高质量发展的实施方案（优秀21篇）

实施方案的成功与否关键在于执行者的专业能力和执行力。在制定实施方案时，要充分考虑内外部环境的变化和影响。

林业高质量发展实施方案

根据《中共广西壮族自治区委员会广西壮族自治区人民政府关于推进新时代林业高质量发展的意见》(桂发〔2022〕9号)和《中共广西壮族自治区委员会关于厚植生态环境优势推动绿色发展迈出新步伐的决定》(桂发〔2022〕10号)、《广西壮族自治区林业草原发展“十四五”规划》的部署，结合柳州市林业和园林局“十四五”规划要求，为稳步推进柳州现代林业发展，高质量建设现代林业强市，促进柳州生态振兴、产业振兴、乡村振兴，结合实际制定以下实施方案。

(一)指导思想。贯彻落实全区和全市林业高质量发展大会暨林长制工作会议精神，践行“绿水青山就是金山银山”理念，坚持以高质量发展为主线，以全面落实林长制为抓手，充分发挥柳州生态和资源优势，统筹推进林业生态环境高水平保护、林业生态经济高质量发展、林区群众生活高品质提升，为柳州经济社会高质量发展贡献林业力量。

(二)发展目标。全市生态安全屏障持续完善，资源保护管理能力不断提高，林业产业现代化水平明显提升，林业生态文明建设成果不断丰富。到2025年，全市林地（草地）面积稳定在126万公顷以上，森林覆盖率稳定在66％以上，活立木总蓄积量达到1亿立方米左右，草原综合植被覆盖度达到83%以上，全市林业产业年总产值达1000亿元以上。到2035年，基本形成稳定、健康、优质、高效的森林草原生态系统，林业一二三产业深度融合，服务碳达峰、碳中和能力不断增强，绿色高端家居制造业、油茶产业和螺蛳粉原材料种植业有新的突破，林业综合经济实力增强，成为全区生态文明建设强市和现代林业强市。

（一）全面有效落实林长制。坚持问题导向、因地因事施策，科学制定市、县、乡三级林长年度任务清单；落实好《广西壮族自治区林长履职规范（试行）》，进一步压紧压实各级林长保护发展森林草原资源的主体责任；运用好日常考核同专项考核相结合的考核评价机制，强化各级考核评价结果运用；全面夯实林长制工作基础，配足配强乡级林长制工作力量，切实提高履职能力水平；推进落实林草资源网格化管理“四个一”基础工程建设，全面构建林草资源巡护、破坏林草资源违法犯罪案件查处、林业科技推广培训咨询服务和森林经营管理策略四个体系。（牵头单位：市林业和园林局，责任单位：各县、区人民政府，市林长制成员单位，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会）。

(二）持续推进国土绿化行动。坚持存量增量并重、数量质量统一，合理安排用地、合理利用水资源、科学选择造林树种。结合自治区林业草原发展“十四五”规划，通过开展城乡绿化珍贵树种进百城入万村行动、“互联网+全民义务植树”行动等国土绿化系列专项行动、乡村振兴“绿美乡村”建设等重大工程和重点项目，推进国土科学绿化提升工程。“十四五”期，全市计划完成植树造林5万公顷，义务植树3250万株。确保每年全市林地（草地）面积稳定在126万公顷以上，森林覆盖率稳定在66％以上。以柳江区、柳城县、融安县、融水苗族自治县和三江侗族自治县区域为重点，实施九万大山石漠化综合治理及生物多样性保护项目，“十四五”期内计划完成人造乔木林1213公顷，退化林修复9200公顷，封山育林1333公顷。认真执行中央和自治区关于制止耕地“非农化”、防止耕地“非粮化”的工作要求，遏制新增违法违规占用耕地绿化造林行为。（牵头单位：市林业和园林局；责任单位：各县、区人民政府，市自然资源和规划局、农业农村局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会）。

（三）稳步推进林草种业振兴行动。推进柳州首次林草种质资源普查与收集工作，摸清柳州林草种质资源家底，立足柳州特色资源，加强林草种质资源保护和利用。加强指导全市良种基地树种结构调整和升级换代工作，加强主要造林树种、乡土珍贵树种的良种选育和品种创新，在融安、融水良种基地布局增加2-3个适合我市发展种植的乡土树种，在柳南区开展螺蛳粉笋用竹种质资源库建设。到2025年，巩固提升国家级良种基地2处、自治区良种基地1处，建设自治区级种质资源库4处、保障性苗圃7处，审（认）定林木良种10个以上，主要造林树种良种使用率达85%以上。（牵头单位：市林业和园林局；责任单位：各县、区人民政府，市科技局、财政局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会）。

（四）有效推进国家储备林建设工作。围绕广西加快推进国家储备林高质量发展“双千”目标，以创新林业投融资和经营体制机制为动力，以提升碳汇功能和生态产品价值为导向，推进森林质量整体提升，维护国家生态和木材安全，振兴乡村和巩固脱贫成果，把国家储备林项目打造成柳州林业产业发展的新引擎。在全市布局储备林+桉树、储备林+杉木、储备林+油茶、储备林+乡土珍贵树种基地，探索多树种混交造林以及长、中、短期产出相结合的科学种植模式。到2025年，全市建设国家储备林基地面积在完成自治区储备林高质量发展“双千”目标任务42万亩的基础上，争取达到200万亩以上，实现社会得生态、国家得木材、地方得投资、企业得效益、农民得收入的共赢目标。（牵头单位：市林业和园林局；责任单位：各县、区人民政府，市发展改革委、财政局、乡村振兴局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会，市城建集团）。

（五）全力推进油茶产业突破发展。深入推进油茶产业提质增量，坚持油茶新造林和低产林改造并举，深入实施油茶“双千”计划，打造柳州油茶精深加工产业园区，通过推动油茶全产业链发展，使油茶产业成为柳州市特色产业。“十四五”完成油茶新造林30万亩以上、低产林改造25万亩以上，建成1000亩油茶高产高效示范园10个以上，200亩油茶高产高效示范园100个以上。发挥柳州市工业发展优势，发展油茶精深加工，借鉴我市螺蛳粉产业的成功经验，构建柳州市现代油茶产业发展体系，促进油茶产业一二三产融合发展。力争到2025年，全市油茶产业综合产值达到100亿元以上，其中一产综合产值达到29亿元以上，二产综合产值达到50亿元以上，三产综合产值达到21亿元以上。（牵头单位：市工业和信息化局，市林业和园林局；责任单位：各县、区人民政府，市发展改革委、科技局、财政局、自然资源和规划局、农业农村局、商务局、市场监管局、乡村振兴局、投资促进局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会等按职责分工分别落实）。

（六）持续推进柳州螺蛳粉原材料（竹笋）基地建设。提升竹笋原料本地化供应率和保障食品安全，推动我市螺蛳粉产业健康快速高质量发展。通过提升竹笋种植规模，着力打造示范基地，强化科技创新水平，推广新型经营模式，抓实原料质量安全，加快建设“规模化、标准化、规范化”的竹笋基地。到2025年，全市螺蛳粉原料竹笋基地面积发展到12万亩，竹笋产量达10万吨以上，本地竹笋原料占比由2020年的30%提高到60%以上；认定柳州螺蛳粉原材料（竹笋）种植示范基地达6个以上，总面积达0.4万亩以上，大规模建设100亩以上的标准化基地。（牵头单位：市林业和园林局；责任单位：各县、区人民政府，市农业农村局、乡村振兴局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会按职责分工分别落实）。

（七）扎实推进国家森林城市建设。完成新一轮柳州市国家森林城市建设总体规划（20xx-2030年）编制工作，不断巩固国家森林城市建设成果，提升国家森林城市建设质量，使城市绿地布局更趋合理，森林生态体系更趋完善，森林功能更趋优化，城市景观更加优美，人文与自然景观更加交融，为柳州市经济社会可持续发展提供有效生态支撑。大力推进和引导各县区积极创建“森林县城”、“森林乡镇”、“森林村庄”、“森林单位园区”“全国生态文化村”、“全国美丽乡村”、“双高”城乡绿化美化示范基地等绿化特色品牌。实施珍贵树种进城入村行动，切实改善人居环境，建成一批绿化示范精品。（牵头单位：市林业和园林局；责任单位：各县、区人民政府，市自然资源和规划局、住房城乡建设局、农业农村局、文化广电旅游局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会）。

（八）不断提升村屯绿化美化水平。全面推进村屯绿化美化，持续实施“绿美乡村”村屯绿化景观提升工程，重点打造村屯绿化景观提升示范村屯，改善农村生活环境、推动城乡绿色发展，推进乡村振兴。优化绿化树种结构，提高开花彩叶芳香树种及珍贵树种在城乡绿化中的比例，力争珍贵树种和高颜值观花树种的种植比例达到30%以上。依托生态宜居乡村建设，加强农村“四旁”绿化用地规划，挖掘护村林、护路林、护宅林、乡村片林等绿化用地资源，着力打造乡村公园、休闲林区和乡村绿道景观，盘活废墟、荒地等农村废弃闲置土地，增加村民游憩空间，形成“一村一品”“一村一景”“一村一韵”的美丽格局。推动乡村旅游业发展，实现生态产业富民。到2025年，计划新建“绿美乡村”村屯绿化景观提升示范项目30个。（牵头单位：市林业和园林局；责任单位：各县、区人民政府，市文化广电旅游局、乡村振兴局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会）。

（九）实施饮用水水源保护区树种结构调整和更新改造项目。贯彻“合理规划、因地制宜、科学种植、逐步调整”的方针，依法对柳州市饮用水水源保护区内已种植轮伐期不足十年的用材林进行树种结构调整和更新改造，动员和引导林农等造林业主在饮用水水源保护区林地上改种珍贵树种和优良乡土树种，提高饮用水水源保护区的森林质量，切实增强饮用水水源保护区的生态环境修复和涵养水源功能。重点对我市地表水饮用水水源一、二级保护区及农村饮用水水源保护范围内已种植轮伐期不足十年的桉树用材林进行树种结构调整和更新改造，通过更新改造、择伐更新、封育保护等方式，将桉树林改造成涵养水源更强的乡土珍贵树种、混交林、大径级材林。到2025年，全市完成饮用水水源保护区桉树林改造0.38万公顷。（牵头单位：市林业和园林局；责任单位：各县、区人民政府，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会）。

（十）深化国有林场改革。进一步完善和规范国有林场管理机制，推进国有林场“一场两制”改革，聚焦林场难点堵点，完善财政政策、激励机制，加大反哺林业主业力度，增强林场“造血”功能，激发职工的内生动力和活力，提高国有森林资源保护发展能力。到2025年，全面完成我市国有林场管理机制改革试点工作，并形成可复制、可借鉴的改革经验，建设自治区壮美林场4家以上，国有林场被侵占林地综合整治回收率达95%以上。（牵头单位：市林业和园林局；责任单位：各县、区人民政府，市发展改革委、司法局、财政局、人力资源社会保障局、自然资源和规划局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会）。

（十一）强化对林产业发展的引导和支持。科学确定全市林业产业发展方向和重点领域，优化林业产业布局，以现有资源及产业规模为基础，整合资源，聚集资本，引导林业产业现代化、集群化、绿色化发展，加快构建布局合理、产业链条完整、附加值高的林业产业体系。加强林产业发展技术支持，鼓励和支持林业产业园区、林业企业与区内外高等院校、科研院所等合作，建设产品研发中心、质量检测中心等平台，开展林木良种育种技术、木材采运机械化、木材精深加工等重大科技攻关，加快林业先进技术研发及成果转化运用。加强林产业发展金融支持，充分发挥信贷融资和担保机构的'政策性作用，构建政府、金融、企业、农户相互支撑的新型担保合作关系，打造覆盖全市、上下联动的林业信贷担保服务网络体系。加强林产业发展用地支持，重点保障林业产业园区用地，将符合条件的林业产业园区、林产加工项目列入市级层面统筹推进重大项目，开通土地审批绿色通道，优先安排用地指标。力争到2025年全市林业产业总产值超过1000亿元，其中木材加工业产值突破500亿元。（责任单位：相关县、区人民政府和各新区管委会，市工业和信息化局、财政局、自然资源和规划局、商务局、林业和园林局）。

（十二）加强林业产业园区建设。加强对林业产业园区建设的规划指引和政策引导，打造重点突出、特色鲜明、布局合理的林业产业园区。重点支持国家鹿寨桂中现代林业科技产业示范园区、自治区融安·广西香杉生态工业示范园区和广西柳城县木材加工产业园等国家林业产业示范园区和自治区级林业产业示范园建设，完善园区基础设施，提升园区承载能力，培育打造百亿元林业产业园区。支持重点林业产业园区加快发展主导产业，围绕主导产业建设补链强链延链项目，发展园区配套产业，拓展园区现代产业社会化服务，提高林业产业园区综合实力，推动广西柳城县木材加工产业园建设自治区级林业产业示范园区，推动自治区融安·广西香杉生态工业示范园区争创国家林业产业示范园区。（责任单位：相关县、区人民政府，市工业和信息化局、自然资源和规划局、林业和园林局）。

（十三）培育林业产业龙头企业。鼓励和引导林业企业参与广西百家工业龙头企业培育工程、自治区中小企业“专精特新”培育提升行动计划，支持生产规模大、产业链条优及面向终端市场的优势龙头企业加快发展。鼓励广西壮象木业有限公司、广西鑫恒晶木业有限公司、柳州市三友木业有限公司等有条件的林业企业扩大生产规模、提高管理水平，积极争创国家林业重点龙头企业、农业产业化国家重点农业龙头企业。鼓励林业企业加强品牌建设，争创中国驰名商标、老字号、全国工业品牌培育示范企业等品牌，开展国际商标注册、国际通行质量体系认证、境外知识产权保护，创建国家级、自治区级国际自主品牌，提升品牌影响力。（责任单位：各县、区人民政府，市工业和信息化局、林业和园林局）。

（十四）深入实施林下经济产业提产增收行动。推进林上林下产业综合开发利用和立体融合发展。科学发展林下种植、林下养殖、林下采集加工和森林景观利用。推广林下道地药材及区域特色药材生态种植、野生抚育和仿野生栽培，大力发展林下中药材。到2025年末，实现林下经济总产值95亿元以上，力争建设一个以上林下经济特色县域。以林业助力乡村振兴战略为重点，进一步优化林下经济产业发展布局。一是大力推广林药、林菌、林花等生态种植模式，重点支持融水、融安、三江、鹿寨推广符合无公害要求的林下中草药材、食用菌生态种植模式，把融水打造成林下中草药种植基地县；二是继续扩大林下养殖规模，重点融安、柳城、柳北、鹿寨大力发展林下鸡、旱鸭、猪、羊、牛等品种养殖；三是支持鹿寨、柳北、柳南、鱼峰等地区发展竹笋等林下产品的采集加工。（责任单位：各县、区人民政府，市农业农村局、卫生健康委、乡村振兴局、林业和园林局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会按职责分工分别落实）。

（十五）完善林业服务体系。建立完善柳州林业科技人才库，充分发挥林业科技特派员重要作用，鼓励林业科技人员下基层、进林地开展技术服务和科技宣传，面对面解决林农生产问题。健全林业科技示范推广体系，到2025年申报中央林业科技推广项目6个以上，自治区科技推广项目10个以上，获批林业推广项目资金总额1000万元以上，建成林业科技示范基地达20个。深入实施生态康养旅游产业提点扩面行动。重新定位、编制全市森林生态旅游总体规划，将森林旅游规划纳入市、县政府经济和社会发展规划。选择元宝山、九万山等森林景观丰富的区域，作为全市拳头森林旅游景点品牌，定位为全国一流景区，进行高起点、大气魄的规划，确定几条生态旅游精品线路，加强宣传引导，多点带动。加强林业、文化旅游、体育等产业融合发展，打造一批森林公园、森林康养基地、森林人家、森林体验基地、花卉苗木观光基地、自然教育基地等。深化集体林权制度改革。开展多种形式林地经营权流转，打造一站式林权交易服务体系，探索设立林业融资担保基金，完善林权收储担保体系。持续引导林农把集体林地经营权和林木所有权、使用权流转进入交易平台。逐步实行农村集体资产资源全部进入农村产权流转交易市场交易工作，加大宣传力度，让农民群众、基层干部了解农村产权流转交易市场建设的程序，关心和支持农村产权交易市场建设，确保农民群众成为市场建设的参与者和受益者。（牵头单位：市林业和园林局、自然资源和规划局、文化广电旅游局；责任单位：各县、区人民政府，市科技局、财政局、农业农村局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会，市科学技术协会）。

(十六）加强森林资源监管。完善资源监测信息化管理平台，打造全市森林资源“一张图”，统筹推进动态监测、年度出数、资源管理等工作，实现全方位监测评价引领森林资源保护全过程，健全完善我市森林督查和森林资源管理的监管体系。严格林地用途管制，严守生态保护红线，严厉打击乱砍滥伐和非法占用林地等涉林违法犯罪行为。（牵头单位：市林业和园林局，责任单位：各县、区人民政府，市公安局、自然资源和规划局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会）。

（十七）做好重大项目林地保障工作。坚持围绕中心服务大局，主动对接、靠前服务，全力做好重大项目建设使用林地要素保障。坚持生态优先、保护优先和节约集约原则，统筹做好项目使用林地定额的测算、使用和监督管理，优先保障重点项目、基础设施和民生公益性项目建设。林业部门将充分发挥职能作用，破除障碍，全力做好全市重点项目使用林地要素保障；积极发挥林业部门在建设项目中前期介入、指导论证的作用，提前介入重点项目，指导县、区林业主管部门积极做好服务工作；积极争取自治区更多林地定额指标，保障我市重大项目建设，重点保障自治区重大项目、基础设施项目、乡村振兴项目、交通能源电力铁路项目和重点区域经济发展项目；将进一步增强工作主动性，在做好向上汇报争取林地指标基础上，在项目规划和设计期提前介入做好法律法规和政策指导，积极协调、优化流程、压缩时限；同时在项目实施过程中全程做好动态监管，及时反馈并妥善处理项目建设中的涉林问题，特别是不能因为林地指标问题而受到限制，全力以赴抓落实，确保项目顺利开工；探索开展“林地-耕地占补平衡”方案，保障林地保有面积不减少，保留我市建设用地发展急需耕地和林地的后备资源。（牵头单位：市林业和园林局，责任单位：各县、区人民政府，市自然资源和规划局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会）。

（十八）加强自然保护地体系建设。规范和强化自然保护地建设管理，完善自然保护地综合管理、科研宣教等基础设施建设，形成常态化监管“硬约束”机制；推动自然保护地优化整合和勘界立标，加强自然保护地基础设施和智慧化标准化建设，推进自然保护地总体规划编制或修编，利用现代化手段提升管护能力和水平，科学有序开展自然保护地内人工林赎买或生态改造等工作。（牵头单位：市林业和园林局，责任单位：相关县区人民政府和新区管委会，市自然资源和规划局、生态环境局）。

（十九）强化湿地保护和修复。严格保护湿地资源，建立湿地分级管理体系，加强湿地保护管理能力、湿地恢复与综合治理、科普宣教、科研监测及基础设施建设，科学开展湿地生态体验活动，力争全市湿地保有量不低于42126公顷，湿地保护率提高到50%以上。指导各县（区）开展自治区重要湿地名录认定工作，实行分级分类保护和管理，进一步完善全市湿地保护管理制度体系，保护好、修复好湿地生态区域。（牵头单位：市林业和园林局，责任单位：市自然资源和规划局、生态环境局、农业农村局、水利局，相关县区人民政府和新区管委会）。

（二十）提升生物多样性资源保护水平。加强生物多样性资源保护管理，完善野生动植物栖息地（生境）、鸟类迁徙路线的管控巡护、监测监管体系建设，提高生物安全保障能力和公共服务水平。分级构建完备的生物多样性保护监测体系，进一步提高就地保护水平，推进一批元宝山国家级自然保护区建设项目，积极推进元宝山冷杉等极小种群野生植物的拯救保护工作。印发《柳州市森林、草原、湿地生态系统外来入侵物种普查工作方案》，指导各县（区）依据工作要求完成全市范围内森林、草原、湿地生态系统外来入侵物种普查工作，构建柳州市林草生态系统外来入侵物种数据库，进一步完善外来入侵物种监测防控体系。（牵头单位：市林业和园林局，责任单位：各县、区人民政府，市生态环境局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会）。

（二十一）加强野生动植物监督管理力度。进一步完善联防联控机制，提升野生动植物执法效能，建立柳州市打击野生动植物非法贸易联席会议制度。建立多部门信息交流与联合执法机制，完善打击野生动植物非法贸易制度，加大新形势下互联网犯罪监管执法力度。加强人工繁育（培育）野生动植物规范管理，确保人工繁育野生动物及其制品可溯源，加强野生动植物资源监管巡护，做好疫源疫病监测，提高野生动植物疫源疫病防控能力和主动预警监测能力。（牵头单位：市林业和园林局，责任单位：各县、区人民政府，市委政法委、市委网信办、公安局、交通运输局、农业农村局、市场监管局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会，柳州海关、邮政管理局）。

(二十二）加强森林防火工作。加强野外火源管控、野外用火审批监管和火险早期处置能力建设工作，推进森林防火和安全生产分片包干责任制，力争在重点区域火情瞭望覆盖率达到95%以上;抓好现有国有森林经营单位森林防火半专业队伍组织建设，力争实现重点国有林区防火力量100%覆盖;充分利用自然阻隔带的基础上，在重点区域规划构建自然阻隔带、工程阻隔带和生物阻隔带等林火阻隔系统，力争实现国有林区路网密度达到3.1米/公顷，国有林区林火阻隔网密度达到4.7米/公顷，打造坚实“绿色屏障”;到2025年，全市森林防火力量、风险隐患整治和野外火源管控水平不断加强，基础设施短板补齐，科技信息化水平和森林火灾综合防控能力大幅提升，森林火灾发生率及火灾损失稳定在较低水平，森林火灾发生率不高于3.5次/10万公顷，森林火灾受害率控制在0.8‰以内。（牵头单位：市林业和园林局，责任单位：各县、区人民政府，市直相关单位，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会）。

（二十三）深化林业行政执法体制改革。健全林业执法队伍管理制度，建立科学考核指标体系，建设强有力的林业行政执法队伍。规范林业行政执法机制，严格遵守林业行政执法程序，依法保证行政相对人合法权益，规范行使自由裁量权，全面落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度，严格执行林业重大行政执法决定法制审核制度。加强涉林违法犯罪行为打击力度，组织开展系列严厉打击破坏森林、林地和野生动物资源违法犯罪专项行动，严厉查处各类违法使用林地、毁林开垦、擅自改变林地用途、乱捕滥猎野生动物等违法行为。始终保持依法严厉打击破坏森林资源的各类违法行为的高压态势，实现森林草原和野生动植物资源保护形势持续稳定向好。（牵头单位：市林业和园林局；责任单位：各县、区人民政府、市委编办、市公安局、自然资源和规划局、生态环境局、农业农村局、市场监管局)。

（二十四）加强古树名木科学管护。深入宣传《森林法》《国务院办公厅关于科学绿化的指导意见》《广西壮族自治区古树名木保护条例》，推动在全社会形成对古树名木进行自觉保护、依法保护、科学保护的浓厚氛围。依法加强古树名木保护，坚持原地保护、属地管理原则，扎实做好古树名木科学管护工作。通过签订管护协议、落实巡查制度、结合乡村振兴等开展以古树名木地面“过度硬化”整治为重点的抢救复壮，推进古树名木保护。落实古树名木巡查制度，形成长效管理机制，杜绝新的“过度硬化”产生，科学保护古树名木。（牵头单位：市林业和园林局，责任单位：各县、区人民政府，市自然资源和规划局、住房城乡建设局、乡村振兴局，柳东新区、阳和工业新区（北部生态新区）管委会）。

(一)加强组织领导。坚持和加强党的全面领导，深入落实林长制，建立党政主要领导亲自抓、负总责，分管领导具体抓、相关部门联动、林业部门落实的工作机制。各有关单位要进一步统一思想，提高认识，主动作为，加强统筹协调，形成工作合力；明确职责分工，压实工作责任，抓好分解落实。加强宣传引导，动员全社会关心、参与、支持林业建设。

（二）加强政策支持。引导各类生产要素投入林业，加大支持林业发展政策的出台，遵循市场经济和产业发展规律，突出政策导向及支持重点，完善补助政策，严格监督管理政策。不断推动建立完善森林，草原、湿地管理制度，加大重点生态功能区装移支付力度，鼓励、支持和引导社会资本参与生态保护修复。

(三)加强要素保障。全面加强科技、资金等关键要素保障，按时序进度推进林业项目，强力推动林业高质量发展。不断研究落实林业企业税收优惠政策，推动和扶持有条件的林业重点企业上市。对重点林业产业园区基础设施建设等按有关规定给予资金支持；对纳入自治区“双百双新”产业项目的林业项目和重点林业产业园区新入项目，优先安排建设用地指标；支持重点林业产业园区创建国家现代农业产业园、国家农村产业融合发展示范园。

(四)加强考核评价。将林业改革发展相关指标纳入各级各有关部门高质量发展综合绩效评价和领导干部自然资源资产离任审计范围，考评结果作为干部任免等方面的重要参考。对目标任务完成情况良好的，在各类评优创先等方面给予优先考虑，对于未完成目标任务的严格实行问责。对重点任务、重点项目开展常态化检查督促，严格考核评价，压实工作责任，狠抓事项推进，强化结果运用。

各县区、新区和市直各相关单位要根据实施方案，结合实际，研究制定推进新时代林业高质量发展工作的务实举措，抓好贯彻落实，确保完成各项目标任务。

医院高质量发展实施方案

党的十九届五中全会指出，我国已转向高质量发展阶段，“十四五”时期经济社会发展要以推动高质量发展为主题。20xx年5月14日，国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，7月28日，任振鹤省长召集召开省深化医药卫生体制改革领导小组会议，专题研究公立医院高质量发展，随后省政府办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》，进一步明确了我省公立医院高质量发展的目标、方向、举措。制定出台我州《关于推动公立医院高质量发展的实施方案》是落实国家、省政府工作要求，推广福建省和三明市医改经验，把公立医院高质量发展放在更加突出的位置,扩大优质医疗资源供给，增进人民健康福祉的根本要求和必然选择。实施方案的制定和实施必将对推动我州公立医院高质量发展，防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，全面推进健康甘南建设，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求产生重要现实意义。

州卫生健康委（州医改办）收到州政府批转文件后，我们认真组织学习,研究借鉴近年来国家、省上出台的相关文件精神，重点参照学习借鉴了福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验和相关文件精神，全面领会省人大常委会副主任、州委书记俞成辉同志对医改工作和公立医院高质量发展的指示精神，州委副书记、州长杨武同志调研州人民医院时提出的工作要求和州委常委、副州长冯小林同志及副州长王芳同志对医改工作的相关要求。参考了四川省、陕西省和陇南市出台的有关医改的一些政策文件，结合我州实际，坚持因地制宜、强化部门联动、突出量力而行的原则，为全面推广三明医改经验，进一步明确全州公立医院高质量发展目标、方向和举措，健全完善统筹领导和日常监管工作机制，着力健全与群众健康需求相匹配的医疗服务体系，防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，让人民群众享受到更加公平可及的健康服务。将省上《实施意见》重点工作任务进行了细化和调整，起草了《关于推动公立医院高质量发展的实施方案（征求意见稿）》，并征求了州医改领导小组成员单位意见。

为使我州《实施方案》既落实国家、省上要求又切合我州卫生健康工作实际，对各项工作任务进行了拓展和细化：

一是“总体目标”中增加了州人民医院巩固三级医院创建成果的内容。

二是“重点任务”中对具体工作任务进行细化、补充和调整。其中：

加强公立医院高质量发展服务体系建设版块，在积极推进优质医疗资源提质增效中增加了加强县域内胸痛、创伤、卒中、危重孕产妇、新生儿急救中心建设力度的内容。在加强高质量紧密型医联体建设中细化增加了充分发挥专科（技术）联盟牵头单位作用，科学配置医疗资源，落实质控工作督导，与牵头医院实现同质化服务。并增加了统筹负责居民预防、治疗、康复、护理、健康促进等一体化、连续性医疗服务和全面推行公立中藏医院改革，建立州县两级中藏医医院医联体的内容。在强化高质量县域医共体建设中增加了积极推进夏河县国家级紧密型县域医共体建设，优先选择碌曲县开展试点的内容。在构建重大疫情救治体系中细化增加了持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力等内容。

加快公立医院高质量发展技术模式创新版块，增加了推动落实甘南州中藏医药重点专科建设项目，启动实施甘南州名中藏医评选工作，协调推进中藏医药事业产业融合发展。实现全州每个县市有1所二级甲等中藏医院目标。在推进医学技术创新中增加了建立多学科交叉的中藏西医结合临床研究体系，制定一批中藏医特色诊疗方案，转化形成一批中藏医新药。在推进医疗服务模式创新中调整细化了进一步推进分时段预约诊疗和集中预约检查检验服务，完善“互联网+”医疗在线支付工作，改善结算模式，开展诊间（床旁）结算的内容。在强化信息化支撑作用中修改为加快甘南州全民健康信息平台项目建设，积极争取“甘南州卫生健康系统互联网+医疗健康信息化建设项目”和“甘南州人民医院智慧医院建设和县域紧密型医共体建设项目”实施，加快消除全州卫生健康系统信息堡垒和信息孤岛现象。加强州县远程医疗服务,推动县乡两级公立医疗机构远程医学信息平台全覆盖，并向村一级延伸。卓尼县试点开展智慧远程医疗，县、乡两级推行5g+welink+远程医疗，推进远程窥镜、远程查房、远程探视应用。

健全公立医院高质量发展运营管理体系版块，在加强医院科学管理中调整为推动医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统融合。在加强全面预算管理中增加了三级医院必须设立总会计师，主抓全面预算管理工作；细化了健全“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制。在完善内部控制制度中增加了定期编制内部控制和评价报告。在优化绩效评价体系中增加了持续优化绩效考核指标体系，充分应用绩效考核结果与强化分工协作，促进资源共享，发挥技术辐射等内容。

加强公立医院高质量发展人力资源保障版块，在改革薪酬分配制度中增加了健全公立医院负责人薪酬激励机制。在加大医疗卫生人才培养增加了州级名中藏医评选，加强中藏医药师承教育，推进省、州级名中藏医学术经验传承和名中藏医传承工作室建设。在完善医疗卫生人才评价中调整为坚持分层分类评价，进一步细化以品德能力、业绩贡献为导向的职称评价标准，并增加了按照省上试点要求的内容。

完善公立医院高质量发展多方联动机制版块，在深化医疗服务价格改革中调整为新增医疗服务价格项目准入制度，加快审核新增医疗服务价格项目，支持临床新技术、新项目的开展。结合中藏医诊疗特点，对中藏医医疗服务项目单独开展立项评审。在深化医保支付方式改革中细化调整为科学制定医保总额预算，合理确定动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。按照省级试点规划，分步推进按病种分值付费（dip），探索推进按疾病诊断相关分组（drgs）付费和区域点数法总额预算国家试点经验。增加了将中藏医优势病种纳入支付方式改革范围，实现中藏西医同病同效同价等内容。

丰富公立医院高质量发展文化内涵建设版块，在关心关爱医务人员中增加了通过改善办公条件、落实休假制度等方式和鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式，关心年轻医务人员成长。参加重大自然灾害或突发公共卫生事件的一线医务人员在职称评聘及国家级、省级、州级人才项目选拔中优先申报、优先参评、倾斜支持。以及将解决医疗纠纷纳入法治轨道，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为等内容。

坚持和加强党对公立医院的全面领导版块，在加强党的全面领导制度化中补充了把党建工作要求写入医院章程，明确党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容和要求。在坚持党管干部党管人才中充实了加强医院班子建设，各公立医院实行党组织书记、院长分设，选优配强医院领导班子成员，实行院长聘任制，逐步去行政化。增加了严格执行医疗卫生人员定期到基层和艰苦边远地区从事医疗卫生工作制度。在落实党建工作责任中细化了建立健全一级抓一级、层层抓落实的责任体系和工作格局。公立医院党组织承担党建工作主体责任，党组织书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。落实公立医院党建目标责任制和党建工作质量评价考核制度等内容。

三是“组织保障”中增加了加强组织领导的内容。在强化考核评价中细化了分级分类制定公立医院高质量发展评价指标体系和评估办法，不搞“一刀切”。强化评价结果合理应用，与公立医院绩效考核、公立医院评先评优、重大项目安排等挂钩等内容。

医院高质量发展实施方案

坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，加强公立医院主体地位，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新。力争通过5年时间，推动优质医疗资源科学扩容和区域均衡布局，推进公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效的医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康云南提供有力支撑。

（一）打造高水平医院。以省域内死亡率高、外转率高的疾病为重点，加快建设国家心血管病、呼吸、肿瘤区域医疗中心和省级临床医学中心（含中医临床医学中心）；争取国家创伤、神经等区域医疗中心和国家临床重点专科建设项目，打造云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院等一批省级高水平医院。加快推进州市临床医学分中心、省级区域医疗中心和省级临床重点专科建设，推动优质医疗资源向州、市扩容，补齐重点专业专科短板。加强与国家级高水平医院（医学院校）合作，提升重大疑难疾病诊疗救治能力，减少跨区域就医。（省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅，各州、市人民政府按照职责分工负责）。

（二）发挥州市级医院在城市医疗集团中的牵头作用。由州、市三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院（含社会办医院、中医医院）牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员，按网格化布局组建紧密型城市医疗集团，统筹负责预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。集团内各医院加强协作，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。到20xx年，80%的州、市有不少于一所医院达到三级综合医院医疗服务能力指南推荐标准，80%的州、市中医医院达到三级甲等医院标准。（省卫生健康委，各州、市人民政府按照职责分工负责）。

（三）发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。全面推进以县级医院为龙头的紧密型县域医共体建设，加强县级医院对基层医疗卫生机构的统筹管理，发挥对基层医务人员的技术支撑作用，提升居民健康“守门人”能力。支持边境县、市公立医院适度提标扩容，加强边境口岸城市公立医院建设。提升省际边界县级公立医院服务能力。到20xx年，95%以上的县级公立医院建成“五大中心”（胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治中心），60%以上的县域有一所县级公立综合医院达到《县医院医疗服务能力推荐标准》要求，50%以上的县级中医医院达到《县级中医医院医疗服务能力推荐标准（试行）》要求，提高县域和基层就诊率。（省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅，各州、市人民政府按照职责分工负责）。

（四）筑牢平急结合公共卫生防护网。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，完善公立医院公共卫生服务补偿机制，加强各级公立医院与公共卫生机构的分工协作和业务融合。持续强化医院感染防控管理。健全分级、分层、分流、中西医协同的重大疫情救治体系。建设云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院等重大疫情救治基地，承担危重症患者集中救治和应急物资集中储备任务。推进中医疫病防治基地建设，提高中医药应急救治能力。各州、市和人口大县完成传染病医院建设，其他县、市、区综合医院完成相对独立的传染病区建设。支持部分边境地区公立医院储备一定规模可迅速转换的传染病房、重症病房、医疗物资和人力资源。创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。（省卫生健康委、省发展改革委、省工业和信息化厅、省财政厅，各州、市人民政府按照职责分工负责）。

（一）加强临床专科建设。针对严重影响全省健康水平的主要疾病，提升各级公立医院心脑血管、呼吸、肿瘤、消化、重症、急诊、感染、精神、康复等核心专科能力，夯实麻醉、影像、病理和检验等支撑专科基础。做优做强骨伤、肛肠、针灸等中医传统优势专科。在“双一流”建设中加强医学相关学科建设。有计划地加强临床重点专科分层分类建设，以专科发展带动诊疗能力提升，提高医疗服务同质化水平。（省卫生健康委、省教育厅、省财政厅，各州、市人民政府按照职责分工负责）。

（二）提高医学技术创新能力。提升高水平临床医疗水平，加强医学应用基础研究和临床研究，开展群医学研究，鼓励开展新技术、新产品、中医先进设备、中药新药创制研究。强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用。推动科技成果转化，所获收益主要用于奖励作出重要贡献的人员。探索开展公立医院科技创新能力评价。健全职务发明制度。加快发展商业健康保险，促进新技术进入临床使用。（省卫生健康委、省科技厅、省人力资源社会保障厅、省医保局、省药监局按照职责分工负责）。

（三）不断拓展创新医疗服务模式。优化服务流程，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，开展诊间（床旁）结算、检验检查结果互认等服务。开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。逐步扩大日间手术范围，提高日间手术占择期手术的比例。二级及以上公立医院实现优质护理服务全覆盖，实施责任制整体护理，鼓励开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，引导优质药学服务向基层延伸。完善院前急救网络，探索院前急救机构与“五大中心”信息实时交换，提升急救效率与能力。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医协作试点。（省卫生健康委、省医保局、省药监局，各州、市人民政府按照职责分工负责）。

（四）强化信息化支撑作用。推进智慧医院建设和医院信息标准化建设，确保网络安全、数据安全和医患个人信息依法合规使用。依托全民健康信息平台，加快推进全省公立医院信息共享。推动远程医疗全覆盖，加快发展互联网医院。推进“互联网+医疗健康”服务。建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。推进统一的医保药品、医用耗材分类与编码标准。推进医疗器械唯一标识应用。（省卫生健康委、省委网信办、省工业和信息化厅、省商务厅、省医保局、省药监局按照职责分工负责）。

（一）健全运营管理体系。全面落实基本医疗卫生与健康促进法等法律法规，提升法治保障水平。整合业务系统和资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。在二级及以上公立医院设置总会计师岗位。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，减轻患者就医负担。（省卫生健康委、省委网信办、省财政厅、省医保局、省药监局按照职责分工负责）。

（二）加强全面预算管理。科学制定医院战略发展规划和年度计划，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，强化预算约束，促进资源有效配置和使用。完善全面预算管理评价体系。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。（省卫生健康委、省财政厅按照职责分工负责）。

（三）完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。（省卫生健康委、省财政厅按照职责分工负责）。

（四）健全绩效评价机制。以国家公立医院绩效考核为导向，坚持和强化公立医院的公益性，全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等维度进行综合绩效评价。引导公立医院改革完善内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。建立健全城市医疗集团和县域医共体绩效考核制度，加强绩效监测评价分析。（省卫生健康委、省委组织部、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医保局按照职责分工负责）。

（一）改革人事管理制度。全面贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》。贯彻落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。推进公立医院人员总量管理试点工作。落实公立医院用人自主权，完善公开招聘政策，对急需紧缺专业或岗位在公开招聘中不设开考比例。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。（省人力资源社会保障厅、省委编办、省卫生健康委、省教育厅、省财政厅，各州、市人民政府按照职责分工负责）。

（二）改革薪酬分配制度。落实“两个允许”要求，贯彻《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的绩效工资总量内，医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥保障和激励作用。鼓励探索公立医院主要负责人和高层次专业技术人员实行年薪制。（省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省财政厅，各州、市人民政府按照职责分工负责）。

（三）健全医务人员培养评价制度。强化医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育。加强住院医师规范化培训基地、助理全科医生培训基地临床技能中心建设。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，开展中医药师承教育。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，淡化论文数量要求。分类修订完善卫生专业高级职称评审标准。稳慎下放职称评审权限，探索在岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。（省教育厅、省卫生健康委、省委组织部、省人力资源社会保障厅按照职责分工负责）。

（四）深化医疗服务价格改革。稳妥推进医疗服务价格改革，建立健全科学合理的医疗服务价格形成机制。建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构。加快审核新增和修订医疗服务价格项目。完善中医（民族医）、互联网等医疗服务价格政策。到20xx年，公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例达到国家要求或评价水平。（省医保局、省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅按照职责分工负责）。

（五）深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费试点、区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作，探索按床日付费、门诊按人头付费。推进县域医共体医保资金打包付费改革，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，结余资金作为医共体（城市医疗集团）成员单位医疗服务收入，主要用于绩效分配、人才培养、专科建设等。科学制定医保总额预算，合理确定和动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。健全公立医院与医保经办机构协商谈判制度，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，逐步规范医保支付审核标准，确保基金及时足额拨付。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，探索符合中医药服务、“互联网+医疗服务”等服务特点的医保支付方式。推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。（省医保局、省卫生健康委、省财政厅、省人力资源社会保障厅按照职责分工负责）。

（一）强化患者需求导向。坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院。加大健康教育和宣传力度，加强医患沟通交流，构建和谐医患关系。（省卫生健康委、省委宣传部、省教育厅、省民政厅、省红十字会按照职责分工负责）。

（二）建设特色鲜明的医院文化。以社会主义核心价值观为引领，提炼医院院训、愿景、使命，多角度讲好医院故事，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力，传播大医精诚、医者仁心主旋律，提高职工价值认同感。塑造行业清风正气，建设清廉医院。（省卫生健康委、省委宣传部、省教育厅按照职责分工负责）。

（三）建立健全保护关心爱护医务人员长效机制。为医务人员提供良好的工作环境和条件，加强职业暴露防护设施建设和防护设备配置。落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。鼓励医院通过设立青年学习基金，在思想引领、青年组织建设、职业技能培养、科研创新、婚恋交友等方面服务青年医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。强化医院安全防范，加强人防、物防、技防建设，落实安全保卫责任制。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。落实医疗责任险。（省卫生健康委、省教育厅、省公安厅、省人力资源社会保障厅、团省委按照职责分工负责）。

（一）全面执行和落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定重大问题。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策规则，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。在公立医院章程中明确党组织设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求，明确党委等院级党组织研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节，把党的建设各项要求落到实处。（省委组织部、省委省直机关工委、省卫生健康委、省教育厅、省人力资源社会保障厅按照职责分工负责）。

（二）加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长，强化领导班子政治建设、思想建设和党风廉政建设。按要求完成党委书记和院长分设、领导班子成员选配调整等工作，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管干部原则，医院党委要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内设机构负责人选拔任用具体办法。加强对人才的政治引领、政治吸纳和政治把关，坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，探索建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。（省委组织部、省委编办、省卫生健康委、省教育厅、省人力资源社会保障厅按照职责分工负责）。

（三）全力提升公立医院基层党建工作质量。健全党支部标准化规范化建设长效机制，建立党支部参与科室业务发展、人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优、设备配置等重大事项讨论决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。实施临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程。推行把党员培养成业务骨干、把业务骨干培养成党员、把党员业务骨干培养成管理骨干和学科带头人的“三培养”机制。（省委组织部、省委省直机关工委、省卫生健康委、省教育厅、省人力资源社会保障厅按照职责分工负责）。

（四）落实公立医院党建工作责任。组织部门要履行牵头抓总责任，加强政策指导和工作协调。卫生健康、教育、国有资产监管等部门要具体负责。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。（省委组织部、省委省直机关工委、省卫生健康委、省教育厅、省国资委按照职责分工负责）。

（一）落实工作责任。各地要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，加强组织领导，强化统筹协调、压实各方责任。各地、有关部门要切实履行职责，形成协同联动的工作合力，推进公立医院高质量发展。

（二）落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院、边境地区医院等投入倾斜和保障政策。

（三）加强监测评价。建立全省公立医院高质量发展评价指标体系，与公立医院绩效考核等有机结合。各地按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展进行评价，充分考虑各级各类公立医院实际情况，不搞“一刀切”。

（四）总结推广经验。各级卫生健康行政部门要会同有关部门加强调研指导，挖掘、总结、提炼、推广典型经验，以点带面推动全省公立医院高质量发展取得实效。

医院高质量发展实施方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔20xx〕18号)，推动全省公立医院进入高质量发展阶段，更好满足人民群众日益增长的健康需求和海南自由贸易港建设需要，结合我省实际，制定本方案。

坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，坚持“补短强基”和“创新引领”双轮驱动，建立健全现代医院管理制度，强化体系创新、技术创新、模式创新和管理创新，加快我省优质医疗资源扩容和区域均衡布局。力争通过3—5年努力，公立医院体制机制逐步完善，制度短板基本补齐，发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，让人民群众更好享受公共医疗资源，不断提高全省百姓看病就医的获得感、幸福感和安全感，为海南自由贸易港建设提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康海南提供有力保障。

(一)完善机制，推动建立健全现代医院管理制度。

1.加强公立医院党的建设。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，按要求完成党委书记和院长分设。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。健全医院党委会和院长办公会议事决策制度，集体研究决定重大问题，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。选优配强医院领导班子成员，强化领导班子政治建设、思想建设和党风廉政建设。强化公立医院基层党组织建设，实施党支部书记“双带头人”培育工程，健全“双培养”机制，落实党支部参与科室重大事项讨论决策制度和基层党支部书记向医院党委述职制度。(责任单位：省卫生健康委、省委组织部、省委编办，各市县政府)。

2.健全公立医院治理体系。完善公立医院政事分开、管办分开的实现形式，创新公立医院管理体制，探索建立各级公立医院政事权限清单，强化政府办医责任，理顺管理职能。健全综合监管制度，强化行业管理，明确政府部门的监督职责。(责任单位：省委编办、省卫生健康委，各市县政府)。

3.完善公立医院管理制度。推动公立医院全面完成医院章程制定，全面落实民主管理、医疗质量安全管理、人力资源管理、财务资产管理、绩效考核、人才培养培训管理、科研管理、后勤管理、信息管理、医院文化、便民惠民服务等管理制度。(责任单位：省卫生健康委，各市县政府)。

4.完善公立医院运行机制。推进公立医院去行政化改革，取消公立医院的行政级别，逐步推行院长职业化和聘任制，全面落实公立医院的经营管理自主权，实行全员聘用管理。行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。探索三级公立医院总会计师委派制度。(责任单位：省委组织部、省委编办、省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省财政厅，各市县政府)。

5.强化政府投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，加强财政项目支出管理，完善设备购置、学科人才建设等重点项目支出标准，保障公立医院发展建设支出。创新投入方式，积极推进“以事定费、购买服务、专项补助”的财政补助机制。落实对中医、传染病、精神病、儿童、妇产、妇幼保健和康复等专科医院的投入倾斜政策。全面锁定和化解符合规定的公立医院债务。(责任单位：省财政厅、省卫生健康委，各市县政府)。

(二)强基扩能，全面提升医疗卫生服务能力。

1.加强省市三级公立医院布局调整。优化省市三级公立医院空间布局，实现部分三级公立医院外迁到主城区外交通干道、自由贸易港重点功能新区。此轮调整后，严格控制三级公立医院数量和规模，从严开展医院等级评定，对超出规模标准和实际需求的三级公立医院要逐步压缩床位。(责任单位：省卫生健康委、省发展改革委，各有关市县政府)。

2.实施县级公立医院能力提升行动。针对县域疾病谱和患者外转情况健全诊疗科目，通过引进人才、改善设施、配置设备、对口支援等方式提升县级公立医院专科水平。开展县级中医医院中医药优势重点专科(专病)建设。建设临床服务“五大中心”，建强急诊急救“五大中心”，组建医疗资源共享“五大中心”，持续改善硬件设施设备条件，加快推进国家卫生健康委“千县工程”项目试点医院建设。(责任单位：省卫生健康委，各有关市县政府)。

3.推动省市优质医疗资源下沉。探索建立“省属县用”工作机制，推动省市三级公立医院人才、技术、管理等优质资源向县域下沉，补齐县级公立医院医疗服务和管理能力短板。逐步取消三级公立医院普通门诊。(责任单位：省卫生健康委、省委编办，各市县政府)。

1.推进医学、医疗双中心建设。以外转率和病死率高的疾病为重点，建设3—5个国家区域医疗中心和50个省级临床医学中心，支持建设一批省级区域医疗中心。引进国内高水平医院对口帮扶，提升省域诊疗能力，减少患者出岛就医。(责任单位：省卫生健康委、省发展改革委)。

2.推进城市医疗集团建设。在海口、三亚和儋州等地级市，按照网格化布局管理，由地级市公立医院牵头组建公益性城市医疗集团，为网格内居民提供一体化、连续性医疗卫生服务。(责任单位：省卫生健康委，海口市政府、三亚市政府、儋州市政府)。

3.推进县域医共体建设。由县级公立医院牵头组建紧密型县域医共体，实行一体化管理。推进三级公立医院与县域医共体牵头医院建立对口帮扶和双向转诊关系，推进分级诊疗。(责任单位：省卫生健康委，各有关市县政府)。

4.推进重大疫情救治体系建设。将公共卫生部门设置和履职情况作为公立医院等级评审重要内容，推进省和三亚市公共卫生临床中心、重点区域医疗中心和县级医院感染性疾病科以及传染病区建设，构建“2+3+n”的分级分层分流的重大疫情救治体系。(责任单位：省卫生健康委，各市县政府)。

5.推动重大慢性病防治体系建设。构建省、市县、乡镇、村四级重大慢性疾病防治体系，实施“2+3”健康服务包防治项目，推动重大慢性疾病防治力量重心下沉、关口前移。(责任单位：省卫生健康委，各市县政府)。

1.推动医学技术创新。加强科研攻关与科技成果转化，提升全省临床科研水平。发挥博鳌乐城国际医疗旅游先行区政策优势，支持公立医院牵头或参与建立研发机构，开展临床技术成果转化应用，同步开展特许经营；支持按规定申报开展干细胞临床研究和转化应用；支持参与真实世界数据研究。(责任单位：省卫生健康委、省科技厅、省药监局、博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局)。

2.推动医疗服务模式创新。实现门诊一站式服务中心全覆盖，鼓励建立住院一站式服务中心，积极推行日间手术。以器官系统疾病为中心，推行多学科诊疗模式，建立心脏、神经、肿瘤、呼吸、肾脏、消化系统等疑难复杂专病临床诊疗中心。(责任单位：省卫生健康委，各市县政府)。

3.强化信息化支撑作用。充分依托“三医联动一张网”项目和基于5g物联网的基层医疗卫生机构能力提升工程，大力发展远程医疗和互联网诊疗，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，逐步实现医疗机构间信息共享互通、检查结果互认。支持公立医院参与海南电子处方中心建设。(责任单位：省卫生健康委、省大数据管理局，各市县政府)。

1.健全运营管理体系。推动公立医院成立运营管理部门，建立健全运营管理制度体系，建设基于数据循证的医院运营管理决策支持系统。以大数据方法建立病例组合标准体系，加强医院病例组合指数(cmi)、成本产出、医生绩效等监测评价。推广医院后勤“一站式”服务，建设后勤智能综合管理平台，强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。(责任单位：省卫生健康委，各市县政府)。

2.加强全面预算管理。建立健全公立医院预算管理组织制度和体系，推动全面预算管理工作覆盖人、财、物等全部资源，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算等各个环节，强化预算分析报告和绩效考核，加强信息化建设和预算信息公开，提高医院预算透明度。(责任单位：省卫生健康委、省财政厅，各市县政府)。

3.完善内部控制制度。加强公立医院多层次内部控制制度建设，实现医院经济事项全过程管控。建立日常监督机制。建设耗材和药品入销存、物价、特殊医保提示、项目内涵、基本药物提示等全链条信息管理体系，实现闭环管理。加强债务风险管理，严禁举债建设。(责任单位：省卫生健康委、省财政厅，各市县政府)。

4.健全绩效评价机制。全面开展公立医院绩效考核。推动公立医院建立内部综合绩效考核指标体系，从医教科防以及学科建设等方面全方位开展绩效评价工作，并将考核结果与改善内部管理有机结合。适时整合基于病种分值付费(dip)和疾病诊断相关分组(drg)的绩效评价机制。(责任单位：省卫生健康委、省医保局，各市县政府)。

1.改革编制管理方式。试点推进公立医院实行人员总量管理。在人员总量内新招聘的人员，在公开招聘、岗位聘用、职称评定、考核奖惩、薪酬分配、社会保险、住房公积金、解除聘用等方面统一适用事业单位人事管理规定。(责任单位：省委编办、省卫生健康委、省人力资源社会保障厅，各市县政府)。

2.创新人事管理制度。支持公立医院在机构编制部门核定的编制总量或人员总量内自主制订岗位设置(调整)方案，实行自主设岗、自主聘用、自主管理。健全以合同管理为基础的用人机制，全面实行竞聘上岗制度。支持公立医院自主开展人才引进和招聘工作。(责任单位：省人力资源社会保障厅、省委人才发展局、省卫生健康委，各市县政府)。

3.改革薪酬分配制度。落实“两个允许”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。支持以人员总量为基数自主核定绩效工资总量，自主核定高层次人才、急需紧缺人才和科研项目绩效工资。支持实行灵活多样的工资分配形式引进或聘用高层次人才、急需紧缺专业技术人才、重点专业、学科带头人或团队核心成员。不断扩大公立医院院领导年薪制实施范围。(责任单位：省人力资源社会保障厅、省财政厅、省卫生健康委，各市县政府)。

4.完善卫生人才评价制度。科学设置评价标准，把医德医风放在人才评价首位，注重临床实践能力业绩导向，充分应用医院病例组合指数(cmi)等信息。三级公立医院突出疑难杂症临床诊治能力、基层服务实绩和科研水平等业绩成果，支持有条件的三级公立医院开展卫生系列高级职称自主评聘。探索在城市医疗集团和县域医共体内开展职称自主评审。(责任单位：省卫生健康委、省委人才发展局)。

5.深化医疗服务价格改革。在医疗费用总体增长水平控制在合理范围的前提下，每年开展一次医疗服务价格评估和调整工作，逐步提高体现医务人员劳务价值的诊疗、护理、手术、部分中医服务等医疗服务项目价格，逐步降低检查、检验等服务价格，优化公立医院收入结构。(责任单位：省医保局、省卫生健康委)。

6.深化医保支付方式改革。推进区域总额预算管理下的以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，逐步扩大区域点数法总额预付和按病种分值付费试点范围，探索公立医院开展门诊打包收付费改革，完善精神、康复类按床日付费和门诊按人头付费制度。支持紧密型医联体建设，落实医保基金“总额预算，加强监督考核，结余留用、合理超支分担”政策。(责任单位：省医保局、省卫生健康委，各市县政府)。

1.坚持以患者为中心。以患者为中心设计服务流程和服务项目，持续开展医疗服务改善行动，推行便民惠民服务，打造舒适的就医环境，做好医患沟通交流，加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院。(责任单位：省卫生健康委，各市县政府)。

2.坚持以医护为核心。针对医护人员，不断改善工作环境和条件，努力解决合理诉求和实际困难，提供公平竞争的机会和平台，落实带薪休假等制度，畅通培训、学习和晋升通道。加强医院安全防范系统标准化建设，依法严厉打击涉医违法犯罪行为。(责任单位：省卫生健康委、省公安厅，各市县政府)。

3.打造特色医院文化。总结提炼具有医院特色的核心价值体系，大力弘扬伟大的抗疫精神和崇高的职业精神，践行人文医疗，打造温馨和谐、积极向上、有温度的医院。(责任单位：省卫生健康委，各市县政府)。

(一)加强组织领导。各市县要把推进公立医院高质量发展作为今后一段时期深化医改的重点任务，切实履行领导责任、管理责任、保障责任和监管责任，结合本地实际研究制定行动计划，补齐短板弱项，稳步推进公立医院进入高质量发展阶段。

(二)明确目标责任。各市县要把公立医院高质量发展与网格化紧密型医疗卫生服务体系等重点工作紧密结合，明确目标任务和时序进度。各有关部门要根据职责分工，加强体制机制改革和配套政策研究，为公立医院高质量发展创造良好政策环境。

(三)坚持示范引领。省卫生健康委要在前期改革的基础上，遴选3—5家条件较好的公立医院作为综合改革和高质量发展示范医院；遴选若干个改革意愿较强的市县作为综合改革和高质量发展示范市县。同时，建立激励和退出机制，形成先进引领、示范带动、争先创优的生动局面。

(四)做好督导评价。省卫生健康委要发挥省深化医药卫生体制改革领导小组办公室统筹协调和督导落实的职责，督促各市县和各有关部门强化责任意识，落实落细各项措施。同时要结合国家要求，做好各级各类公立医院高质量发展的考核评价。

(五)强化宣传推广。各市县、各有关部门要加强对公立医院高质量发展相关政策文件的解读、宣传和培训，不断总结推广先进经验，创新完善配套政策和支持措施，营造有利于公立医院高质量发展的舆论氛围。

医院高质量发展实施方案

为切实做好2021年度区管公立卫生机构促进高质量发展绩效考核工作，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）《2021年度贵州省省级公立医院促进高质量发展绩效考核实施方案》及《2021年度铜仁市市级公立医院促进高质量发展绩效考核实施方案》精神，以及《铜仁市万山区年度综合考核实施办法（试行）》《铜仁市万山区年度考核工作规定（试行）》的有关要求，特制定本方案。

坚持以高质量发展统揽全局，围绕“四新”抓“四化”，充分发挥绩效考核“风向标”和“指挥棒”的引领作用，引导区管公立卫生机构坚持以人民健康为中心，持续深化医药卫生体制改革，激励区管公立卫生机构争先创优、增比进位，奋力推动医疗卫生事业高质量发展，为人民提供更加优质、全方位、全周期的健康服务。

在铜仁市万山区考核工作委员会领导下，成立区管公立卫生机构综合考核领导小组（以下简称公立卫生机构考核领导小组），全面负责区管公立卫生机构促进高质量发展绩效考核工作的组织实施。公立卫生机构考核领导小组下设办公室在区卫生健康局。

领导小组职责主要是在区考核委统筹部署和区考核办具体安排，全面负责区管公立卫生机构（区人民医院、各乡镇卫生院及社区卫生服务中心）促进高质量发展绩效考核工作的组织实施，制定考核方案、指标，开展季度监测评分、半年评价评分、年终考核评分及提出考核等次建议等。

区管公立卫生机构要指定专门部门和专职人员负责本单位促进高质量发展绩效考核工作，细化分解考核指标，压实考核责任，建立责任追究制，配合区管公立卫生机构考核办做好考核工作。

铜仁市万山区人民医院（铜仁市万山区中医院），各乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）。

详见附件1、2。

考核工作分确定指标、季度监测、半年评估和年终考核四个阶段进行。

（一）确定指标。参照《2021年度贵州省省级公立医院促进高质量发展绩效考核指标》及《2021年铜仁市市级公立医院促进高质量发展绩效考核指标》，结合铜仁市万山区工作实际以及区管公立卫生机构的功能定位、职能职责，区委、区政府决策部署和年度重点任务分解，分类制定可量化、差异化的考核指标。经区管公立卫生机构综合考核领导小组审核同意，报区考核办汇总审核，按程序报区考核工作委员会同意后印发实施。

（二）季度监测。区管公立卫生机构综合考核领导小组办公室主动运用信息化手段，分别提取区管公立卫生机构第一、三季度促进高质量发展绩效考核指标推进情况，形成季度监测报告和得分，经区管公立卫生机构综合考核领导小组审核同意后，报区考核办。

（三）半年评估。各区管公立卫生机构对照考核指标逐项开展自查，于7月10日前将自查工作报告报公立卫生机构考核领导小组办公室评价评分。评分结果经区管公立卫生机构综合考核领导小组审核同意后，报区考核办。

（四）年终考核。按照区考核办统一安排，由区管公立卫生机构综合考核领导小组办公室组织人员，通过总结述职、民主测评、个别谈话、现场核实等方法，对各区管公立卫生机构开展年终考核，并结合季度监测情况、半年评估情况，开展各区管公立卫生机构2021年度促进高质量发展绩效考核，并根据考核得分及提出等次建议。

促进高质量发展年度绩效考核满分为100分，由季度监测、半年评估和年终考核得分和加减分项组成。

年度绩效考核得分=第一、三季度监测平均分×5%+半年评估得分×5%+年终考核得分×90%+加减分。

依据各区管公立卫生机构年度考核得分，分“好、较好、一般、差”四个等次。其中，考核等次按以下得分段予以建议：等次“好”的考核得分为90分以上（含90分），等次“较好”考核得分为90分以下—80分（含80分），等次“一般”考核得分为80分以下—70分（含70分），等次“差”考核得分为70分以下。同时，政治素质考核和党建工作成效考核均需达到“好”等次，方可建议评为“好”等次（政治素质考核和党建工作成效考核具体由区委组织部牵头开展）。

考核年度内，受到党中央、国务院（含中办、国办）以及省委、省政府（含省委办、省政府办），市委、市政府和区委、区政府，国家、省级卫生健康行政部门、中医药管理部门表彰（有正式文号）的，以及区级及以上党委、政府主要领导表扬（有表扬、肯定的相关表达）的，根据表彰层级分别给予加分。

考核年度内，受到党中央、国务院（含中办、国办）以及省委、省政府（含省委办、省政府办），市委、市政府和区委、区政府，国家、省级卫生健康行政部门、中医药管理部门通报批评（有正式文号）的；以及区级及以上党委、政府主要领导签批批评（有批评、责令整改等相关表达）的，根据通报批评层级分别扣分。

考核年度内，发生院内聚集性疫情、重特大医疗事故、重特大安全生产事故、重特大消防安全事故、重大舆情事件等任意一项情况的（有相关主管部门正式通报文件），直接建议评为“差”等次。

各被考核对象年度绩效考核得分及等次建议，由区管公立卫生机构综合考核领导小组提出，送区考核办审核，作为年度综合考核结果的重要组成部分，与医院党政主要负责人年薪、医院工资总量挂钩，绩效资金参照区直单位标准按原方式、原渠道解决；同时，作为区卫生健康局对区管公立卫生机构评先评优、项目申报、资金分配等的重要参考依据。

（一）强化思想认识。推进区管公立卫生机构高质量发展，是满足新时代人民群众健康需要的根本要求，是提升人民群众幸福感、获得感的重要保障。各区管公立卫生机构要进一步提高政治站位，充分认识推动公立卫生机构高质量发展的重大意义，要围绕高质量发展主题，着力在公立卫生机构内涵建设上下功夫，以促进高质量发展绩效考核推动改革发展，全面推进区管公立卫生机构高质量、可持续和健康发展。

（二）强化信息支撑。区卫生健康局加强与市卫生健康局对接，积极配合建立适用于全区公立卫生机构绩效考核的信息系统，利用“互联网+考核”的方式，采集客观考核数据。各区管公立卫生机构要加强以电子病历为核心的医院信息化建设，加强临床数据标准化、规范化管理，保证考核数据的客观真实。

（三）强化经验总结。公立卫生机构绩效考核办要及时总结考核经验，结合工作实际不断完善考核指标体系；要坚持科学考核，注重方式方法，力争最大限度减少因考核给区管公立卫生机构带来的负担。

医院高质量发展实施方案

为贯彻落实国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔20xx〕18号），结合本市实际，制定如下实施方案。

（一）指导思想。

坚持以人民健康为中心、以首都发展为引领，坚持政府主导、公益性主导，加强公立医院主体地位，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、管理创新，加强医学科技创新能力建设，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效、运行模式从粗放管理转向精细化管理、资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，更好服务首都功能，更好服务人民健康，打造公立医院高质量发展北京模式。

（二）发展目标。

到20xx年，公立医院分级分类功能定位更加明确，分级诊疗体系更加健全，医患关系更加和谐，医疗服务流程不断优化，医疗服务质量加快提升，在疑难危重症诊断治疗、医学科技成果转化应用、高层次医学人才培养等方面有力发挥牵头作用，信息化、精细化、科学化管理水平明显提高，医防协同、平急结合、中西医并重的重大疫情防控体系更加健全。

1.加快优质医疗资源均衡布局。分类分级分区统筹规划、合理配置医疗卫生资源，有序调整中心城区医疗资源规模，规范公立医院分院区管理，推进区属医院提质改建。推动优质中医、中西医结合资源均衡布局。提升区域医疗救治能力，重点在康复护理、精神卫生、妇幼保健、中医药等领域填平补齐资源缺口，推进妇幼保健院标准化建设，有序推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为康复医院。到20xx年，优化安贞医院通州院区等10个以上医疗资源均衡布局项目，努力形成与首都功能定位相匹配的医疗资源布局。

2.完善分级诊疗体系。实施非急诊全面预约，推进基层预约转诊，二、三级公立医院号源优先向基层医疗卫生机构开放。完善基层预约转诊和双向转诊工作机制。加强医疗联合体建设，完善肿瘤、肾病等专科医疗联合体建设。健全“区办市管”等合作模式，带动提升基层医疗服务能力。鼓励公立医院符合条件的人员到基层医疗卫生机构提供多种方式签约服务。持续提高医疗服务质量，优化号源供给，改善就医体验，进一步提升人民群众就医获得感。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，提升公共卫生服务能力。到xxxx年，分级诊疗体系更加科学合理，基层诊疗人次占总诊疗人次比例进一步提升。

3.健全重大疫情防控和应急医疗救治体系。完善传染病救治定点医院布局，加快传染病专科医院和重大疫情救治基地建设，做好轻症方舱储备。规划建设北京佑安医院新院区。加强传染病国家医学中心建设。持续强化医院感染防控管理，加快二、三级公立综合医院和妇幼保健院发热门诊规范化建设，推进有条件的综合医院设立感染性疾病科病房。发挥中医药在疫情防控救治中的独特作用，建设中医疫病防治及紧急医学救援基地，打造高水平中医疫病防治队伍。

4.加强中医药传承创新发展。强化中医优势专科建设，打造中医药临床服务优质品牌。推广中医综合诊疗等模式，开展疑难疾病中西医临床协作试点。建立中西医结合临床研究体系。加强中医药师承教育。建设中医药科技成果转化平台，加强中西医结合研究所建设，围绕癌症、心脑血管病、糖尿病、阿尔茨海默病等疾病开展攻关。到20xx年，争创2—3个国家中医药传承创新中心，攻关50种以上中医专科疑难病种。

5.大力推进医学技术创新。加强医药健康领域的应用基础研究、临床研究和转化研究，争创国家临床医学研究中心和国家重点实验室，针对医药健康领域“卡脖子”问题，集中力量开展重大疾病防控等关键领域医疗技术攻关，推动疾病预防诊断治疗新技术、新方案等的产出。加强研究型病房示范建设，推进研究型医院建设，加快医学创新成果落地。支持公立医院与企业、高等院校、科研院所等合作，加强医研企协同创新基地建设。落实《北京市促进科技成果转化条例》，完善鼓励支持政策，促进科技成果转化。探索将医疗新技术等应用纳入商业健康保险保障范围，促进医疗新技术进入临床使用。到xxxx年，在“三城一区”建设1—2家国际一流的研究型医院，示范性研究型病房覆盖主要疾病领域，引领全市临床研究高质量发展。

6.高质量建设国家医学中心。强化现有国家医学中心建设，争取中医、骨科、综合等更多国家医学中心落地北京，加强疑难危重症诊断治疗技术攻关，推动前沿医学科技创新研究和成果转化。到xxxx年，共争创10家以上引领医疗技术提升、有国际竞争力的国家医学中心。

7.建设国际一流临床专科群。推动临床重点专科全面发展，重点发展重症、急诊、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、内分泌、感染、老年医学、儿科、康复、麻醉、影像、病理、检验等临床专科。加快布局建设国际一流临床学科和临床、中医重点专科项目。持续改进医疗质量管理体系和标准体系，整体提升公立医院临床学科水平和医疗服务同质化水平。到xxxx年，建成一批国家级和市级临床重点专科。

8.创新医疗服务模式。推进“互联网+医疗健康”，加强互联网医疗监管平台和互联网医院建设，探索线上线下一体化医疗服务模式。加强智慧院前急救，推进院前院中联动医疗服务。推广多学科诊疗、专家团队诊疗，大力推行日间手术，鼓励有条件的医院设置日间病房。加强老年、儿科等紧缺护理专业护士的培养培训，做实责任制整体护理，鼓励开展上门护理、远程护理等延续护理。支持开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。推行检查检验集中预约服务，逐步实现各级各类医疗机构检查检验结果互认。

9.健全质量管理与控制体系。加强临床路径和医疗质量管理，完善医疗服务规范，促进合理医疗检查。健全药学服务，推广应用处方审核点评系统，规范临床用药。加强高值医用耗材管理和规范化使用，守牢医疗质量安全底线。

10.加强公立医院建设和运营管理。完善医疗卫生项目功能建设标准清单，加强项目规模和成本的管控。健全公立医院科学决策和运营管理体系。探索建立公立医院专家委员会和公众参与委员会，完善治理机制。强化预算约束，构建全面预算绩效管理体系。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。完善内部控制制度，加强风险评估和内部控制评价，规范重点领域、重要事项、关键岗位的流程管控和制约机制，及时防范化解各类风险。

11.完善绩效评价体系。坚持和强化公益性导向，落实国家二、三级公立医院绩效考核。优化公立医院内部绩效考核办法，将考核结果与薪酬分配挂钩。完善医疗联合体评价指标，促进优质医疗资源下沉，提高基层服务能力和居民健康水平。

12.强化信息化支撑作用。推进健康医疗数据互联互通和共享应用，推行“一人一码”数字健康管理。推进智慧医院建设和医院信息标准化建设。支持智能医学影像设备、手术机器人、康复机器人、ai辅助诊断系统等智能医疗设备和智能辅助诊疗护理系统的研发与应用。推动大数据、物联网、人工智能、云计算、区块链等新一代信息技术与医疗服务深度融合。建设医保电子处方流转平台。

13.树立健康至上的文化理念。加大健康教育和宣传，传播科学的'生命观、医学观，引导公众科学理性就医。加强医德医风建设，鼓励医务人员参与医学人文传播。开展老年友善医院、母婴友好医院和儿童友好医院建设。

14.打造有温度的医院。弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，提炼医院院训、愿景、使命，强化人文医院建设。支持有条件的三级医院设立医务社工部门，配备专职医务社工。完善医患沟通制度，构建和谐医患关系。推动医院做好接诉即办工作，持续解决人民群众“急难愁盼”问题。

15.关心关爱医务人员。改善医务人员工作环境和条件，关心医务人员心理健康，健全职工关爱帮扶机制。建立健全医务人员荣誉激励机制。推进“平安医院”建设，加强公立医院安防体系建设，依法严厉打击涉医违法犯罪行为，切实保障医务人员安全，营造尊医重卫的良好社会氛围。

16.完善公立医院投入机制。落实政府办医责任，优化公立医院财政分类补偿机制，落实对中医医院、传染病医院、妇幼保健院、康复医院等投入倾斜政策，强化绩效考核结果在财政补偿中的应用。建立健全公立医院捐赠管理制度，支持和规范公立医院接受并使用社会捐赠。

17.深化医疗服务价格改革。完善医疗服务价格形成机制和动态调整机制，定期开展调价评估，理顺比价关系，稳步有序实施医疗服务项目价格调整。优化中医价格项目。逐步优化公立医院收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。加快审核新增医疗服务价格项目，将符合条件的诊疗项目纳入医保支付范围。

18.改革人事管理制度。合理确定公立医院人员编制，建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权，按规定自主确定岗位标准。深化卫生专业技术人员职称制度改革，探索将科技成果转化作为医生职称评定的重要依据。落实住院医师、专科医师规范化培训及继续医学教育制度。分级分类优化公立医院医护比。到xxxx年，基本形成一支有力支撑公立医院高质量发展的专业技术和医院管理人才队伍。

19.深化公立医院薪酬制度改革。合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，优化薪酬结构。公立医院在核定的绩效工资总量内，结合本单位实际自主确定有效分配方式。合理设置体现行业特点、劳动特点和岗位价值的工资项目及工资结构比例，充分发挥各项目的保障和激励作用，体现医务人员技术劳务价值。注重医务人员的稳定收入和有效激励，逐步提高基础性绩效工资占比。建立健全公立医院主要负责人薪酬激励约束机制，鼓励对主要负责人实行年薪制。

20.培养和引进高层次医学人才和管理人才。推进学科交叉融合，加强公共卫生、临床医学与医学工程等复合型人才培养。改革完善人才评价机制，探索实行成果代表作制度。充分发挥特设岗位的引才作用，支持公立医院引进高水平国际化医学人才和管理人才，并给予相应保障。

21.持续深化医保支付方式改革。在总额预算下，不断完善按疾病诊断相关分组付费、定额付费等多种方式并存的多元复合式医保支付方式。加快探索门诊慢性病按人头付费，研究探索对紧密型医疗联合体实行总额付费。推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，探索实施集中采购药品医保支付标准。研究制定符合中医特色的医保支付方式。推广住院按疾病诊断相关分组付费，将病种实施范围扩大至全病组，到xxxx年，按疾病诊断相关分组或按病种付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例达到70%。

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导。

22.全面落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定重大问题。严格医院党委会和院长办公会议事决策制度，坚持党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，落实公立医院党委讨论决定事项清单及程序，构建党委统一领导，党政分工合作、协调运行的工作机制。在公立医院章程中明确党建工作的内容和要求，明确党委研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节，把党的建设各项要求落到实处。

23.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。组织人事部门按照干部管理权限，选优配强领导班子成员特别是党委书记和院长。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管干部原则，医院党委要制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法。

24.全面加强公立医院党组织和党员队伍建设。推进党支部标准化规范化建设。建立党支部参与重大事项讨论决策的制度机制。实施党支部书记“双带头人”培育工程。建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。

25.落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导、组织部门牵头抓总、卫生健康部门具体负责、有关部门齐抓共管，一级抓一级、层层抓落实的责任体系和工作格局。加强公立医院党建工作指导委员会建设。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。

（一）落实工作责任。

各区要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，统筹协调、整体推进。各有关部门要加强联动配合，确保政策措施落地见效。

（二）推动试点示范。

推进公立医院高质量发展试点，逐步扩大范围，加快探索高质量发展模式和路径，率先突破瓶颈，充分发挥引领带动作用。

（三）加大投入保障。

按照事权和支出责任等划分，各区、各有关部门依规落实对公立医院的投入政策，重点向资源均衡布局、学科建设、科研创新、人才培育等方面倾斜。

（四）强化科学评价。

按照属地原则组织开展对辖区内公立医院高质量发展的绩效评价，注重评价结果合理应用，充分考虑各级各类公立医院实际情况，不搞“一刀切”。

（五）广泛宣传引导。

各区、各有关部门要加强政策解读和舆论引导，营造良好氛围；加强调研指导，及时总结经验、树立先进典型，以点带面推动公立医院高质量发展。

医院高质量发展实施方案

为加快推进公立医院高质量发展，进一步扩大优质医疗资源供给，增进人民健康福祉，根据青海省人民政府办公厅《关于印发青海省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》(青政办〔2021〕90号)精神，结合我县实际，制定本方案。

（一）指导思想。全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中（藏）西医并重，以建立健全现代化医院管理制度为目标，统筹推进医学、医疗、医保、医药、医院“五医联动”，强化公立医院体系创新、技术创新、模式创新、管理创新、文化创新，促进公立医院高质量发展，全面推进“幸福海南·健康贵德”建设，为人民群众提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大突发疫情和推动高质量发展、创造高品质生活提供健康支撑。

（二）基本原则。

坚持政府主导。坚持由党委政府主要负责同志负总责，明确政府一名分管负责同志统一分管医疗、医保工作，统筹协调“五医”联动改革，制定细化工作方案，建立督查、指导、问责机制，确保有序推进、重点突破，改革措施落地见效。

坚持分类指导。围绕“十四五”时期健康贵德建设总体目标，从实际出发，在医保支付、价格调整、人员薪酬、绩效考评等方面实行差别化的改革政策，建立稳定高效的运行机制，加快公立医院提档升级。

坚持因地制宜。结合我县经济社会发展水平、群众需求等，制定符合实际的方法举措、实施路径，提升公立医院医疗服务能力，确保我县公立医院高质量发展。

坚持改革创新。在遵循党中央国务院和省州县确定的改革方向基础上，创新县级公立医院内部管理自主权，发挥基层首创精神，健全完善体制机制，充分激发公立医院活力，充分调动广大医务人员的积极性和创造性。

（三）总体目标。深入贯彻落实《青海省推动公立医院高质量发展实施方案》（青政办〔2021〕90号）、《海南州推动公立医院高质量发展实施方案》（南政办〔2022〕21号）精神，力争通过5年时间，强化对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，将高端人才引进和薄弱、重点、特色专科建设作为公立医院发展的核心驱动力，围绕全县卫生健康事业改革“十四五”发展目标，将绩效考核作为高质量发展的“坐标系”和“指挥棒”，使县人民医院治理体系和管理能力现代化水平显著提升，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例逐步提高到60%，人员薪酬中固定部分占比达到60%，人员经费支出占业务支出的比例更加科学合理，收支结构不断优化，服务能力持续提升，县域就诊率达到90%以上，基本实现“大病不出县、小病不出乡”的目标，实现“三个转变、三个提高”，在发展方式上从规模扩张型向质量效益型转变，狠抓内涵建设和精细化管理，提高医疗服务质量；围绕“千县工程”县级公立医院能力建设，以创建“三级乙等”医院为目标，在管理模式上从粗放的行政化管理向全方位的绩效管理转变，实施信息化管理，提高管理效率；在资源配置上从注重物质要素向更加注重人才要素转变，提高广大医务人员待遇，调动人员积极性。

目标：扎实开展贵德县人民医院高质量发展试点工作，以省、县医联体和县域紧密型医共体建设为抓手，巩固提升“十三五”时期建设的4个重点专科能力，全面完成“十四五”期间重点专科建设，2022—2024年，完成急诊科、血液透析室、普外科、感染性疾病科、儿科、中藏医特色诊疗中心建设。同时，重点提升小科室手术能力、医技科室检查和诊断能力、中藏医特色疗法、推广适宜的内镜微创诊疗技术。依托省外对口援青、省内对口支援、省内专科联盟建设等方式，辐射带动全县医疗服务能力整体提升，实现贵德县人民医院医疗服务能力达到三级乙等标准。

建设任务：提升重点专科能力。巩固提升“十三五”时期建设的重点专科能力，在夯实骨科、妇产科、肾内科、呼吸内科成熟技术的基础上，加快开展高精尖诊疗技术、三四级手术等，实现“大多数疑难病能够确诊、重大疾病和急危重症能够得到及时有效治疗”目标。在院前急救、中藏医特色诊疗、血液透析、中西医结合肛肠治疗、新生儿急救、麻醉复苏等方面取得新突破，总结出有特色、效果好、可推广的适宜诊疗经验。建设急诊急救“五大中心”。

以信息化建设为载体，整合医院及医共体资源，建立县域内快速、高效、广覆盖的急危重症医疗救治体系。2022年，完成胸痛中心建设，在试运行的同时，一次性顺利通过国家胸痛认证中心基层版认证；全面铺开卒中和创伤中心建设，力争2023年通过国家认证；2024年，完成危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心规范建设。通过急诊急救五大中心建设，有效提高县域内急危重患者救治能力和抢救成功率。

建设临床服务“五大中心”。依托“院府合作”紧密型医联体优势资源，高效推动重症监护、肿瘤防治、慢病管理、微创介入和麻醉疼痛诊疗临床服务“五大中心”建设。鼓励重症医学科围绕神经、心脑血管、急救创伤、深静脉置管术、临时起搏器植入等深挖潜力，提高临床抢救成功率，为全院各临床科室危重症患者的诊疗兜底。支持肿瘤防治临床服务，熟练掌握并开展癌前病变、胃癌根治术、结肠癌根治术等肿瘤患者化疗新技术，普及肿瘤预防知识，努力降低死亡率。夯实“两病”管理工作运行机制。以“海南州城乡居民免费健康体检”和“两病医疗保障及闭环管理”工作为平台，加大慢病医防融合力度。

完善重症医学科、骨科、普外科等科室专科联盟建设双主任双专家工作机制，提升重症医学科等科室微创介入手术能力，力争在2023年前逐步开展腔镜下胃肠癌根治术、妇科肿瘤手术等微创手术。强化麻醉疼痛诊疗临床服务能力，力争在2024年前启动开展麻醉疼痛诊疗临床服务。建设互联互通、资源共享“五大中心”。进一步加强检验科、影像科、超声心电诊断中心、病理科和消毒供应室规范化建设。

围绕临床检验、分子生物学、ct和磁共振、腹部彩超、病理学技术等专业，选派人员进行脱产培训，熟练掌握相关操作，提升诊断和消毒保障能力。2024年，依托县域内医共体信息化建设平台，集中资源，全力打造“基层卫生院检查、县医院诊断、患者在基层自主取报告”智慧信息化建设。同时，在夯实基础、能力提升的前提下，延伸服务半径，并辐射到周边区域，构建区域性的“五大中心”。

完成时限：2024年10月底。

（二）夯实县域紧密型医共体建设。

目标：持续完善县域紧密型医共体体制机制，促进县域医共体内资源协同利用，创新管理方式，加强能力建设，强化政策支持，加快实现责任、管理、服务、利益“四个共同体”，完善分级诊疗，全面落实“基层首诊、双向转诊”制度，统一内部转诊流程，建立转诊档案，形成“县乡一体、乡村一体，以县促乡、以乡带村”模式。县域内形成资源使用“一张网”、人员使用“一盘棋”、财务管理“一本账”，实现医疗质量同质化。强化县乡临床业务同质化管理，开展成效评估和动态监测，实现诊疗服务有机结合、上下贯通。

建设任务：持续推进紧密型县域医共体建设，以推动医疗资源整合共享为核心，以实现信息互联互通、数据共享和业务协同为重点，落实“基层检查、上级诊断、区域互认”的诊疗模式。加快形成“责权利”一体、“人财物”统一的合作模式，实现医共体内人事管理、财务管理、资产管理、业务管理、药品目录、耗材配送“六统一”，实现医疗质量和效率同质化，有力提升“紧密型”程度。

扎实推进医共体内医保总额付费，实现基本公共卫生经费打包付费改革，建立县域内医防融合机制，推进慢性病、传染病、地方病防、治、管、教“四位一体”医防融合服务模式，有效提升县域医疗服务能力和慢性病防控管理能力，让群众享受到“看得快、看病好”的福利。建设县域内同质化管理“十大中心”。公卫管理中心。提高公卫12类项目服务能力，完善考核、评价指标及体系，提高县域内公卫项目服务质量，力争在2025年前开展公卫经费打包付费工作。

明确医共体职责分工，做实做优基本公共卫生服务项目和家庭医生签约等服务。加强对公共卫生工作绩效的动态监测和评价考核，考核结果纳入医共体建设工作考核内容，与医共体经费核算、评先评优等挂钩。

医疗质量管理中心。制定落实医共体内统一的质控标准，强化指导、检查和协调，采取“定期督导+日常检查”模式，稳步提升分院医疗质量控制工作。护理质量管理中心。负责制定统一的护理质量和安全质控标准，重点深化拓展优质护理服务内涵，通过指导、整改，推动县域护理工作高质量、同质化发展。

人事管理中心。负责各分院人才引进、人事调配、职称评聘和考勤报备工作，以相关文件为依据，稳步推进医共体内人员自主流动，将工勤、管理岗位及无证专业技术人员从现有编制内逐步剥离（工勤、管理岗位实行退一减一），持续加强基层卫生院技术力量，为卫生院高质量发展提供人员保障。

财务和绩效核算管理中心。以“统一管理、独立核算、强化内控、规范运行”为原则，整合县乡资源，加强预算管理，细化预算支出，完善绩效考核机制及分配方案，实行绩效工资激励机制，实现医共体内管理费用率降低到10%以下。

药事管理中心。制定医共体内药事管理和药学工作规章制度，实现“统一药品目录、统一采购渠道、统一支付药款”，推行药品入销存、药品价格、基本药物提示等全链信息管理体系闭环管理，完善基本药物使用率等各项药事质控考核指标，提升医共体临床合理用药水平。医保基金管理中心。做好医疗保险工作质量控制，不定期对分院门诊处方、住院病历、合理收费、合理用药、合理治疗的监督和检查，发现问题及时整改。

推进落实分院医保管理、医保总额付费工作，控制医疗费用不合理增长。信息与安全管理中心。制定医共体内信息化发展规划、信息系统管理等制度，借助县域内信息共建共享机制，争取在2025年前建设“高效互联、集成共享、安全可靠、融合开放”的医共体信息一体化平台。

医学装备管理中心。负责县域医共体医学装备的供应计划、采购管理、制度建立、设备论证等工作，指导分院建立设备考核标准，协助采购并全程跟踪督导。后勤管理中心。依托总院后勤服务社会化管理机制，制订切实可行、安全规范、符合行业要求的医共体后勤管理制度及安全应急预案并组织实施。定期召开医共体后勤管理和安全管理委员会会议，对存在的问题进行分析、总结，研究制定改进方法和措施，及时解决各分院存在的问题，做到后勤管理与安全管理持续改进。

完成时限：2022年12月底。

（一）落实政府办医责任。

1.落实财政投入政策。落实公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏损补贴等投入，保障公立医院承担的公共卫生服务、对口帮扶等经费，落实试点医院的投入倾斜政策。

责任单位:县发展和改革局、县财政局、县卫生健康局。

2.强化资源配置管理。依据公立医院建设规划和中长期事业发展规划，建立资源分类配置标准，严禁公立医院自行举债建设和购置大型医用设备。

责任单位:县发展和改革局、县财政局、县卫生健康局。

（二）深化体制机制改革。

3.深化人事管理制度。按照公立医院人员编制标准，建立科学调整机制。落实公立医院人事管理、科室设置、人才引进、在编制总量内（空编情况下）创新人员招聘等方面的自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑，实行聘用制度和岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。科学、合理、有序下放高级职称评审权限。

责任单位：县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县委编办。

4.深化薪酬分配制度。严格执行省州薪酬制度改革实施方案，按照“两个允许”要求，依照人社、财政部门现行政策科学合理确定并动态调整公立医院薪酬水平，充分落实公立医院内部分配自主权，医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目和内部绩效标准，充分发挥各项目的保障和激励作用。建立健全体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。全面落实公立医院院长年薪制，建立健全负责人薪酬激励约束机制。

责任单位：县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县委编办。

5.健全人才培养评价制度。推进医教研协同发展，完善规范化培训机制，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受规范化培训，将规范化培训合格证书作为医疗卫生机构申报和聘用中级以上专业技术职称的必备条件。全面落实规范化培训“两个同等对待”，将医务人员接受继续医学教育情况纳入其年度绩效考核的必备内容。加快培养和引进高层次复合型医学人才和管理人才，建立骨干人才“传帮带”工作机制，在现有基础上，继续打造“名医、名科、名院”，造就一批具有较高水平的专业人才和专业团队。加强老年、儿科、重症、传染病、精神、康复医学等紧缺护理专业的培养培训，推动护理岗位科学管理。

责任单位：县教育局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局。

6.深化医疗服务价格改革。完善医疗服务项目准入制度，加快申报审批新增医疗服务价格项目，按相关政策规定及时调整医疗服务价格，体现技术劳务价值。支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入占医疗收入的比例，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，将符合规定的服务价格项目及时纳入医保支付范围。

责任单位:县发展和改革局、县卫生健康局、县医疗保障局。

7.深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，推进按疾病诊断相关分组付费（drg）试点工作，探索门诊按人头付费，开展符合中藏医药特点的医保支付方式。科学制定医保总额预算，合理确定、动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。落实医保资金结余留用政策，支持中藏医药发展，将临床使用广泛、安全有效、价格合理的基层中藏馆内制剂按程序和条件逐步纳入医保支付范围。

责任单位：县财政局、县卫生健康局、县医疗保障局。

（三）提高公立医院运营管理水平。

8.加强运营管理。按照现代医院管理模式，切实加强公立医院建设与管理，优化资源配置，加强财务、资产、后勤管理和业务科室运营指导。推进总会计师制度建设，定期召开公立医院经济运行分析会，将人、财、物、技等核心资源和医、教、研、防等核心业务与运营管理深度融合，建立健全运营管理制度体系，明确组织机构、职责权限、决策机制、业务规范、运营流程等内容，有效保障运营管理规范化及高效协同运作，提升运营效率和质量。

责任单位：县财政局、县卫生健康局。

9.加强预算管理。健全“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制，以公立医院发展规划各年度计划目标为依据，开展内部各类经济资源的分配、使用、控制、考核等管理活动，强化预算制约，实施预算绩效管理，促进资源有效分配和使用。建立健全财务报告、第三方审计财务信息公开制度，对拟公开信息的内容、来源、标准等进行规范，主动接受社会监督。

责任单位：县财政局、县卫生健康局。

10.加强运营风险管控。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，完善公立医院内部权力运行制约和监督体系，防范财务、业务、法律和廉政风险，避免发生违法违纪违规追求经济利益的行为，加强债务风险管理。推进后勤服务社会化，强化成本消耗关键环节的流程管理，逐年降低万元收入能耗支出，公立医院管理费用率降低到10%以内。

责任单位：县财政局、县卫生健康局。

11.加强内部绩效评价。县级公立医院分别按照《三级公立医院绩效考核评价标准》指标和《青海省二级公立医院绩效考核实施方案》，全面开展公立医院绩效考核工作，建立和优化内部综合绩效考核指标体系，坚持和强化公益性导向，将考核结果作为改善内部管理、财政投入、医保支付、领导干部任免、绩效总量核定、医院等级评审的重要参考依据。改革公立医院内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。完善县域医共体绩效考核制度，促进资源下沉，提高基层服务能力和居民健康水平。

责任单位：县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县医疗保障局。

（四）强化公立医院技术创新。

12.推进医学技术创新。严格按照高原疾病、地方病、传染病等疾病临床诊疗方案、技术指标及标准要求实行。充分发挥江苏对口支援帮扶机制，建立省级与县级公立医院技术推广关系，推进重点学科和优势学科的建设。加强新技术、新业务、新方法项目的申报和技术推广，促进医疗新技术进入临床使用。加大中藏医药及适宜技术在基层的应用力度，推进基层医疗机构中藏医药能力建设。

责任单位：县卫生健康局、县市场监督管理局、县医疗保障局。

13.推进医疗服务模式创新。推广多学科诊疗模式，落实临床总药师和责任制整体护理制度，扩大医疗机构临床检验结果互认和影像共享范围，推进医联体、县域紧密型医共体内医疗管理、医疗质量、医疗服务、合理用药、优质护理、检验检查服务的精细管理、精准医疗、精致服务。大力推进院前医疗急救网络建设，建设完善“120”急救网络，建立县域内快速、高效、广覆盖的急危重症医疗救治体系，加强院前急救与院内救治的信息互通、工作衔接。

责任单位：县卫生健康局、县市场监督管理局、县医保局，各乡镇人民政府。

15．强化信息化支撑作用。加强县级公立医院电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统建设，推进县域医共体信息化建设。实现医联体、县域紧密型医共体内医疗服务、医疗保障、公共卫生服务、财务管理、人事管理和绩效评价、“两病”闭环管理等信息系统融合，利用“互联网+医疗服务”技术和“智联网医院”，实现州、县、乡三级医疗卫生机构远程医疗全覆盖，提升医疗服务连续性。贵德县人民医院实现电子病历分级评价达到5级、智慧服务水平达到3级、智慧管理水平达到3级。

（五）强化公立医院体系创新。

16.健全医疗质量管理体系。建立健全医务、护理、药品、院感、检验质量管理组织机制，严格落实18项医疗质量安全核心制度，规范执行技术操作规范和诊疗指南，强化公立医院医疗质量与安全管理。做实病历首页管理、电子病历医学名词、疾病诊断编码等方面规范书写。加强临床路径管理，加大处方审核和点评力度，强化合理用药考核，落实死亡病例讨论制度，落实患者安全管理的各项措施，将社会办医统一纳入医疗质量管理体系加强监管。

责任单位：县卫生健康局。

17.健全疫情救治体系。坚持平急结合，补齐重大疫情救治体系短板，建立分级分层分流的重大疫情救治体系。重点扶持贵德县人民医院感染性疾病科建设，提升县级综合医院传染病救治能力。持续强化医护人员医疗安全意识和院感防控能力，提高重大疫情应对能力。

责任单位：县发展和改革局、县财政局、县卫生健康局，各乡镇人民政府。

18.建立医防协同机制。建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的医防协同机制，发挥医联体和县域紧密型医共体牵头医院临床技术优势，全力实施城乡居民健康体检和“两病”医疗保障及闭环管理工作，引导临床医生参与公共卫生服务工作，专科医师参与家庭医生团队，形成全科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的服务工作机制。落实医疗机构疾病预防控制责任，加强公共卫生科室标准化建设，公共卫生人员收入不低于所在医疗机构人员平均工资。

责任单位：县人力资源和社会保障局、县卫生健康局，各乡镇人民政府。

（六）强化公立医院文化创新。

19．改善患者就医体验。不断改善医疗服务，巩固完善预约诊疗制度，优化就诊流程，合理布局诊区设施，推进日间手术、远程医疗、多学科诊疗医学模式、优质护理服务，改善患者就医体验。逐步改善硬件设施设备条件，满足区域居民诊疗需求。提升公立医院科学管理水平，强化以患者为中心的服务体系建设，简化就医程序，打造方便、快捷的医疗服务新模式，完善分时段预约诊疗、手机终端结算、先住院后结算、诊间（床旁）结算、检查检验结果互认制度，推进院内调解、人民调解、司法调解和医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

责任单位：县司法局、县卫生健康局、县医疗保障局，各乡镇人民政府。

20.打造医院特色文化。树立正确的办院理念，恪守服务宗旨，建立由院党委统领的院科两级医院文化管理体系，强化办院特色，提炼医院院训、愿景、使命，以院史馆为载体，凝练院训、院史、院徽、院歌精华，赓续“敬院爱院”文化薪火相传。挖掘整理医院历史、文化特色、名医名家和先进模范事迹，构建具有医院自身特色的价值理念。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，增强医务人员的`职业认同感与自豪感。

责任单位：县卫生健康局。

21.推进医院廉洁文化。巩固深化学习教育成果，健全廉洁文化建设长效机制，以“患者至上、廉洁行医”为主题，以党员领导干部和医务人员为重点，以丰富多彩的宣教活动为载体，以加强党员干部、医务人员理想信念、职业道德观念、廉洁自律教育为切入点，以“1+n”教育宣传为主线，加强廉洁从医教育，培养和锤炼一支医德好、医术精、医风正的高素质医疗队伍，不断提高医疗服务质量。

责任单位：县卫生健康局。

22.关心关爱医务人员。

按照县委、县政府整体部署，在医院党委领导下，充分发挥群团组织桥梁纽带作用，建立健全保护、关爱医务人员长效机制，严格落实学习、工作、健康体检和带薪休假制度，健全完善职工大病保障、困难职工帮扶以及病患职工慰问等机制。

责任单位：县卫生健康局、县总工会。

23.营造良好执业环境。加强平安医院建设，强化安保队伍建设，完善安检设施，提高医务人员职业安全感。加强医务人员执业暴露防护设施和设备配置，做好执业暴露后的应急处理。始终保持打击涉医违法犯罪的高压态势，依法严惩各类伤害医务人员人身安全、扰乱医疗秩序等违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。

责任单位：县公安局、县卫生健康局，各乡镇人民政府。

（七）加强党对公立医院的全面领导。

24.坚持党委领导下的院长负责制。加强医院领导班子建设，党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，支持院长依法独立行使职权。完善公立医院党委会议和院长办公会议议事规则，将党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。建立健全党委领导下的纪检机构，配强书记和工作人员，专司纪检监督职责，健全工作机制。

责任单位：县卫生健康局、县纪委监委派驻第二纪检监察组。

25.加强党员队伍建设。坚持党管人才原则，配齐配强党建工作力量，健全完善人才培养、使用和引进管理机制，建立公立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度和人才评价体系。全面提升公立医院党组织和党员队伍质量，持续开展示范党支部创建工作，实施党支部书记“双带头人”培育工程，健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。完善党员教育工作制度，创建学习型医院，提高党员干部、党员职工素质，达到学以致用。认真做好党员发展工作，不断优化党员队伍建设，促进党支部“规范化、标准化”建设。

责任单位：县卫生健康局、县纪委监委派驻第二纪检监察组。

26.落实从严治党责任。建立健全党委统一领导、组织部门牵头抓总、卫生健康部门具体负责、相关部门齐抓共管的责任体系和工作格局。全面开展公立医院党委书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。

责任单位：县卫生健康局、县纪委监委派驻第二纪检监察组。

（一）加强组织领导。成立由县政府主要领导任组长的全县公立医院高质量发展领导小组，把推动公立医院高质量发展纳入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，强化政府领导责任、投入责任、管理责任、监督责任，制定具体落实措施，确保改革有力有序推进，对政策执行不力的将进行约谈和重点督促指导。相关部门按照职责分工，完善配套政策，推动工作落实。

（二）加强试点推进。公立医院高质量发展试点单位要先行先试，形成可复制可推广的改革经验。各单位要强化示范培育，在政策和资金上给予支持，下放相应政策权限。县直各相关单位要加强协调联动，及时组织开展调研指导，挖掘、总结、提炼和推广典型经验，推动改革试点工作早落地、见实效，逐步扩展到全县范围。

（三）强化督导评价。县卫生健康局负责按照《青海省推动公立医院高质量发展评价指标（试行）》科学评价工作成效。县医改领导小组加强对公立医院高质量发展工作的检查和指导，建立台账，动态监测，及时发现和解决问题，督促各项工作任务的落实。

（四）加强宣传培训。广泛宣传公立医院高质量发展政策，营造全社会尊医重卫的良好风气，为推动公立医院高质量发展营造良好舆论环境。强化公立医院高质量发展政策解读，提高各级管理人员和医务人员的政策水平及执行能力，推动公立医院高质量发展取得实效。

医院高质量发展实施方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔20xx〕8号）等文件精神，切实推动我市医院高质量、特色化发展，特制订本方案。

（一）指导思想。坚持以人民健康为中心、以社会需求为导向、以改革创新为动力、以能力提升为重点，强化公立医院技术创新、模式创新、服务创新、管理创新。坚持政府主导，坚持医院的公益性导向，把社会效益放在首位。通过升级改造硬件条件，引进培养高端人才，优化完善配套政策，提升特色服务技术水平，以专科建设和学科发展带动医院整体实力提升，增强医院特色化发展辐射能力。

（二）建设目标。坚持“一院一特色”“一院一策”，按照“强专科大综合”的发展思路，遴选具有发展潜力和特色技术的医院实施特色化建设，力争到20xx年，全市建成一批全国排名靠前、综合实力强、专科特色鲜明、品牌效应凸显的高水平、现代化医院。新增2—3个国家临床重点专科，8个专科进入全国前15名；集聚顶尖医学人才担当特色专科学科带头人，引进和培养10名以上国家级领军人才，大力引进和培养国家级和省级高层次人才，至少6个特色优质专科学科带头人达到中华医学会专委会常委及以上级别；力争1家以上医院电子病历系统应用水平分级评价达到7级，4家医院达到6级（特色化发展方向具体名单附后）。

综合医院在壮大整体实力、高质量发展的同时，实现特色化发展。市第一医院、市中心医院、市第三医院、市第四医院、市中医医院、市汉口医院、市武昌医院、市东湖医院、市第六医院、市第七医院、市第八医院、长江航运总医院等12家医院在皮肤、心血管、烧伤、骨科、中医药、康复、脑血管病、医养结合、老年医学、肝病、肛肠、神经外科领域诊疗能力、慢病防控、临床研究以及转化能力达到全国先进水平，能够辐射带动区域内整体医学水平提升。

专科医院立足原有专业特色，在强基创优上提档升级、做实做强，实现精细化发展。武汉儿童医院、市金银潭医院、市肺科医院、市精神卫生中心、武汉亚洲心脏病医院重点建设儿科、传染病、肺结核、精神医学、心外科，上述5家医院要建成具有鲜明特色的高水平专科医院，在各专业领域中凸显品牌，跻身全国前列。

（一）实施学科能力提升行动。深入推进“名医院、名专科、名医师”工程，坚持“一院一特色”“一院一策”的原则，深化绩效管理，开展学科人才梯队培养计划、学科辐射带动计划、新技术应用以及推广计划，主持开展临床研究并制订临床诊疗规范，实现学科技术进步、人才优化以及管理创新。加强特色专科重点学科建设，实施医学重点学科建设计划，在既往专科（专病）诊疗中心基础上，全市市、区级医院再布局新增5—6个专病诊疗中心。

（二）实施人才队伍建设行动。支持专科特色化医院引进高层次人才，赋予其人才举荐权，医院特色专科引进的学科带头人，经举荐可直接入选“武汉英才”产业领军人才，并按照我市有关规定给予一次性资金资助和相应人才政策支持。实施武汉卫生健康人才培养工程，优先支持专科特色化医院领军人才、中青年骨干人才和优秀管理人才的引进和培养。

（三）实施人事薪酬改革行动。对特色专科开通进编绿色通道，简化招聘流程。对特色专科发展亟需人才，可采取考核、专家评价等方式进行专项招聘。积极争取人社部门支持，对符合条件的特色专科医院下放职称评审权。专业技术岗位等级符合行业主管部门制定并经同级事业单位人事综合管理部门备案越级条件的优秀专业技术人员，可以越级晋升。落实“两个允许”要求，科学合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平，在核定的薪酬总量内，公立医院可结合实际自主确定分配模式，对特色优质专科学科带头人探索实行年薪制、协议工资制等分配形式。公立医院内部分配应当充分体现知识、技术、管理等要素价值，可以针对特色专科合理确定薪酬项目和适度倾斜办法，充分体现专业特点、劳动特点和岗位价值，积极发挥薪酬制度保障功能和激励作用。

（四）实施科技创新能力提升行动。支持医院结合特色专科发展方向，建立医院层面的临床医学研究中心；鼓励医院整合相关优势资源，积极创建省级、市级临床医学研究中心，加快推动临床新技术研发和临床应用，打造临床医学和转化医学研究的推广平台；鼓励三级医院设立研究型病房，研究型病房不纳入医疗机构床位数管理，病床效益、周转率、使用率等指标不纳入考核范筹，并由医院结合自身实际给予一定经费支持。鼓励医院围绕特色专科发展方向，与高校院所、企业联合成立新型研发机构，协同开展关键共性技术攻关；鼓励医院在特色专科发展方向承担国家级、省级、市级科技计划项目，积极与全市特色领域医药企业开展临床试验研究，加快重大科技成果在汉转化和先进诊疗技术应用示范；建立市场化的绩效评估与收入分配激励机制，通过竞争性课题、市场化服务收入等方式，拓展资金来源渠道。

（五）实施医院管理能力提升行动。推动医院质量管理和绩效评价体系科学化，按照国家三级医院评审标准，积极推动和建立科学、高效、优质的医院评价和管理体系。建立现代医院管理制度，承担重点建设任务的医院要积极争创国家、省级现代医院管理制度建设示范医院，每家医院要形成1—2项在全国有影响力的医院管理新模式、新经验；推动特色专科和多学科诊疗模式（mdt）和团队建设。推进“智慧医院”建设，严格落实全市卫生健康信息化“十四五”规划目标，凡纳入特色专科建设范围的医院，要达到信息安全等级保护3级、互联互通测评4级、电子病历应用评价5级，逐步在医疗、管理和数据应用等方面实现智能化。

（一）加强组织领导。各区、市直各有关部门和单位要将推动市、区级医院特色化发展作为深化医改的重点任务，强化领导，统筹推进医院特色化发展与体制机制改革。各区要结合实际，比照制订出台本区特色化医院发展目标，将医院特色化发展纳入本区“十四五”发展规划，制定具体实施细则，落实各项投入政策和配套措施，充分调动医院特色化建设积极性。市直各有关部门和单位在制定相关规划和政策时，要结合本方案，优先支持医院特色化发展。市卫健委负责统筹协调全市医院特色化发展工作。市委编办负责配合做好公立医院特色化发展机构名称调整相关工作。市招才局负责完善医院特色化发展人才引进有关扶持政策。市发改委负责优先开展公立医院建设项目审批、备案或者核准工作。市科技局、市科协负责按照职责分工对相关医院科研重大项目给予指导。市公安局负责加强医院安全防范，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为。市财政局负责按照规定做好公立医院特色化发展的经费保障工作。市自然资源规划局负责医院特色化发展用地保障工作，简化审批手续。市人社局负责制定促进医院特色化发展的人才引进、职称评审、薪酬制度改革等具体措施。市医保局负责按照国家、省有关要求，在保障参保人待遇的前提下，积极推动“三医”联动，助力医院特色化发展。

（二）落实经费保障。20xx—20xx年，由市财政每年筹措1亿元资金作为医院特色专科发展专项经费，并按照每年10%的比例递增。新增的专项经费优先用于现有政策未覆盖、经费未保障的项目。相关医院需制订医院建设方案，明确建设总目标及分年度建设目标，制定任务清单等，分年度、分渠道编报年度预算。在资助总额度内，相关医院的实际资助额度，由市卫健委会同市财政局、市发改委等部门根据各医院建设方案、具体预算和绩效目标申报表进行审核后，纳入市卫健委年度部门预算。专项经费重点用于特色专科学科建设、人才引进和培养、教学科研平台建设、信息化建设、高端医疗设备配置、小型修缮或者改造工程等。各医院每年自主安排不低于年医疗收入的2%用于支持特色专科发展，其中，科研经费支出不低于医院年支出总额的1%。专项资金管理办法由市卫健委会同市财政局、市发改委另行制定。

（三）强化医院管理。各医院要严格落实医院特色化发展的主体责任，将特色化建设纳入医院“十四五”发展总体规划统筹部署，成立党政主要负责人牵头的特色化发展领导小组，统筹调配全院人财物资源，分步骤、分年度组织实施，努力实现医院特色化发展目标。武汉市区级医院特色化发展方向（17家）。

林业高质量发展实施方案

根据国家《“十四五”生态退化地区绿色发展实施方案》，为抓好西南喀斯特石漠化区云南片区（以下简称“片区”）生态保护和经济转型工作，特制定本实施方案。

（一）基本原则。

1.坚持保护优先，系统修复。遵循自然生态系统演替规律，统筹山水林田湖草沙系统治理，加快破解生态退化地区面临的突出问题，加快修复受损的自然生态系统，进一步增强生态系统的稳定性，提升碳汇能力。

2.坚持优化布局，绿色发展。在严格保护好自然资源和改善地区生态环境的前提下，充分利用片区的自然资源禀赋，优化国土空间保护开发格局，加快构建绿色低碳循环发展方式和生活方式。

3.坚持以人为本，生态富民。牢固树立以人民为中心的发展理念，坚持共同富裕方向，加快改善当地基本公共服务条件，努力增加片区群众收入，促进社会公平，增进民生福祉，不断实现人民对美好生活的向往。

4.坚持改革创新，健全机制。把生态保护修复与区域协调发展统筹结合，推动生态保护和建设机制创新，完善生态保护补偿机制，积极探索绿水青山就是金山银山的实践创新模式，不断增强片区发展活力。

（二）实施范围。

文山州文山市、马关县、广南县、西畴县、富宁县。

（三）主要目标。

到2025年，5县（市）面临的突出生态问题得到基本遏制，50万亩深山、远山和轻中度、中度以上石漠化地区生态基本修复，县城综合承载能力明显增强，生产生活方式绿色转型成效显著，人口经济和资源环境实现动态平衡，人与自然和谐共生的良性局面基本形成。

（一）推进片区综合治理。

1.加大林草植被保护和修复力度。

因地制宜采取人工造林种草、退化林修复、草原改良、森林抚育等多种措施，加强岩溶地区林草植被的保护与恢复，提高森林覆盖率和草原综合植被覆盖度。对片区30万亩的深山、远山和中度以上石漠化区域实施封育，结合补植补播等手段，促进林草植被有效恢复，增强生态系统的稳定性。在片区20万亩的轻中度石漠化一般灌木林地、未成林封育地、其他迹地和种植条件相对较差的坡地，因地制宜地选择乡土树种，科学营造水源涵养、水土保持、防风固沙、环境保护等防护林。加大农业面源污染治理力度，推进化肥农药减量化，加强重金属污染和白色污染治理，开展涉企重金属污染专项整治行动，分类开展土壤污染治理与修复。推进实施土地整治9万亩。积极开展森林经营，提高森林质量与生态功能，构建健康稳定、优质高效的森林生态系统。（责任单位：省林草局、省自然资源厅、省生态环境厅、省农业农村厅、省发展改革委，文山州人民政府）。

2.优化水土资源配置，提高土地承载能力。

加大流域水环境综合治理，提高流域水土资源利用率。实施坡改梯及沉沙池、沟道整治、拦沙谷坊坝、排灌沟渠、蓄水池等水土保持配套措施，实现降坡保土，合理拦蓄和利用水资源，充分维护区域内流域生态安全。统筹盘龙河流域干支流及五县（市）全境，以城市建成区及重要水源地为先导，近远期结合，由上游向下游、干流向支流、城市向农村逐级逐步推进流域系统治理。推进马关县健康水流域治理、西畴县甘塘子小流域治理、广南县西洋江流域治理等项目，对河道进行清淤、流域湿地及生态环境进行保护与修复、径流区内水土流失进行整治、农村点源及面源污染进行综合整治。（责任单位：省生态环境厅、省水利厅、省农业农村厅，文山州人民政府）。

加大矿山生态修复，最大限度避免和减轻矿山环境问题。有序推进历史遗留矿山生态修复，加强矿山废水、粉尘、固体废弃物等污染综合防治，最大程度地减轻开发利用活动对矿山自然生态环境的影响和破坏。以盘龙河干流和主要支流迎水面及文山市、西畴县、马关县为重点，对片区内废弃矿山矿区开展调查评估，通过采取工程治理措施和绿化治理措施相结合的方式对老君山等矿区进行综合治理与生态修复，确保矿区生态环境安全。全力推进马关县南北河流域历史遗留采矿弃渣风险防控项目。（责任单位：省自然资源厅、省生态环境厅，文山州人民政府）。

加强生态修复治理，实施片区山地石漠化综合治理和水源涵养生态修复。在盘龙河入城段天生桥至灰土寨流域实施生态治理工程，打造湿地公园，使盘龙河携带的泥沙得到沉淀。推进广南县国家储备林建设、西畴县新桐产业基地建设以及生态公益林补偿、香坪山林场管护站管护用房建设。实施流域综合整治及生态保护工程，推进文山市老君山水源林生态修复工程，对幕底河水库、盘龙河、那么果河汇水区采取封山育林、人工辅助造林促进天然更新和人工造林三种形式进行植被恢复，实施森林抚育项目3万亩。（责任单位：省林草局、省生态环境厅、省发展改革委，文山州人民政府）。

（二）推动片区绿色发展。

1.优化区域发展布局。

推进以县城为重要载体的城镇化建设，统筹县城生产、生活、生态、安全需要，因地制宜补齐县城短板弱项，增强县城综合承载能力。以产城融合型发展理念建设以文山高新技术产业开发区和古木三七产业园为载体的复合型城市新区。优化三七产业园新城区产业结构，做大做强以三七为主的中医药主导产业，推动新城区产业、科技、人才、服务保障集聚发展，打造绿色生态园区和智慧新城，营造城市新区活力，达到“以产兴城”、“以城促产”目的。（责任单位：省发展改革委、省住房城乡建设厅，文山州人民政府）。

2.推动清洁能源产业发展。

优化能源结构，构建清洁低碳、安全高效的现代能源体系。综合考虑资源环境约束、可再生资源消纳、能源流转成本等因素，做好规模、布局、通道和市场的衔接，稳步发展抽水蓄能、风电、光伏、生物质能源等可再生资源。推动高耗能行业重点领域节能降碳技术改造，分类推动项目提效达标，提升行业整体能效水平。充分发挥绿色能源资源优势，发展绿色铝、绿色硅等高载能产业。对水资源有保证，成库条件具备的西畴县域，支持发展抽水蓄能电站，调节电力资源应用，提高电力运行质量与水平。（责任单位：省能源局、省发展改革委，文山州人民政府）。

因地制宜发展光伏。鼓励有条件的文山市、马关县做大做强光伏产业，因地制宜积极探索“板上发电，板下种植，板间养殖，固沙保土”的立体发展模式，巩固光伏脱贫工程成果，建立光伏企业与当地群众的利益联结机制。支持建设秉烈清水井、红甸乡茂克等光伏项目。稳步推进文山市整市屋顶分布式光伏试点项目。（责任单位：省能源局、省发展改革委，文山州人民政府）。

稳妥有序发展风电。在做好环境保护、水土保持和植被恢复工作的基础上，稳妥推进文山市平坝风电场项目。通过加强电网建设、提高调峰能力、优化调度运行等措施，充分挖掘系统消纳风电能力，实现就地就近消纳。（责任单位：省能源局、省发展改革委，文山州人民政府）。

开发利用生物质资源。培育绿色生态能源产业，稳步发展生物质发电，加快生物技术研发与产业化。大力发展以农作物秸秆、畜禽养殖废弃物、林业剩余物、农产品(5.600，0.03，0.54%)加工废弃物、有机生活垃圾等为原料的垃圾焚烧发电、工业化沼气、生物天然气项目。（责任单位：省能源局，文山州人民政府）。

推动绿色低碳发展。全面推进片区资源节约和循环利用，大力发展环保产业，加快完善文山市城区及出城高速路充电桩基础设施建设。加大新能源和清洁能源汽车推广应用力度，开展绿色运输企业、绿色出行创建专项活动，倡导简约适度、绿色低碳的生活方式。（责任单位：省交通运输厅、省发展改革委、省能源局，文山州人民政府）。

3.加快特色优势产业转型发展。

坚持以市场为导向，在严格保护生态环境的前提下，充分发挥和利用生态资源优势，鼓励和引导片区因地制宜做大做强特色优势产业，大力发展特色种养业、农产品加工业和以自然风光和民族风情为特色的文旅产业。支持企事业单位、社会组织和个人到片区发展特色产业。

大力发展优质生态品牌农业。推进农产品质量认证，加大绿色食品、有机农产品、地理标志农产品认证登记注册力度。打造三七、黄精、重楼、红豆杉等中药材特色产业成为绿色优质农产品精品。大力发展生态农业、休闲观光农业等新业态，提升农业的生态价值、休闲价值和文化价值，增加农户收入。（责任单位：省农业农村厅、省市场监管局，文山州人民政府）。

高质量发展绿色农产品精深加工产业。以“绿色、健康、高端”为方向，积极发展果蔬饮料、米面加工制品、畜禽加工品、食用油、调味品等绿色食品加工业。重点打造以三七精深加工为重点的现代生物产业研发、生产、物流等平台和基地建设，积极拓展“药、医、养、食、游”全产业链，将三七产业打造成为千亿级产业，努力建设“世界三七之都”、“国际中药城”和国家级特色生物资源开发基地。积极打造特色花卉苗木基地，加快发展绿色食品加工业和民族特色轻工业。（责任单位：省农业农村厅，文山州人民政府）。

融合发展做强生态文旅产业。推动西畴县香坪山、马关县鞍马湖农旅融合等项目提档升级，打造精品旅游线路，加快推动旅游产业化，促进旅游高质量发展。全力构建生态游憩、康养度假、城市休闲三大空间，提升改造盘龙河休闲带、西山公园、凤凰山公园。推进中国文山国际医养度假区、七都古镇、平坝古镇等重点项目建设，以“花山节”、“三月三”、“国际三七节”为契机，打造特色鲜明的健康生活全区域旅游发展格局。（责任单位：省文化和旅游厅，文山州人民政府）。

（三）提升生态系统碳汇能力。

提升生态系统固碳增汇能力，加强森林碳汇计量监测水平。积极推进片区国土绿化行动，推动森林、河流、湖泊休养生息，提高生态系统质量和稳定性，提升生态系统碳汇增量。积极拓宽投融资渠道，探索国家储备林建设投融资、信用担保等机制，推广政府和社会资本合作模式，加快推进国家储备林建设。科学营造和发展速丰林、大径级用材林和珍稀树种用材林，修复区域生态环境，培育多功能的混交林和复层异龄林，增加木材资源储备，提高木材资源供给能力。（责任单位：省林草局，文山州人民政府）。

（四）健全生态保护补偿机制。

进一步健全和完善生态保护补偿机制，实施对片区内重要生态系统和生态功能区重要区域的生态保护补偿。加快完善片区市场化生态保护补偿机制，促进生态保护补偿机制向多元化发展。完善绿色产品认证机制，促进生态环境质量改善和经济社会发展绿色转型。健全源头预防、过程控制、损害赔偿、责任追究的生态环保机制。加快推进法治建设，不断推进生态保护补偿制度化和法制化。（责任单位：省生态环境厅、省林草局、省发展改革委、省农业农村厅，文山州人民政府）。

（五）加强生态环境影响评价。

1.落实环保制度。严格按照环评分类管理名录的规定，依法开展环境影响评价。落实“生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线和环境准入负面清单”等制度，更好地发挥环评制度从源头防范环境污染和生态破坏的作用，积极推进项目建设各项生态环境保护措施，保障环境质量。（责任单位：省生态环境厅，文山州人民政府）。

2.强化施工管理。在项目建设中，组织专家科学论证，采用更加环保、节能的设计方案，优选各类设备。施工过程中注重工程安全，防止和减少环境污染，加强工程监测预警及沿线敏感点的环境跟踪监测，严格执行环保措施，减少各种废渣、废水和废气及噪声的产生，做到各类污染物达标排放。（责任单位：省生态环境厅，文山州人民政府）。

3.加强技术革新。风电、光伏、生物质能源发电等作业，应积极优先选用成熟的科研成果，研发和使用环保型催化剂，争取从根本上减轻对生态环境的不利影响。有害生物防治等活动，应采用对生态环境影响最小的防治技术。有关种植工程中产生的塑料薄膜、化纤编织袋等废包装材料应妥善收集、回收利用，并做好土壤环境跟踪监测。（责任单位：省生态环境厅，文山州人民政府）。

（一）加强组织领导。文山州人民政府是片区绿色发展的责任主体和实施主体，要强化组织领导，明确责任分工，细化各项重点任务。有关部门要根据职能分工，加强工作指导和协调，加大支持力度，细化具体政策措施。各有关县（市）负责具体任务的落实，要积极主动作为，结合本方案和当地实际抓好各项工作的组织实施。

（二）完善支持政策。生态保护修复项目要做好与《全国重要生态系统保护和修复重大工程总体规划（20xx—2035年）》及相关专项规划的衔接，统筹推进任务和项目实施，避免重复建设。按照事权与支出相适应的原则，加强片区生态修复工作经费保障，鼓励社会资本按市场化原则参与生态修复领域，集中开展重大工程建设，形成资金投入合力。严守生态保护红线，严禁不符合主体功能定位的各类开发活动。

（三）严格监督评估。按照国家发展改革委工作部署，省级有关部门和文山州人民政府建立片区生态修复工程建设成效评估体系，结合各部门职能抓好重点任务的细化分解，切实保障生态修复工程建设高质量推进。建立健全第三方评估、巡查、审计制度，自觉接受社会监督，加强宣传报道，增强舆论监督。建立健全项目管理制度，严格实行项目法人制、招投标制、监理制和合同管理制，规范工程建设，加强工程实施管理。

林业高质量发展实施方案

朝真乡林业站在游仙区林业局的指导下，在乡党委政府的领导下，及社会各界同仁的帮助和村支两委的大力支持下，认真开展林业工作，现将xxxx年的林业工作计划如下。

1、我乡共有森林面积1224.9公顷，分布9个行政村，森林资源丰富，要认真做好林业资源管理和监控工作。

2、加强农户自用材管理，严格按照审批程序和制度办理手续，加强监管力度，专职护林员必须到现场监管和采伐工作。

3、做好森林防火的巡查力度，认真宣传森林防火工作，严禁野外用火，在农户密集的地方做好宣传，各村要书写2副固定标语，利用广播和会议宣传森林防火工作。

4、加强森林资源管护，加强巡山力度，防止乱砍滥伐，严厉打击滥伐林木的现象发生。

1、在巡山的同时加强对各种野生动物的监管和保护，如发现有死亡的动物，要及时上报和处理。

2、对乡境内的各贵重树种，要严加管理，防止滥伐林木的情况发生和严厉打击盗伐名贵树木的不法分子。

1、做好退耕还林补植补造工作，使地块的面积保存率和成活率达到100%，不准随意乱占用退耕还林的地块。

2、做好退耕还林地块的有效利用，发展好蚕桑生产，使农户增加经济效益。

1、各村做好林权改革的档案管理，完善资料及归档工作。

2、做好林权改革的后期工作，打证和发证工作，力争在今年6月底全面结束。

1、认真做好退耕还林地块的规划和实施工作，确保退耕还林地块的有效利用和经济发展，促进农户增收。

2、多与上级主管部门协调，做好项目规划和实施工作。

总之在新的一年里，林业干部要努力学习和认真履职，做好各项工作，为林业发展献计献策。

林业高质量发展实施方案

为加快推动梧州市林业经济高质量发展，根据《中共梧州市委办公室梧州市人民政府办公室印发〈关于加快推动经济高质量发展的实施方案〉的通知》(梧办发〔2022〕7号)精神，结合林业实际情况，特制订本工作方案。

全面落实自治区第十二次、市第十四次党代会要求，牢固树立“绿水青山就是金山银山”发展理念，坚持政策为大、项目为王、环境为本、创新为要，以产业优化提升为核心，以改革创新为动力，切实转变发展方式，加快推动林业经济高质量发展，为加快实现“一极三城”建设“四个梧州”目标贡献林业力量。

(一)全力推动林产工业提质增效。坚持全产业链发展思路，聚焦优势产业补链强链延链，加快林产工业转型升级，做大做强木材加工产业，形成推动林业经济高质量发展的强力支撑。

(二)培植服务业发展新动能。以森林康养为突破口，提质发展森林生态旅游产业。

(三)全力服务六堡茶产业发展。

(四)践行绿色低碳发展之路。始终坚持“绿水青山就是金山银山”理念，走生态优先、绿色低碳循环发展之路，加快转变生产方式和生活方式，进一步筑牢生态安全屏障，协同推进林业经济高质量发展和生态环境高水平保护。

(五)全面提升开放合作水平。充分发挥梧州的资源、区位、交通、人文等比较优势，加快与粤港澳大湾区“接轨”。

高质量发展的实施方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔20xx〕8号）等文件精神，切实推动我市医院高质量、特色化发展，特制订本方案。

一、总体要求。

（一）指导思想。坚持以人民健康为中心、以社会需求为导向、以改革创新为动力、以能力提升为重点，强化公立医院技术创新、模式创新、服务创新、管理创新。坚持政府主导，坚持医院的公益性导向，把社会效益放在首位。通过升级改造硬件条件，引进培养高端人才，优化完善配套政策，提升特色服务技术水平，以专科建设和学科发展带动医院整体实力提升，增强医院特色化发展辐射能力。

（二）建设目标。坚持“一院一特色”“一院一策”，按照“强专科大综合”的发展思路，遴选具有发展潜力和特色技术的医院实施特色化建设，力争到20xx年，全市建成一批全国排名靠前、综合实力强、专科特色鲜明、品牌效应凸显的高水平、现代化医院。新增2—3个国家临床重点专科，8个专科进入全国前15名；集聚顶尖医学人才担当特色专科学科带头人，引进和培养10名以上国家级领军人才，大力引进和培养国家级和省级高层次人才，至少6个特色优质专科学科带头人达到中华医学会专委会常委及以上级别；力争1家以上医院电子病历系统应用水平分级评价达到7级，4家医院达到6级（特色化发展方向具体名单附后）。

二、建设重点。

综合医院在壮大整体实力、高质量发展的同时，实现特色化发展。市第一医院、市中心医院、市第三医院、市第四医院、市中医医院、市汉口医院、市武昌医院、市东湖医院、市第六医院、市第七医院、市第八医院、长江航运总医院等12家医院在皮肤、心血管、烧伤、骨科、中医药、康复、脑血管病、医养结合、老年医学、肝病、肛肠、神经外科领域诊疗能力、慢病防控、临床研究以及转化能力达到全国先进水平，能够辐射带动区域内整体医学水平提升。

专科医院立足原有专业特色，在强基创优上提档升级、做实做强，实现精细化发展。武汉儿童医院、市金银潭医院、市肺科医院、市精神卫生中心、武汉亚洲心脏病医院重点建设儿科、传染病、肺结核、精神医学、心外科，上述5家医院要建成具有鲜明特色的高水平专科医院，在各专业领域中凸显品牌，跻身全国前列。

三、工作任务。

（一）实施学科能力提升行动。深入推进“名医院、名专科、名医师”工程，坚持“一院一特色”“一院一策”的原则，深化绩效管理，开展学科人才梯队培养计划、学科辐射带动计划、新技术应用以及推广计划，主持开展临床研究并制订临床诊疗规范，实现学科技术进步、人才优化以及管理创新。加强特色专科重点学科建设，实施医学重点学科建设计划，在既往专科（专病）诊疗中心基础上，全市市、区级医院再布局新增5—6个专病诊疗中心。

（二）实施人才队伍建设行动。支持专科特色化医院引进高层次人才，赋予其人才举荐权，医院特色专科引进的学科带头人，经举荐可直接入选“武汉英才”产业领军人才，并按照我市有关规定给予一次性资金资助和相应人才政策支持。实施武汉卫生健康人才培养工程，优先支持专科特色化医院领军人才、中青年骨干人才和优秀管理人才的引进和培养。

（三）实施人事薪酬改革行动。对特色专科开通进编绿色通道，简化招聘流程。对特色专科发展亟需人才，可采取考核、专家评价等方式进行专项招聘。积极争取人社部门支持，对符合条件的特色专科医院下放职称评审权。专业技术岗位等级符合行业主管部门制定并经同级事业单位人事综合管理部门备案越级条件的优秀专业技术人员，可以越级晋升。落实“两个允许”要求，科学合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平，在核定的薪酬总量内，公立医院可结合实际自主确定分配模式，对特色优质专科学科带头人探索实行年薪制、协议工资制等分配形式。公立医院内部分配应当充分体现知识、技术、管理等要素价值，可以针对特色专科合理确定薪酬项目和适度倾斜办法，充分体现专业特点、劳动特点和岗位价值，积极发挥薪酬制度保障功能和激励作用。

（四）实施科技创新能力提升行动。支持医院结合特色专科发展方向，建立医院层面的临床医学研究中心；鼓励医院整合相关优势资源，积极创建省级、市级临床医学研究中心，加快推动临床新技术研发和临床应用，打造临床医学和转化医学研究的推广平台；鼓励三级医院设立研究型病房，研究型病房不纳入医疗机构床位数管理，病床效益、周转率、使用率等指标不纳入考核范筹，并由医院结合自身实际给予一定经费支持。鼓励医院围绕特色专科发展方向，与高校院所、企业联合成立新型研发机构，协同开展关键共性技术攻关；鼓励医院在特色专科发展方向承担国家级、省级、市级科技计划项目，积极与全市特色领域医药企业开展临床试验研究，加快重大科技成果在汉转化和先进诊疗技术应用示范；建立市场化的绩效评估与收入分配激励机制，通过竞争性课题、市场化服务收入等方式，拓展资金来源渠道。

（五）实施医院管理能力提升行动。推动医院质量管理和绩效评价体系科学化，按照国家三级医院评审标准，积极推动和建立科学、高效、优质的医院评价和管理体系。建立现代医院管理制度，承担重点建设任务的医院要积极争创国家、省级现代医院管理制度建设示范医院，每家医院要形成1—2项在全国有影响力的医院管理新模式、新经验；推动特色专科和多学科诊疗模式（mdt）和团队建设。推进“智慧医院”建设，严格落实全市卫生健康信息化“十四五”规划目标，凡纳入特色专科建设范围的医院，要达到信息安全等级保护3级、互联互通测评4级、电子病历应用评价5级，逐步在医疗、管理和数据应用等方面实现智能化。

四、保障措施。

（一）加强组织领导。各区、市直各有关部门和单位要将推动市、区级医院特色化发展作为深化医改的重点任务，强化领导，统筹推进医院特色化发展与体制机制改革。各区要结合实际，比照制订出台本区特色化医院发展目标，将医院特色化发展纳入本区“十四五”发展规划，制定具体实施细则，落实各项投入政策和配套措施，充分调动医院特色化建设积极性。市直各有关部门和单位在制定相关规划和政策时，要结合本方案，优先支持医院特色化发展。市卫健委负责统筹协调全市医院特色化发展工作。市委编办负责配合做好公立医院特色化发展机构名称调整相关工作。市招才局负责完善医院特色化发展人才引进有关扶持政策。市发改委负责优先开展公立医院建设项目审批、备案或者核准工作。市科技局、市科协负责按照职责分工对相关医院科研重大项目给予指导。市公安局负责加强医院安全防范，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为。市财政局负责按照规定做好公立医院特色化发展的经费保障工作。市自然资源规划局负责医院特色化发展用地保障工作，简化审批手续。市人社局负责制定促进医院特色化发展的人才引进、职称评审、薪酬制度改革等具体措施。市医保局负责按照国家、省有关要求，在保障参保人待遇的前提下，积极推动“三医”联动，助力医院特色化发展。

（二）落实经费保障。20xx—20xx年，由市财政每年筹措1亿元资金作为医院特色专科发展专项经费，并按照每年10%的比例递增。新增的专项经费优先用于现有政策未覆盖、经费未保障的项目。相关医院需制订医院建设方案，明确建设总目标及分年度建设目标，制定任务清单等，分年度、分渠道编报年度预算。在资助总额度内，相关医院的实际资助额度，由市卫健委会同市财政局、市发改委等部门根据各医院建设方案、具体预算和绩效目标申报表进行审核后，纳入市卫健委年度部门预算。专项经费重点用于特色专科学科建设、人才引进和培养、教学科研平台建设、信息化建设、高端医疗设备配置、小型修缮或者改造工程等。各医院每年自主安排不低于年医疗收入的2%用于支持特色专科发展，其中，科研经费支出不低于医院年支出总额的1%。专项资金管理办法由市卫健委会同市财政局、市发改委另行制定。

（三）强化医院管理。各医院要严格落实医院特色化发展的主体责任，将特色化建设纳入医院“十四五”发展总体规划统筹部署，成立党政主要负责人牵头的特色化发展领导小组，统筹调配全院人财物资源，分步骤、分年度组织实施，努力实现医院特色化发展目标。武汉市区级医院特色化发展方向（17家）。

林业高质量发展实施方案

一是争取完成大岭山、大屏嶂森林公园二期建设工程。主要项目包括：大岭山森林公园森林浴步道、石洞主景区医疗救助中心、康体科普园等工程建设，大屏嶂森林公园竹径升级改造、旅游服务中心、第三派出所等工程建设。全面完成银瓶山森林公园（清溪片区）一期工程建设和黄茅田水库坝项目工程。

二是启动银瓶山森林公园（谢岗片、清溪片）二期项目建设。主要包括基础设施、森林保育以及文化建设三个项目，开展森林消防系统、游客安全保障系统、道路工程、供电工程、林相改造工程等建设。尽快启动凤岗南门山、清溪山水天地等森林公园建设，积极协助相关镇做好森林公园规划建设。

三是继续抓好旗峰城市公园林相改造。按照《黄旗山城市公园林相改造工程（第二期）作业设计》规划，实施第二期林相改造面积54.36公顷，幼林抚育145.37公顷，白蚁防治91.01公顷，建设消防灌溉系统6.17公里。

四是大力开展森林文化宣传教育，继续做好森林文化调研，挖掘森林旅游文化内涵，加强森林文化载体建设，全力打造森林文化品牌。

要尽快完成省立绿道网大岭山森林公园支线剩余4.4公里段建设，同时规划建设市级绿道56.5公里（其中大岭山森林公园30公里，大屏嶂森林公园26.5公里），对已建成的绿道网进行逐步完善，开发沿线更多优质景点，积极开展多元化群众性体育休闲运动，确保绿道网建设成效，充分发挥绿道的环境效应和社会效应。

一要抓好营造林工程。继续实施水源涵养林林相改造1576.91公顷，计划种植乡土阔叶树146.12万株，幼林抚育20xx.1公顷，营建农田林网111.12公里，营造生物防火林带79.68公里。

二要抓好全民义务植树运动。认真组织做好“3·12”植树节前后的宣传发动，进一步推动绿地林木认建认养活动，切实抓好大岭山森林公园、大屏嶂森林公园、水濂山森林公园、同沙生态公园以及银瓶山森林公园等5个市级义务植树基地的植树规划和备耕工作，周密筹划市几套班子义务植树活动。

三要抓好农村绿化美化。计划市财政投入195万元，继续在全市50个村（社区）开展林业生态文明万村绿创建活动，大力改善农村村容村貌和生产生活环境，推动城乡绿化一体化发展。

强化森林防火，加强基础设施建设，计划营造防火林带79.7公里，抚育123.6公里。加强通信网络建设，完善森林消防系统，计划完成5个通信基站、17个消防蓄水池建设。加强有害生物防治。计划防治薇甘菊、尺蠖虫害4490公顷，清理松材线虫病疫木20.2万株。加大野生植物保护力度。实施古树名木保护管理工程，继续开展长生树普查建档工作，健全古树保护范围用地审批制度，加强银瓶山等5个自然保护区规划建设。

全面完成“广东省股份权益证”发放工作，建立集体林权管理系统，加强林改档案管理，组织开展林权改革自查验收工作，确保顺利通过省验收。

高质量发展的实施方案

为加快推进全省公立医院高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，不断增强人民群众获得感幸福感安全感，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）精神，结合我省实际，现提出如下实施方案。

1.推动优质医疗资源扩容和均衡布局。加大公立医疗卫生机构建设力度，争创国家医学中心，加快推进国家区域医疗中心、省级医学中心、省级区域医疗中心、省级中医专科诊疗中心、省级区域中医专科诊疗中心和县域医疗中心建设，布局建设国家紧急医学救援基地、中医疫病防治基地、中医特色重点医院，建好省辖市“四所医院”和县级“三所医院”，指导具备条件的县级综合医院、中医院和妇幼保健院创建三级医院。针对省、市、县诊疗需求，推进“十四五”时期临床专科能力建设，加快补齐服务短板。（省卫生健康委、财政厅、发展改革委等按职责分工负责）。

2.建设高水平公立医院网络。按照网格化布局管理，组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。高质量推进紧密型县域医共体建设，持续构建定位明确、分工协作的整合型县域医疗卫生服务体系，支持县级中医医院牵头县域医共体建设，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，持续提高县域医疗卫生服务能力和供给效能，合理规范使用医保基金，提升医保基金精细化管理水平和使用效能，减轻群众就医负担。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、中西医结合、医防有机融合的家庭医生签约服务。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，提升公共卫生服务能力。2025年，形成国家区域医疗中心、省级医学中心、省级区域医疗中心为骨干，高水平市级和县级医院为支点，紧密型城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平公立医院网络，在疑难疾病、重大疾病、重大疫情的医疗救治、多中心研究、大数据集成、科研成果转化等方面发挥协同作用，带动城乡医疗服务体系实现高质量发展。（省委改革办、省委编办、省发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、卫生健康委、医保局、药监局等按职责分工负责）。

3.建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。依托郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院建设省级重大疫情救治基地，提高重大疫情快速反应能力和救治能力。每个省辖市、济源示范区依托1—2所实力较强的综合医院建设传染病医院或相对独立的传染病区，提高传染病检验检测能力、中西医综合防治能力。每个县（市）依托1所综合实力较强的县级医院建设公共卫生医学中心，提高县级医院传染病快速检测和诊治水平。推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心、公有产权村卫生室标准化建设和发热门诊（哨点诊室）建设，强化基层机构在重大疫情防控救治中的基础作用。发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用，支持河南中医药大学第一附属医院建设国家中医疫病防治基地，支持河南省中医院建设国家中医紧急医学救援基地，实施县级中医医院传染病防治能力建设项目，打造高水平中医疫病防治队伍。持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力。（省卫生健康委、发展改革委、财政厅等按职责分工负责）。

4.加强临床专科建设。分级分类开展临床重点专科建设。省级层面以严重危害群众健康的重大疾病为主线，以满足重大疾病的临床需求为导向，以提高医疗服务技术能力为重点，从专科规模、医疗技术、诊疗模式、管理方法等不同角度加强专科能力建设，全面提升恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、儿科、麻醉、精神疾病、中医等人民群众就医需求较大的核心专科能力，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。市、县级医院要围绕肿瘤科、心内科、胸外科、普外科、呼吸科、产科、麻醉、重症、骨外科、儿科、病理、检验、医学影像、感染性疾病等基础专科加强建设。2025年，建成一批国家级、省级和市县级临床重点专科，区域专科医疗服务同质化水平显著提升。（省卫生健康委、财政厅等按职责分工负责）。

5.加强中医医疗服务能力建设。加强中医优势专科建设，重点发展中医肿瘤、中医儿科、中医心病、中医脑病、中医骨伤、中医妇科、中医外科、中医治未病等中医特色专科，提升公立医院中医服务能力和质量。坚持“中西医并重、中西药并用”，加强综合医院、专科医院、妇幼保健院中医科室与其他临床科室业务合作，在中医医院推广多学科联合诊疗模式，实施重大疑难疾病中西医临床协作。（省卫生健康委等按职责分工负责）。

6.大力推进医学科技创新。加强基础和临床研究，着力提升自主创新能力、激发创新创造活力，推动科技成果转移转化应用。积极创建国家科研平台，加强布局建设河南省临床医学研究中心和重点实验室等省级科研创新平台，高标准建设国家中医临床研究基地和传承创新平台。实施重大科技专项，切实提升科技创新能力。以省部共建项目为抓手，以临床应用为导向，开展多学科交叉、多领域融合临床研究。（省卫生健康委、教育厅、科技厅等按职责分工负责）。

7.优化医疗服务模式。积极吸纳先进的诊疗理念，针对肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病建立专病联合诊治的有效模式，研究推广mdt（多学科诊疗）、快速康复、中西医结合等新诊疗模式，全力推动专科医疗服务能力的高质量发展。大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例。做实责任制整体护理，强化基础护理，开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。加强胸痛、卒中、危重孕产妇、新生儿和儿童、创伤等重大急性病救治中心建设。创新急诊急救服务模式，有效提升院前医疗急救服务能力。创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。（省医保局、卫生健康委等按职责分工负责）。

8.推进全民健康信息化建设。加快推进全民健康信息平台升级改造，促进业务协同和信息资源共享。建设河南省医疗健康大数据中心，完善医疗健康大数据共享机制，依托省政务数据共享交换平台推进医疗健康大数据跨部门、跨区域共享。积极探索“互联网+医疗健康”新模式，将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统。加快智慧健康养老终端产品研发应用，建设智慧养老应用开发平台，修订数字化医院等级评审标准，推动人工智能、5g等新技术应用。规范互联网诊疗服务，持续加强对药品网络销售行为的监测监管。（省卫生健康委、工业和信息化厅、医保局、大数据局、药监局等按职责分工负责）。

9.健全运营管理体系。整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数（cmi）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。（省卫生健康委负责）。

10.加强全面预算管理。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行严格的全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，切实做好预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节工作。建立全面预算绩效考核管理制度，从数量、质量、实效、成本、效益、薪酬等方面实施预算绩效管理，规范公立医院经济运行，强化预算约束和绩效考核导向，不断提高资金使用和资源利用效率。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。（省卫生健康委、财政厅等按职责分工负责）。

11.完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价，强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。（省卫生健康委负责）。

12.健全绩效评价机制。建立以公益性为导向的考核评价机制，全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等。改革公立医院内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。（省卫生健康委、人力资源社会保障厅、财政厅、医保局等按职责分工负责）。

13.改革人事管理制度。积极探索开展公立医院编制管理改革试点，按照“老人老办法、新人新办法”的原则，逐步推行公立医院员额制备案管理，入额人员在岗位聘用、收入分配、职称评聘、管理使用、人员流动等方面与在编人员同等对待。岗位设置合理、医疗水平高、技术能力强、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院（含中医医院）可试点开展高级职称自主评审。落实岗位管理制度，公立医院按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理。（省委编办、省教育厅、财政厅、人力资源社会保障厅、卫生健康委等按职责分工负责）。

14.深化薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，制定我省公立医院薪酬制度改革实施方案和配套措施，全面推开公立医院薪酬制度改革，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。强化落实政府办医责任和公立医院投入政策。拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道。在核定的薪酬总量内，允许医院自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，鼓励对主要负责人实行年薪制。（省人力资源社会保障厅、财政厅、卫生健康委等按职责分工负责）。

15.加强医学人才培养和使用。强化医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育。持续实施专业技术人才知识更新工程。加强全科医生（含中医）等紧缺人才培养，推进转岗培训合格人员在医师执业证书执业范围中加注“全科医学专业”。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训，提升护理服务水平。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度。加强中医药人才培养，强化中医药师承教育，提升师承教育水平；开展非中医类别医师学习中医培训，培养中西医结合人才。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标。（省教育厅、人力资源社会保障厅、卫生健康委等按职责分工负责）。

16.深化医疗服务价格改革。对接国家医疗服务项目规范，有序修订现行医疗服务价格项目。完善新增医疗服务价格项目管理办法，加快审核新增医疗服务价格项目。建立灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格。探索建立新增医疗服务项目高值医用耗材价格谈判准入制度。（省医保局、卫生健康委等按职责分工负责）。

17.深化医保支付方式改革。加快推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。对县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。完善基层医疗机构医保支持政策，引导常见病、慢性病、恢复期和康复期患者到基层就诊。指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。鼓励各地探索符合中医药特点的医保支付方式。（省医保局、财政厅、卫生健康委等按职责分工负责）。

18.改善群众服务体验。持续改善医疗服务，深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动，实施提升医疗服务十大举措，推动同级别医疗机构检查、检验结果互认，促进各项便民惠民措施落地见效。建设老年友善医疗机构，为广大老年人提供更周全、更贴心、更便利的医疗服务。（省卫生健康委、发展改革委、医保局、大数据局，解放军郑州联勤保障中心等按职责分工负责）。

19.加强医院文化建设。挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。引导医务人员大力弘扬伟大抗疫精神和践行敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。唱响大医精诚、医者仁心主旋律，以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重，构建和谐医患关系。（省委宣传部、省卫生健康委等按职责分工负责）。

20.关心关爱医务人员。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。注重医务人员职业素养和人文关怀教育，增强责任感、自豪感、认同感。加强医院安全防范，强化安保队伍建设，完善必要安检设施。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为。（省卫生健康委、公安厅等按职责分工负责）。

21.全面执行和落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，坚持民主集中制原则，集体研究决定医院重大问题，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。党委书记主持党委全面工作，负责组织党委重要活动，协调党委领导班子成员工作。院长在医院党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。把党建工作要求写入公立医院章程，明确党建工作的内容和要求，明确党委研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节，把党的建设各项要求落到实处。（省委组织部、省卫生健康委、教育厅等按职责分工负责）。

22.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管干部原则，医院党委要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法。坚持党管人才原则，认真把握用人标准，重视培养和使用青年人才，规范人才引进工作、完善政策待遇、加强服务保障，发挥高层次人才在我省卫生健康事业发展中的引领作用。建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，为人才发挥作用创造良好条件。（省委组织部、省卫生健康委、教育厅等按职责分工负责）。

23.全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。深入开展“河南省公立医院示范创建”工作,推动全省公立医院党建质量全面创优全面提升。推进党支部标准化规范化建设，实现组织设置规范化、队伍建设科学化、制度落实长效化、场所建设标准化、经费保障稳定化。党支部要突出政治功能，把好政治关、医德医风关，参与内设机构业务发展、人才引进、薪酬分配、职称晋升等重大问题的决策。实施党支部书记“双带头人”培育工程。严格执行发展党员“双推双评三全程”办法，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党，不断优化党员队伍结构。探索建立把业务骨干培养成党员，把党员培养成医疗、教学、科研、管理骨干的.“双培养”机制。（省委组织部、省教育厅、卫生健康委等按职责分工负责）。

24.落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导，组织部门牵头抓总，卫生健康部门具体负责，教育、国有资产监督管理等部门齐抓共管，一级抓一级、层层抓落实的责任体系和工作格局。医院党委要切实承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他党员成员要严格落实“一岗双责”。全面推行党组织书记抓党建述职评议考核制度，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，党建考核结果与公立医院年度评价结果和绩效挂钩，作为干部选拔任用的重要依据。（省委组织部、省卫生健康委、教育厅、省政府国资委等按职责分工负责）。

各地各有关部门要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，全面推进以质量为核心、公益性为导向的公立医院绩效考核，加大政策解读和业务培训力度，加强调研指导，确保各项改革任务落地见效。

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高质量发展的实施方案

为推动全省公立医院高质量发展，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔20xx〕18号）精神，结合我省实际，制定以下实施方案。

一、总体要求。

（一）指导思想。

落实“三高四新”战略定位和使命任务，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，以人民为中心，全面加强党对公立医院的领导，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，为健康湖南建设提供有力支撑。

（二）基本原则。

坚持政府主导。强化政府对公立医院发展的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加强公立医院主体地位，维护公立医院的公益性。

坚持分类指导。充分考虑各级各类公立医院实际，围绕推动公立医院高质量发展的总体目标要求，分级分类明确功能定位、具体目标、重点任务，强化工作指导和政策保障。

坚持因地制宜。结合经济社会发展水平、群众需求和改革基础等，制定改革举措、实施路径和发展指标，按属地原则对公立医院高质量发展进行评价，不搞“一刀切”。

（三）总体目标。

以建立健全现代医院管理制度为目标，力争通过5年努力，在全省建成30家省级公立医院高质量发展示范性医院，率先形成符合我省实际的公立医院高质量发展的经验和模式，实现省域内优质医疗资源均衡布局，构建有序就医和诊疗新格局。全省公立医院人员支出占业务支出比例、人员薪酬中固定部分占比逐步提高，门诊患者满意度、住院患者满意度和员工满意度持续提升。

二、重点任务。

（一）国家医学中心和国家区域医疗中心建设。

1．建设目标。牵头开展国际国内高水平临床研究，解决一批医疗领域“临门一脚”和“卡脖子”问题，推动医学进步，带动全省医疗水平不断提升。国家医学中心建设单位医院病例组合指数（cmi）值力争达到1.8，国家区域医疗中心建设单位医院病例组合指数（cmi）值力争达到1.5。平均住院日控制在8天以内，四级手术占比和技术服务性收入占医疗收入比例力争达到50%。电子病历系统应用水平达到5级及以上。

2．建设任务。支持中南大学湘雅医院创建国家医学中心，开展国家卫生健康委与湖南省人民政府共建高质量发展医院试点。围绕精神、肿瘤、心血管病、创伤、神经疾病、儿科、骨科、呼吸、传染病、妇产、老年病等重点专科方向，争取与国家卫生健康委共建国家医学中心和国家区域医疗中心。发挥湖湘中医优势，创建国家中医药传承创新中心。加强国家紧急医学救援基地和救援队建设，推进陆空一体医疗转运与救治。

（二）省级区域医疗中心建设。

1．建设目标。建成一批省级高水平医院，提升省域诊疗能力，实现大病重病在本省解决。医院病例组合指数（cmi）值力争达到1.3，平均住院日控制在8天以内，四级手术占比力争达到35%，技术服务性收入占医疗收入比例力争达到40%。电子病历系统应用水平达到5级及以上。

2．建设任务。依托国家级高水平医院的技术人才支持，规划设置若干个省级综合性和传染病、创伤、重大公共卫生事件等专科区域医疗中心。开展疑难重症等诊疗技术攻关，设立一批省级多学科疑难病诊疗中心，启动一批重大疾病诊疗技术创新项目建设。推进临床重点专科建设，全省建设50个国家级、300个省级和1200个市（县）级临床重点专科，建设10大中医优势专科，建立规范高效的多学科协作机制。

（三）地市级公立医院（城市公立医院）建设。

1．建设目标。发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用，每个市州至少建成1个紧密型城市医疗集团。城市三级公立医院的医院病例组合指数（cmi）值达到1.1，平均住院日控制在8天以内，四级手术占比力争达到30%，技术服务性收入占医疗收入比例力争达到35%。电子病历系统应用水平达到4级及以上。

2．建设任务。按照网格化布局管理，组建由三级公立医院或代表本行政区域医疗水平的医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等医疗机构为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、护理、健康促进等一体化、连续性医疗服务。固化地市级定点医院集中收治模式，各市州依托综合实力强的城市三级医院建成市级重大疫情救治中心。加强公共卫生科室标准化建设，强化公立医院公共卫生服务职能，推进医防协同。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。

（四）县级公立医院建设。

1．建设目标。县级医院综合能力全面提升，县域内就诊率达到95%左右。医院病例组合指数（cmi）值达到0.8左右，平均住院日控制在7天以内，三、四级手术占比和技术服务性收入占医疗收入比例力争达到40%。电子病历系统应用水平达到4级以上。全省所有县人民医院、县中医院实现“二甲”全覆盖，50%的县人民医院、35%的县中医院达到三级医院医疗服务能力水平。

2．建设任务。发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用，推进紧密型县域医共体建设，带动提升基层医疗卫生机构基本医疗服务能力。实施“强边”计划，支持湘赣边界等省际边界的县级公立医院建设，打造5—10个省际边界地区医疗服务高地。实施“强基”计划，重点建设急诊急救、重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、儿科、麻醉、康复、精神心理和感染性疾病等11个临床专科和中医特色专科，补齐县级公立医院专科服务能力短板。实施“强链”计划，依托大型公立医院，建设一批县级医院紧缺人才与适宜技术培训推广基地，提升县级医院能力，推进全省医疗服务同质化。加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，推行终末期肾病等疾病“县治、乡管、村访”和高血压、糖尿病等慢性病医防融合等模式，强化县级医院对家庭医生团队的技术支撑，提升签约服务质量。县域内依托1家县级医院，完善重症、呼吸、麻醉、感染性疾病等学科建设，建设独立的传染病病区。

三、保障措施。

（一）加强组织领导。

健全组织领导体制和工作推进机制。坚持党政一把手亲自抓，政府主要负责同志担任深化医药卫生体制改革领导小组组长，统筹推进公立医院高质量发展。坚持由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，统筹协调“三医”联动改革，强化部门协同，落实工作保障。

（二）落实投入责任。

按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。支持国家医学中心、国家和省级区域医疗中心建设。

（三）强化医疗服务支撑。

1．加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科和中医优势专科。支持高等院校在“双一流”建设中开展前沿科技创新，建设高水平的临床学科。

2．加强医疗质量管理。建设医疗质量管理与控制信息化平台，健全覆盖主要专业的省、市、县三级医疗质量管理标准和控制体系。强化医疗技术临床应用管理，降低重点病种和重点手术死亡率。持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力。加强用药监测与处方点评，提升临床合理用药水平。

3．强化医学技术创新。加强国家级和省级临床医学研究中心、重点实验室等科技创新平台建设。实施省科技创新计划，重点开展脑科学、重大疾病发病机理与防治、创新药物和高端医疗器械等方面的研究和成果转化；加快复合手术、微创手术、介入手术、手术机器人等临床治疗新技术的推广应用；推动再生医学、精准医学、人工智能辅助医学发展。推动重大疾病中医药防治技术创新，发展中药材精深加工。鼓励商业健康保险参与特需服务，促进医疗新技术进入临床使用。推动医、教、研、产结合，打造医学科技创新应用平台与产业链。

4．创新医疗服务模式。推进预约诊疗与线上分诊，推行“预住院”、日间手术服务。做实责任制整体护理，开展无陪护病房试点，开展延续护理服务。推进建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“五大中心”市、县全覆盖。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。

5.构建分级分层分流的重大疫情救治体系。支持符合条件的公立医院在控制单体规模的基础上，采取新设或并购、重组等方式适度建设发展多院区，发生疫情时迅速转换功能。健全中西医结合的重大疫情防控救治机制，提升中医药应对突发公共卫生事件救治能力。发挥军队医院在重大疫情防控救治和国家生物安全防御中的作用。

6．强化信息化支撑作用。加强公立医院信息化标准化规范化建设，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，推进公立医院电子病历系统应用水平分级评价。推进人工智能、第五代移动通信（5g）、区块链、物联网等新一代信息技术与医疗服务融合发展。支持智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。推进智慧医共体建设，发展远程医疗和互联网诊疗，健全完善互联网医疗服务监管平台，推进互联网医院建设，推动同级医疗机构检查检验结果互认，推行“基层检查、上级诊断”。建立药品追溯制度，探索推行公立医院处方流转。

（四）深化体制机制改革。

1．改革人事管理制度。全面落实国家公立医院人员编制标准，建立动态调整机制。落实公立医院人员招聘、职称评审自主权，稳妥推进三级公立医院自主开展高级职称评审试点。改革完善人才评价机制，探索实行成果代表作制度，建立以临床需求为导向、符合医疗卫生行业特点的职称评定体系。完善岗位管理制度，进一步优化公立医院医、药、护、技、管人员比例和专业技术岗位结构比例，提高高级专业技术岗位占比。公立医院医护比逐步达到1∶2左右。

2．改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，建立健全主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，落实公立医院内部分配自主权。合理核定和动态调整公立医院薪酬总量，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例，允许公立医院在核定的薪酬总量内自主设立薪酬项目。落实科技创新激励政策，科技成果转化所获收益主要用于对完成、转化该项科技成果作出重要贡献人员的奖励。鼓励推行公立医院主要负责人年薪制。

3．完善医务人员培养使用政策。健全以职业需求为导向的人才培养体系，强化医学生职业素养教育，推动医学生早临床、多临床、反复临床。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，落实“面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待。对经住培合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、中医专业学位硕士研究生同等对待”要求。加强中医药师承教育。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训。加强县级医院医务人员培训和向上级医院跟班学习，提升医务人员能力。持续实施高层次卫生人才“2xx”工程，加大海内外高层次医学人才引进，培养一批高层次复合型医学人才和具有国际水平的战略人才、领军人才、创新团队。对医疗卫生领域优秀青年人才申报省级人才工程予以适当倾斜。

4．深化医疗服务价格改革。建立价格科学确定、动态调整机制，定期调整医疗服务价格，持续优化医疗服务价格结构。完善基本医疗服务价格政府定价和特需服务价格市场调节机制。规范医疗服务价格项目管理，优化对技术成熟、临床疗效确切的新技术新项目和特需医疗服务项目的审核程序，加快审核新增医疗服务价格项目。

5．深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费改革，推进医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。探索符合中医药特点的医保支付方式和中医特色的门诊、住院按病种付费管理。规范医保协议管理，确保基金及时足额拨付。建立健全综合考核机制，做好国家组织药品和医用耗材集中采购使用常态化管理工作。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。

（五）提高医院运营管理水平。

1．健全医院运营管理体系。加强法制建设，强化公立医院法治保障。落实公立医院总会计师制度。建立完善医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理科学化、规范化、精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数（cmi）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提升管理效益。

2．加强全面预算管理。建立医院全面预算和绩效管理信息系统，以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实现预算编制、预算执行和绩效评价全过程的预算管理。强化预算绩效约束，规范绩效目标的设定、审核、监控、评价、应用，推进预算和绩效管理相融合，促进资源有效分配和使用。定期公开医院财务信息，主动接受社会监督。

3．完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价，强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、合同控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推行医院后勤“一站式”服务。

4．强化绩效考核和结果运用。健全绩效评价机制，突出医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价，改革完善公立医院内部绩效考核办法。全面推进公立医院绩效考核，将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，作为选拔任用医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。

（六）加强医院文化建设。

1．强化患者需求导向。坚持生命至上、人民至上，弘扬人文情怀，聚焦群众看病就医“急难愁盼”问题，优化就医流程，改善就医环境。设立一站式服务中心，开通军人、老年人、残疾人、孕妇等特殊群体便捷就医通道，为患者提供预约、医保、财务、病案、投诉等多种安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。探索开展医生医疗服务满意度评价，突出品德能力和业绩评价。

2．建设特色鲜明的医院文化。大力弘扬伟大抗疫精神和医疗卫生崇高职业精神，挖掘整理体现医院发展历史、技术特色、价值取向等各方面的文化特征，凝练成战略目标、精神品质、服务理念、品牌形象、服务特色和院训、院徽、院歌等文化共识，凝聚支撑医院发展的精神力量。

3．关心关爱医务人员。建立健全保护关爱医务人员长效机制，推进临床一线医务人员办公室现代化、值班室舒适化、带薪休假常态化。推动建立医务人员职业荣誉制度，宣传表彰先进典型，提升医务人员职业使命感。加强医院安全防范能力建设，完善医疗纠纷预防和处理机制，全面开展医院安检工作，严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，保护医务人员安全。

（七）坚持和加强党对公立医院的全面领导。

1．全面执行和落实党委领导下的院长负责制。充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定医院重大问题。健全医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。把党的建设有关要求写入医院章程，落到实处。

2．加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。按规定设置医院党组织领导职数，选优配强医院领导班子特别是党组织书记和院长。党组织书记和院长分设的，党组织书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党组织副书记。坚持党管干部、党管人才原则，医院党委按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法，完善人才管理机制，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度。

3．全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。实施党支部“五化”建设提质工程和基层党建工作示范点建设，推进基层党组织建设标准化、规范化。强化基层党组织政治功能，建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职务晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制。实施党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全“双培养”机制。

4．全面落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导、组织部门牵头抓总、卫生健康部门具体负责、相关部门齐抓共管的党建工作责任体系和联席会议制度。医院党组织承担党建工作主体责任，党组织书记是第一责任人，党政领导班子其他党员成员要严格落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。

四、组织实施。

（一）落实责任分工。各地要加强组织领导，统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。各级医改牵头协调部门要牵头抓总，协调各部门按照分工积极配合，调整完善相关政策，为公立医院高质量发展创造良好环境。各级各类公立医院要结合实际，制定推动高质量发展的具体目标和实施细则并认真组织实施。

（二）完善督导评价机制。建立科学合理的考核评价机制，围绕《公立医院高质量发展监测评价指标体系》建立工作台账，定期调度、动态监测，与公立医院绩效考核等有机结合，适时开展评估。进一步健全多元化综合监管机制，加强医疗卫生行业作风建设。

（三）总结推广经验。各级卫生健康行政部门、中医药主管部门要会同有关部门加强调研指导，总结推广典型经验。加强舆论引导，强化示范引领，重点培育一批示范性医院，以点带面推动公立医院高质量发展取得实效。

高质量发展的实施方案

全市科技、教育、卫生健康事业高质量发展大会之后，市委、市政府印发了《石家庄市卫生健康事业高质量发展总体方案》。该方案立足我市实际，充分借鉴先进地区经验做法，坚持以全省首位、全国一流为目标，以“树名医、建名科、创名院”为核心，以项目建设为载体，以人才学科为支撑，明确提出实施“五项工程”，为加快建设现代化、国际化美丽省会城市奠定坚实的健康基础。日前，市卫生健康委副主任施文国对此进行了解读。

大力实施“树名医、建名科、创名院”工程。

在石家庄市第二医院，门诊处就建有糖尿病综合诊区。在这里，患者无需东奔西跑，可获得多学科联合诊疗、分诊、看病、测血糖等服务，并且都按照功能分区。这种“一站式”的诊疗服务，不但节约了就诊时间，提升了就医体验，还实现了糖尿病患者健康教育和诊疗管理一体化，同时凸显了医院的糖尿病专科规模优势。

“这里不光是医院，也是我们糖尿病患者的家。”这是市民侯彦的就诊感受，也是石家庄市第二医院发力“三名”工程建设想达到的目标。

施文国说，全市卫生健康系统将聚力“树名医、建名科、创名院”，深度拓展对外合作，加快构筑省会医疗卫生高地。“十四五”期间，至少建立5个院士工作室，打造20个国家级名医工作室，引进30个高水平合作团队，柔性引进100名知名专家，推动全市高层次卫生人才实现倍增；全力争创一批国家级、省级重点专科，打造一批省级医学重点学科，形成省内领先、国内先进的重点专科学科群；加快推进市人民医院与北京大学人民医院合作共建国家区域医疗中心，积极推动市属医院与京津等国内知名医院建设一批高层次、高水平合作项目，让人民群众在家门口享受到更加优质的医疗服务。

大力实施强基层筑网底工程。

“这里虽然是社区医院，但是科室很全，群众就医很方便。医生和护士的服务态度很好，很关心病人，又距离我家很近，所以成为我们全家人优先选择的医院。”市民徐文英口中的社区医院是东苑社区医院，是一所集医疗、急救、公共卫生、预防保健、康复和教学于一体的综合性非营利性社区医疗机构。医院通过软硬件建设的完善和提升，实现了急慢分诊、基本医疗慢病管理、上下转诊、远程医疗等。

施文国说，大力实施强基层筑网底工程，围绕“保基本、强基层、建机制”，在“十四五”期间，全市将建成25所社区医院、60个慢性病首席专家工作室、100家高水平国医堂，打造一批优质基层医疗卫生机构。同时，大力实施基层千人骨干培训计划，加快全科医生培养，到“十四五”末，培训1000名以上卫生专业技术骨干，新增全科医生不少于800人、“西学中”专业技术人员不少于500人，充分发挥基层医疗卫生机构健康“守门人”的作用。

大力实施医疗资源扩容工程。

施文国说，我市聚焦国际视野，瞄准省内领先、国内一流目标，在市级层面谋划了石家庄市传染病应急救治中心、智慧化创伤救治中心、慢病防治中心、疾病预防控制中心、中医特色诊疗中心、精神卫生中心“六大中心”；在县级层面谋划了20余个县级医院新改扩建项目，力争“十四五”期间全部建成投用，为全市人民群众提供更加优良的就医环境。

大力实施惠民利民工程。

位于桥西区工农路的石家庄贝友托育园是一家民营机构，这里开设的幼儿托育班试点是去年10月份开始的。目前收托规模为65人，设有乳儿班、托小班和托大班。每个班配备3名老师，都具备教师资格证、保育员证或者育婴师证。

惠民利民工程，围绕“一老一小”和妇女儿童健康服务需求，大力发展托育服务，成为“惠民利民工程”的重要内容。

施文国介绍说，“十四五”期间，市卫生健康委将推动全市每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个以上，满足家庭婴幼儿照护需求。大力实施母婴安全和健康儿童行动提升计划，为全市14周岁女孩免费接种hpv疫苗，做到孕妇产前基因检测服务全覆盖，大幅提升妇幼健康水平。大力实施老年健康促进行动，推动全市二级及以上公立综合性医院老年医学科设置率达到80%以上，老年友善医疗机构达到85%以上。

大力实施公共卫生体系建设工程。

此外，“五项工程”还包括大力实施公共卫生体系建设工程。施文国说，“十四五”期间，将在公共卫生机构探索实行“一类财政保障、二类绩效管理”运行机制，激发公共卫生机构发展活力。加快疾控机构人才培养，推动疾控机构专业技术人员占比达到85%以上。着力推行智慧急救服务，推动120紧急救援指挥平台与部分急救网络医院急诊信息系统互联互通，大幅提高抢救效率。

施文国最后表示，全市医疗卫生系统将坚决按照市委、市政府的决策部署，千方百计、全力以赴把各项建设任务尽快落到实处、见到实效，不断增进群众健康福祉，努力让省会人民健康获得感、幸福感、安全感更强更足更有保障。

林业高质量发展实施方案

20xx年，全县林业工作将以天然林保护、退耕还林、农村能源建设、自然保护区建设等重点林业工程建设为重点，以巩固观有林业产业实体，加快林业产业结构调整步伐为主线，充分发挥林业在全面建设小康社会及构筑社会主义新农村中的地位和作用，努力向实现镇始林业的跨越式和可持续发展的目标迈进。

1、切实搞好林业产业实体开发，努力为提升林业经济在全县国民经济中的比重作贡献。重点依托天保工程、滤布退耕还林、赤水河源头防护林建设、白水江流域防护林建设、乌江水系防护林建设、果品基地建设、石漠化治理、林下资源开发等工程建设，重点抓好极具优势和潜力、突出林业特色的六大产业：

(1)、搞好木漆资源开发，逐步打造中国木漆之乡。

(2)、搞好竹类资源开发，培育竹产业基地。

(3)、强化干果基地后续管理，增强产业后劲。

(4)、加强水果经济林发展，创名特优新水果产业。

(5)、搞好林下资源开发，推进林业产业结构升级。

(6)、搞好赤水源省级森林公园论证，力争早日投入建设。

2、竭尽全力，抓好农村可替代能源开发。一是对现有的沼气池进一步加强管理，确保安全使用；二是千方百计争取省市增加沼气池建设指标，争取达到1800口；三是进一步强化宣传宣传，让广大人民群众自觉自愿地投资沼气建设。

3、强化资源林政管理，确保林区治安稳定和森林资源安全。一如既往地组织森林公安、经警、森管、林政稽查和林业站，对偷砍盗伐、非法征占林地、毁林采石、无证运输木竹材等林业案件进行查处，严厉打击各种毁坏森林资源的违法行为，确保林区治安稳定和森林资源安全。

4、用好林业政策，大力发展非公林业。20xx年将对条件成熟的人工商品林选择1至2个林区开展林权转让试点，为有偿流转森林资源积累经验。

1、鼓励县乡林业科技骨干承包或领办林业产业实体。20xx年将大胆尝试采用“工资不变、身份不变、岗位不变，定时间、定规模、定效果”激励措施，率先走出“科技承包、激活机制”的路子，充分发挥县乡林业技术人才在林业产业建设中的地位和作用。

2、重点抓好产业示范建设，逐步全县推开。在六大产业建设中，将本着“突出亮点、以点带面”的原则，分别以木漆、竹子、干果、水果、林下资源开发为主建立林业科技示范点。20xx年，一是重点抓好两个先导示范基地：既乌峰镇旧府办事处，利用沼渣、沼液，浇沲腾梨，配以修枝整形、摘花抹牙等技术处理，提升腾梨产量和质量；在环山林场(雨河镇境内)，开展种苗、采穗、果园、养殖、竹笋综合利用试点。二是做好四个备选示范点的前期准备工作：既罗坎镇桔柑、加州李的科学管理；乌峰镇毡帽营沼气、生猪养殖综合利用；安尔乡木漆种植及核桃综合利用；杉树乡方竹笋采蓄加工。

3、强化管理，努力实现最大化效益。对于六大产业的开发，将从20xx年起，逐步向“保护—生产—加工—利用”的方向迈进、整合林业部门生产、经营、管理的全部力量，强化科技支撑、致力后续管理、搞好配套服务，本着“规模效应、节约经营、生态为主、效益优先”的原则，注重构建产业链、打造品牌，终最实观林业产业效益最大化。

4、创新思维，努力开创林业建设新局面。认真总结以往的工作经验和存在问题，分析存在问题的症结所在，着力解决一些急待解决的实际问题，为林业工作的顺利开展理清思路、排除障碍、铺平道路，在工作开展的过程中大胆设想、细心操作，创新思维方式，努力开创林业建设的新局面。

林业高质量发展实施方案

分散林业主要是指个体独立经营为代表的小规模林业，它在我国南方地区占有很大的比重，直接关系着我国林业的整体发展情况。

1.1分散林业生产的形成。

全国解放之初，我国分散林业生产就形成并发展了。新中国成立后，我国形成了全民所有制的国有林业和农民个体所有林业这两类不同性质的林业。然而，这种大量存有个体制林业生产的林业经营模式并没有维持多久，随着我国社会主义改造运动的兴起，个体林业也就逐步演化为集体所有、统一经营的“大一统”林业，再加上原有的全民所有制林业，这就形成了一定历史条件下的，具有中国特点的集中性林业，此种林业生产模式一直延续到改革开放后。

党的十一届三中全会以后，随着我国经济体制改革的逐步开展与深化，我国林业生产方式也发生了巨大的变化，主要表现在：国有林业和集体林业都进行了重大的改革，特别是集体林业变化较大，其主要变革在于大力推行生产经营承包责任制，即实行土地集体所有，家庭承包经营，使用权与所有权相分离，建立了统分结合的双层经营体制。与此同时，国有林业生产也进行了大量的经营创新，如职工承包经营，对外租赁经营等等。通过改革，初步理顺了林业生产最基本的经济关系，为我国林业新一轮发展创造了条件，但也促成了分散林业的最终形成。

1.2分散林业生产的现状。

分散林业生产在我国南方集体林区中十分普遍，这主要是因为在南方集体林区中集体制林业所占比重较高的缘故。例如在我国的福建省，集体林业生产占整个林业生产的80%以上，而在同属于集体林区的浙江省，集体林业更是占到全省林业的96%以上。其次，如前文所述，分散林业在这些区域比较集中，还与我国当前集体林业生产中所广泛推行的承包经营制度有关，这也是造成我国南方集体区林业分散经营大量存在的重要原因。尽管承包经营的方式多种多样，但其载体主要是单个林农家庭，其分散性是很高的。

从我国林业生产的历史变迁中，不难看出：我国林业生产(特别是集体林业)是一个由分到合，再由合到统分结合的发展过程。当前这种分散经营模式比较好地解决了在林地所有权不变的条件下，实现劳动者与生产资料相结合的问题，对林业的发展具有一定的推动作用。但是，我们也应该看到，面对我国社会经济的快速发展及国际化大趋势，分散林业生产仍存有不少的问题，集中表现在以下几个方面：

2.1组织化程度低，经营规模不经济。

我国分散林业生产基本上是以家庭为单位的，而家庭则是社会中最小的组织，按照我国的实际情况，一个一般性的家庭，其成员大致在3～5人左右，这是一种自然结构状态，且每个家庭情况各不相同。但是，就是这样单一的组织模式，却要承担林业生产过程中的所有活动，显然它在经营力量上是有限的，能力上也是单薄的，难以实现林业生产中必要的分工与协作，组织化程度较低是我国分散林业的重要缺陷之一。再从分散林业的经营规模上看，在很多地区，家庭式承包经营的林地面积一般都很小，上述的实地调查资料也充分说明了这一点。小规模经营一方面排斥了合理的分工与协作，资源难以共享，另一方面也不利于集约化、规模化经营，充分实现规模经济。

2.2管理水平不高，资源利用率低。

在经营管理上分散林业也同样存有严重的弊病，这主要是因为家庭式经营及小规模生产所造成的管理上的问题。在实际的林业生产中，单个家庭的林业生产经营情况是不一样，在管理理念上、技术水平上都有差异，因而其管理水平也是参差不齐的。有的经营者传统思想严重，林业生产主要沿用老方法，管理手段相当落后，大多是手工操作，根本谈不上科学管理；有的则是由于家庭人力不足而疏于管理；更有部分经营户把林业生产当作副业，非正规经营，生产不做统筹安排，使之处于放任状态，可想而知，在这种情况下其经济效益肯定不会好，特别是对于那些立地条件差，管理难度高的荒山、远山，更是任其荒芜，无心经营，也无力经营。由于经营管理没有到位，分散林业生产中，森林资源闲置浪费现象十分严重，此类情况在一些欠发达地区尤为突出。

2.3林业发展资金投入不足，融资困难。

长期以来在森林资源的开发利用方面，我国林业主要是依赖于森林资源的自然生长力，常常是重取轻予，林业资金投入较少，这是导致我国林业发展长期徘徊不前的重要原因之一，而这种情况在分散林业中则更为明显。当前，从分散林业投入资金来源方面看，其投入资金主要源自于经营者自身的积累。投入资金依靠自身积累，一方面是比较缓慢，另一方面是资金数量有限，不能满足林业快速发展对资金的需要，影响其发展进程。此外，由于分散林业的小规模经营，使其在融资方面也存有不少困难，经营者个人或家庭出于资信等方面的原因，他们一般较难从银行取得信贷资金的支持，更不用说通过国内外金融市场来筹集资金了，最终会导致林业生产资金投入严重不足，长此以往，势必会制约分散林业整体生产水平的提高，不利于我国林业的长远发展。

2.4产品标准化低，市场竞争力弱。

生产主体细小化的另一个结果就是林业生产各自为政，分散决策。在分散经营情况下，林业生产的决策主体主要是单个经营户或单个林农家庭，生产什么，怎么生产就成了经营主体自己的事，由于分散的经营户不易得到准确的信息，常使自己的生产处于盲目的境地。再者，千家万户分散生产，缺乏统一管理与监督，所以其林产品的品质很难做到一致，也很难实施统一标准，分散经营给林业生产标准化带来了较大的困难，进而会影响其林产品的市场化。标准化已是当今的世界潮流，是国际商贸一体化的重要表现。林产品标准化是对林产品结构、规格、质量及检验方法的技术规定，是一定时期和一定范围内具有约束力的产品技术准则，也是林产品生产，质量检验，选购验收和洽谈贸易的技术依据，因而是林产品已成为国际贸易中一个重要的壁垒。要实现林产品标准化生产，必须要有相应产业组织来实现。然而，林业分散经营，十分不利于其产品的标准化，长远看必将会影响其产品的市场竞争力以及开拓国际市场的能力。

从上述的分析中，我们可以看出：适度规模化生产对分散林业的发展具有十分重要的意义。如何来实现，笔者认为：当务之急是要做好以下工作：

3.1加强森林资源资产化管理的进程。

森林资源资既是林业生产的劳动对象，也是林业生产的物质基础。但是，长期以来由于受到极左思想的影响，对林业资源的管理却十分薄弱，集中体现在以下几个方面：其一是森林资源的权属不清。在我国，集体森林资源的所有权应该归集体，国有森林资源的所有权应该归国家，但是具体归谁却不明确，主体虚置问题严重。例如目前对集体林地产权主体应该是村集体还是村民小组争议就很大；其二是价值量不明确，不管是国有林业还是集体林业，传统意义上的森林资源，大都载明的只有实物量，而没有载明其价值量，这样就使得森林资源既无法入账或进行核算，也不便于经营上的处理，必然就会影响到分散林业生产的适度规模化。因此，必须要加强对森林资源的资产化管理工作。未来森林资源资产化管理工作主要在两个方面：其一就是要依法界定林业经营者的产权，明确责权利，并且要依法保护所有者的权益；其二是森林资源的价值量核算问题，森林资源资产化管理就是要解决好它的货币计量问题，如何进一步明确其森林资源的价值尚有许多工作要做，只有弄清楚了林业资源的产权及其价值，才有利于实现分散林业生产的适度规模化。

3.2积极培育森林资源市场。

分散林业生产适度规模化是建立在我国现有的林业制度基础之上的，既要充分发挥当前我国林业制度的优势，又要实现适度规模化，而且又不能像以往那样完全依靠行政力量来实施，这就需要借助于市场手段，充分利用市场这个大平台来达到规模化生产，因而需要加大培育森林资源市场的力度，并努力使之完善。在森林资源市场建设中要重点培育林地市场，要倡导林地资源的合理流转，并使之能够向优势经营者集中，这也是实现分散林业生产规模化的一个重要途径。建立并完善林地市场有许多好处：一是可以方便林地流转，因为林地市场具有很强的信息优势，可以为集约化经营创造条件；二是有利于节约林地流转的交易成本，提高林地流转的效益，进而推动林地资源的合理流动，为林业产业化经营、规模化经营营造良好的环境。总之，只有构建并完善森林资源市场，才能有效地盘活森林资源存量，并通过市场这一平台，达到森林资源的合理配置，才有可能适度地集中起来，实现林业生产的规模化。

3.3林业生产组织创新。

分散林业生产适度规模化就是要把分散经营者组织起来，以提高其组织化程度，关键在于林业经营组织的创新，即要有适应规模化生产的林业经济组织。分散林业经营基本特点是集中度低，不能发挥其应有的规模效应，因而就要设法提高其集约程度，组织的创新就是较好的途径之一。林业生产组织创新主要方式有：纵向一体化和横向一体化。所谓纵向一体化就是以林业经营户为基础，以“龙头”企业为依托，通过产供销、林工贸一体化经营，将林业生产过程的`各个环节联结为一个完整的产业体系，这是引导分散经营者由小规模生产向规模化生产的一种重要组织方式。一般有松散型的“龙头企业+基地+经营户”模式和紧密型的“股份制龙头企业+基地+入股经营户”模式。另一种方式是横向一体化组织方式，它是把分散的小规模经营的经营者直接组织起来的方式，这也是一种提高集中度的方式。横向一体化经营的组织载体可以是以合作制原则组建的林业合作社，或股份制林业企业，也可以是不同类型的较为松散型的林业行业组织等。值得一提的是，发展股份制林业比较符合我国目前分散林业的情况。另外，各种类型的林业行业协会正在我国各地兴起，其在促进林业生产适度规模化中的作用不可小视。

通过一体化的`方式来组织分散林业生产，有些地方已经在着手尝试，其中也不乏一些成功的例子。比如安徽的天方茶业集团就是一个很好的实例，该企业成立于1997年，是一家林业产业化的龙头企业，主要从事茶叶及保健茶的产、加、销一体化经营。几年前，该企业就根据市场的需求，进行了林业产业化经营的试点工作，创建了有机茶生产合作社，将茶农和企业连成一体。分散的茶农以各自的茶园地为基础同公司联合，企业则为茶农提供相关的技术支持和服务。企业在具体运营中实行四个统一，即统一生产、统一管理、统一收购、统一加工，结果实现了茶农与企业的“双赢”。这种集约化经营的事例在很多省份都有，但大多还处在起步期。

3.4大力发挥政府职能。

实现分散林业生产适度规模化是一个相当长的过程，可以说这是林业生产的又一场新变革，在这一过程中，所涉及的问题很多，诸如林业产权问题、森林资源的市场问题及有关法律法规完善问题等等，这些问题的解决都离不开政府的作用。特别是在我国社会主义初级阶段，政府的积极作用更是无法替代的，政府要在产业政策、财政金融、服务及创造良好的发展环境等方面，加强对分散林业的支持，以促进分散林业生产的适度规模化。

高质量发展的实施方案

为切实做好区管公立卫生机构促进高质量发展绩效考核工作，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔〕18号）《度贵州省省级公立医院促进高质量发展绩效考核实施方案》及《20铜仁市市级公立医院促进高质量发展绩效考核实施方案》精神，以及《铜仁市万山区年度综合考核实施办法（试行）》《铜仁市万山区年度考核工作规定（试行）》的有关要求，特制定本方案。

一、总体要求。

坚持以高质量发展统揽全局，围绕“四新”抓“四化”，充分发挥绩效考核“风向标”和“指挥棒”的引领作用，引导区管公立卫生机构坚持以人民健康为中心，持续深化医药卫生体制改革，激励区管公立卫生机构争先创优、增比进位，奋力推动医疗卫生事业高质量发展，为人民提供更加优质、全方位、全周期的健康服务。

二、组织领导。

在铜仁市万山区考核工作委员会领导下，成立区管公立卫生机构综合考核领导小组（以下简称公立卫生机构考核领导小组），全面负责区管公立卫生机构促进高质量发展绩效考核工作的组织实施。公立卫生机构考核领导小组下设办公室在区卫生健康局。

领导小组职责主要是在区考核委统筹部署和区考核办具体安排，全面负责区管公立卫生机构（区人民医院、各乡镇卫生院及社区卫生服务中心）促进高质量发展绩效考核工作的组织实施，制定考核方案、指标，开展季度监测评分、半年评价评分、年终考核评分及提出考核等次建议等。

区管公立卫生机构要指定专门部门和专职人员负责本单位促进高质量发展绩效考核工作，细化分解考核指标，压实考核责任，建立责任追究制，配合区管公立卫生机构考核办做好考核工作。

三、考核对象。

铜仁市万山区人民医院（铜仁市万山区中医院），各乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）。

四、考核内容。

详见附件1、2。

五、考核程序。

考核工作分确定指标、季度监测、半年评估和年终考核四个阶段进行。

（一）确定指标。参照《20度贵州省省级公立医院促进高质量发展绩效考核指标》及《2021年铜仁市市级公立医院促进高质量发展绩效考核指标》，结合铜仁市万山区工作实际以及区管公立卫生机构的功能定位、职能职责，区委、区政府决策部署和年度重点任务分解，分类制定可量化、差异化的考核指标。经区管公立卫生机构综合考核领导小组审核同意，报区考核办汇总审核，按程序报区考核工作委员会同意后印发实施。

（二）季度监测。区管公立卫生机构综合考核领导小组办公室主动运用信息化手段，分别提取区管公立卫生机构第一、三季度促进高质量发展绩效考核指标推进情况，形成季度监测报告和得分，经区管公立卫生机构综合考核领导小组审核同意后，报区考核办。

（三）半年评估。各区管公立卫生机构对照考核指标逐项开展自查，于7月10日前将自查工作报告报公立卫生机构考核领导小组办公室评价评分。评分结果经区管公立卫生机构综合考核领导小组审核同意后，报区考核办。

（四）年终考核。按照区考核办统一安排，由区管公立卫生机构综合考核领导小组办公室组织人员，通过总结述职、民主测评、个别谈话、现场核实等方法，对各区管公立卫生机构开展年终考核，并结合季度监测情况、半年评估情况，开展各区管公立卫生机构2021年度促进高质量发展绩效考核，并根据考核得分及提出等次建议。

六、计分方式。

促进高质量发展年度绩效考核满分为100分，由季度监测、半年评估和年终考核得分和加减分项组成。

年度绩效考核得分=第一、三季度监测平均分×5%+半年评估得分×5%+年终考核得分×90%+加减分。

七、等次建议。

依据各区管公立卫生机构年度考核得分，分“好、较好、一般、差”四个等次。其中，考核等次按以下得分段予以建议：等次“好”的考核得分为90分以上（含90分），等次“较好”考核得分为90分以下—80分（含80分），等次“一般”考核得分为80分以下—70分（含70分），等次“差”考核得分为70分以下。同时，政治素质考核和党建工作成效考核均需达到“好”等次，方可建议评为“好”等次（政治素质考核和党建工作成效考核具体由区委组织部牵头开展）。

考核年度内，受到党中央、国务院（含中办、国办）以及省委、省政府（含省委办、省政府办），市委、市政府和区委、区政府，国家、省级卫生健康行政部门、中医药管理部门表彰（有正式文号）的，以及区级及以上党委、政府主要领导表扬（有表扬、肯定的相关表达）的，根据表彰层级分别给予加分。

考核年度内，受到党中央、国务院（含中办、国办）以及省委、省政府（含省委办、省政府办），市委、市政府和区委、区政府，国家、省级卫生健康行政部门、中医药管理部门通报批评（有正式文号）的；以及区级及以上党委、政府主要领导签批批评（有批评、责令整改等相关表达）的，根据通报批评层级分别扣分。

考核年度内，发生院内聚集性疫情、重特大医疗事故、重特大安全生产事故、重特大消防安全事故、重大舆情事件等任意一项情况的（有相关主管部门正式通报文件），直接建议评为“差”等次。

八、结果运用。

各被考核对象年度绩效考核得分及等次建议，由区管公立卫生机构综合考核领导小组提出，送区考核办审核，作为年度综合考核结果的重要组成部分，与医院党政主要负责人年薪、医院工资总量挂钩，绩效资金参照区直单位标准按原方式、原渠道解决；同时，作为区卫生健康局对区管公立卫生机构评先评优、项目申报、资金分配等的重要参考依据