庭住址:;
配偶:年龄:**岁,出生日期:**x年**月**日,家庭住址:;
子女:年龄:**岁,出生日期:**x年**月**日,家庭住址:;
为妥善解决××死亡善后事宜,甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:
一、赔偿金额:
甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元,该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
乙方及其近亲属自愿放弃基于**x工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
二、付款方式和期限:(转载自本站http://,请保留此标记。)。
甲方于****年x月**日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。该款项在乙方的分配方式为:**x人民币元,**x人民币元,**x人民币元,**x人民币元,乙方各位成员不持异议。如由此引发争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。
三、违约责任:
1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,需支向甲方支付人民币元作为违约金。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。
3、乙方保证在签署本协议时,确认其为**x的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
四、其他。
法院诉讼解决。
2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
3、本协议一式份,甲乙双方各执份,自双方签章之日起生效。
甲方(签章):乙方签字:
年月日年月日。
附件:1.户口簿复印件;2.父母配偶身份证复印件。
死亡赔偿协议书
甲方:
乙方:
乙方的亲属在甲方工地上干活,在工作过程中不慎坠楼死亡,现双方就赔偿问题达成协议如下:
张宝根,因于20xx年1月12日在山东省潍坊地区昌邑铁。
一、其供养亲属情况如下:
父亲:姓名年龄出生日期职业.
家庭住址.
身份证号码.
母亲:姓名年龄出生日期职业.
家庭住址.
身份证号码.
妻子:姓名年龄出生日期职业.
家庭住址.
身份证号码.
子女:姓名年龄出生日期职业.
家庭住址.
身份证号码.
二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人生活费、,交通费,住宿费,精神抚慰金等各项费用计人民币万元。
三、付款时间与办法:甲方将上述万元于本协议签订后,一次性付给乙方,乙方给甲方出具收据。
四、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、甲方履行汇款义务后,乙方就此事保证不以任何形式、
任何理由就张宝根死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方给付乙方赔偿款后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔,以后双方就此事互不追究。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后即发生效力。
甲方:
乙方:
鉴证机关(盖章)。
20xx年1月16日。
工地施工意外死亡赔偿协议书
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;。
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。
工地施工意外死亡赔偿协议书
甲方:
乙方:
乙方于xx年xx月xx日到甲方工地做临时工,期间间断性的在甲方工地工作。
乙方于xx年xx月xx日,在工地工作时由于自己操作不当,在工地上意外受伤,甲方将乙方送入医院治疗并已经承担其全部治疗费用,现乙方已经康复出院。由于没有相关部门的认定,甲乙双方本着自愿、公平合理、协商一致的原则,就补偿协议如下:
第一、双方完全理解本协议所涉事项的法律以及政策规定,双方意思表示真实。
第二、甲方与乙方协商一致,就补偿事宜达成一次性补偿金共计人民币xx元,此部分费用已经包含了所有法律规定之应付费用。
第三、以上费用由甲方分两次向乙方支付,具体支付方式为:
1、甲方在20xx年xx月xx日之前支付补偿款xx元。
2、甲方在20xx年xx月底向乙方支付补偿款xx元。
甲方支付款项之后,即视为甲方对于乙方在工地意外受伤所产生义务均已经得到完全履行。
第四、乙方基于工地意外受伤所产生的各项权利已经全部实现,乙方不再与甲方发生任何权利义务关系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主张任何权利。
第五、本协议一式两份,具有同等法律效力。
第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效,不按照合同约定履行义务的一方将承担赔付金额10%的违约责任。
第七、本协议签订地点:。基于本协议支付的争议问题由协议签订地法院管辖。
第八、双方若有其他未尽事项,通过协商或者补充协议解决。
甲方:
乙方:
日期:
死亡赔偿协议书
甲方:
乙方:xx,(性别)xx,(民族)xx,身份证号码:xx,系xx的xx(亲属关系)。
xx,于20xx年月日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。xx于xx年xx月xx日出生,其供养亲属情况如下:
妻子:姓名xx年龄xx出生日期xx
家庭住址:xxxxxx
身份证号码:xxxxxx
为妥善处理xx死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,xx元人民币。
二、甲方愿一次性补偿乙方xx元人民币作为补助金。
三、乙方在提出生活出现困难的情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助xx长女完成学业。
四、乙方保证于20xx年8月日前对xx遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
甲方:xxx有限公司(盖章)
乙方:(捺印)
委托代理人:
日期:
死亡赔偿协议书
xxx受雇在甲方船上务工,xx年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系亲属。甲乙双方就死者xxx的善后事宜经协商一致,自愿达成条款如下:
六、本协议为一次性终结处理协议;。
七、本协议自甲乙双方签字后生效;。
本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:乙方:
xxxx年x月x日。
甲方:东方虹乙方:太阳神。
甲方:————工程有限公司法定代表人:————,职务:————。
死亡赔偿协议书
甲方:
乙方:
身份证号:,系死者法定继承人。
20xx年x月xx日日,因死亡,现双方就死亡一案,依据《中华人民共和国劳动法》、《河南省关于调整企业职工和离退休人员因病或非因工死亡待遇等问题的通知》(豫劳社养老〔20xx〕36号),本着公平合理的原则,经双方友好协商,达成如下协议并遵守执行。
第一、乙方保证其是所有法定继承人的代理人,并已经取得口头及书面授权,其与甲方签订的本协议对所有法定继承人均产生法律效力。
第二、双方确认是非因工死亡;。
第三、乙方自愿放弃就甲方同死者发生及终止劳动关系及因死者非因工死亡事宜所引发的仲裁、诉讼的权利。
第四、死亡后火化等事务及一切费用由乙方自行承担及处理。
第五、甲方依法、按双方友好协商决定,一次性支付给乙方(非因工死亡补偿等各项费用)人民币x元整作为补偿。
第五、本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方:
乙方签名并捺指模:
代表人签名:
20xx年x月xx日.
死亡赔偿协议书
__________,于___年____月____日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。__________于____年____月____日出生,其供养亲属情况如下:
为妥善处理__________死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,______________元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方______________元人民币作为补助金;
三、乙方在提出生活出现困难的`情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助__________长女完成学业。
四、乙方保证于____年____月____日前对__________遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就__________死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
___年___月___日___年___月___日___年___月___日。
死亡赔偿协议书
甲方:天津高强金属制品有限公司(以下简称甲方)
法定代表人:张三
乙方:李四,系死者王五之妻(以下简称乙方)
乙方与死者王五均系甲方工人,20xx年11月13日下班后,乙方与死者王五未经厂方允许在厂区宿舍内生炉取暖导致一氧化碳中毒,经抢救无效王五于20xx年11月14日死亡。为妥善解决王五死亡善后事宜,甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,自愿达成如下协议:
一、丧葬事宜:
甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由甲方支付。(死者全部救治费用已由甲方支付)
二、赔偿金额:
甲方向乙方赔偿一次性救济费计人民币壹元。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。
三、付款方式和付款时间:
20xx年11月16日前甲方以现金形式支付乙方全部赔偿金xxxx元。
四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,双方盖章、签字后生效,再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖章)
乙方:(签字)
20xx年x月xx日
死亡赔偿协议书
甲方:
xxx在郭连成(系xxx的舅舅)带领下未经允许擅自进入甲方工地,于20xx年7月19日突发疾病,经xx市第二人民医院当日死亡。依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释,现甲方本着人道主义、和谐社会的原则,与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致,双方自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金等费用共计300000.00元(大写:叁拾万元整),于20xx年8月1日全部付清(已过付)。
二、甲方已支付乙方因抢救xxx所产生的医疗费用、家人食宿费等费用共计4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他亲属不得再就xxx意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议;不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的行为。如乙方违反上述约定,则构成违约,承担相应法律责任及后果。
四、甲方支付相关款项后,乙方自行分配。如由此引发争议,由乙方自行处理,与甲方无关。
五、乙方四人保证并确认其为死者xxx的全部近亲属。乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士。
六、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。
七、违约责任
1、乙方违反本协议第三条约定内容,则构成违约,需退还甲方人民币
2、因任何一方违约而导致诉讼,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工(按200元/天)、公证、律师费。
八、争议解决
如甲、乙双方发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,甲、乙双方约定由xxxx法院依法审理。
九、上述协议系甲乙双方真实意思表示,不存在欺骗、胁迫行为。本协议经双方签字后即生效。
甲方:乙方:
xxx之父(签字、指印)
xxx之母(签字、指印)
xxx之妻及孩子(签字、指印)
二0一x年八月一日
收到条
今收到ss、ss过付的xxx死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人
生活费、精神抚慰金(现金)等费用共计元(大写:叁拾万元整)。
收款人:xxx之父(签字、指印)
xxx之母(签字、指印)
xxx之妻及孩子(签字、指印)二0一一年八月一日
备注:
1、收款人必须提供户口本、身份证复印件后方可过付赔偿款;
2、收款人必须提供死者户口注销证明文件、火花证明文件后方可过付赔偿款;
死亡赔偿协议书
乙方:1、__,__之妻。身份证号码:___。
2、__,__之子,身份证号码:___。
3、__,__之父。身份证号码:___。
4、__,__之母。身份证号码:___。
乙方__之夫__系甲方工人,因工作原因于____年_月_日发生工伤事故,因医治无效于____年_月__日死亡。__,性别,岁,身份证号码:_______________,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:__,年龄:__岁,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;
母亲:__,年龄:__岁,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;
配偶:年龄:__岁,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;
子女:年龄:__岁,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;
为妥善解决__死亡善后事宜,甲、乙双方依据(中华人民共和国劳动法)、(工伤保险条例)等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:
甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元,该费用包含依照(工伤保险条例)甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
乙方及其近亲属自愿放弃基于___工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
甲方于____年_月__日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。该款项在乙方的'分配方式为:___人民币元,___人民币元,___人民币元,___人民币元,乙方各位成员不持异议。如由此引发争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。
1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,需支向甲方支付人民币元作为违约金。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。
3、乙方保证在签署本协议时,确认其为___的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
3、本协议一式份,甲乙双方各执份,自双方签章之日起生效。
甲方(签章):
乙方签字:
____年___月___日。
____年___月___日。
附件:1.户口簿复印件;2.父母配偶身份证复印件。
死亡赔偿协议书
甲方:
乙方:
系____________之父亲,身份证号码:系____________之母亲,身份证号码:系____________之妻子,身份证号码:系____________之子,身份证号码:法定监护人,系____________在郭连成(系____________的舅舅)带领下未经允许擅自进入甲方工地,于20________年7月19日突发疾病,经________市第二人民医院当日死亡。依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释,现甲方本着人道主义、和谐社会的原则,与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致,双方自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金等费用共计300000.00元(大写:叁拾万元整),于20________年8月1日全部付清(已过付)。
二、甲方已支付乙方因抢救____________所产生的医疗费用、家人食宿费等费用共计4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他亲属不得再就____________意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议;不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的行为。如乙方违反上述约定,则构成违约,承担相应法律责任及后果。
四、甲方支付相关款项后,乙方自行分配。如由此引发争议,由乙方自行处理,与甲方无关。
五、乙方四人保证并确认其为死者____________的全部近亲属。乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务,已就协议中所涉及的'法律问题及其他问题咨询相关专业人士。
六、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。
七、违约责任。
1、乙方违反本协议第三条约定内容,则构成违约,需退还甲方人民币。
2、因任何一方违约而导致诉讼,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工(按200元/天)、公证、律师费。
八、争议解决。
如甲、乙双方发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,甲、乙双方约定由________________法院依法审理。
九、上述协议系甲乙双方真实意思表示,不存在欺骗、胁迫行为。本协议经双方签字后即生效。
甲方:乙方:
____________之父(签字、指印)。
____________之母(签字、指印)。
____________之妻及孩子(签字、指印)。
____年八月一日。
死亡赔偿协议书
甲方:
乙方:(身份证号码:),系死者之。
(身份证号码:),系死者之。
(身份证号码:),系死者之。
(身份证号码:),系死者之。
(身份证号码:),系死者之。
鉴于:于年月日分时分在前往甲方积家御景项目上班途中突发心肌梗塞,经抢救无效死亡。现代表死者工作单位的甲方和代表死者亲属的乙方(系死者的配偶、父母、成年子女)就死亡待遇等问题的.处理达成如下协议:
一、乙方属于非因工死亡,甲方根据有关规定以及自愿原则向乙方支付一次性抚恤金、一次性困难补助费以及死者丧葬费等其他全部费用。上述费用共计人民币元(大写:元),甲方在年月日前一次性支付。乙方应提供相关资料、证件并积极配合甲方办理相关手续,涉及的赔付费用已包含在上述费用总额中。
二、本协议系甲、乙双方真实意思表示,属于双方就死亡事件终结性处理方案,乙方自愿放弃申请工伤、仲裁、诉讼及其他权利。乙方收到上述款项后,乙方承诺不再以任何理由和方式向甲方以及甲方的分包单位主张任何权利和法律责任。同时,本协议履行后双方也不存在任何其他有关死者劳动关系的争议或其他未了事项。
三、此协议一式两份,双方签字或盖章后生效,并具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
见证人: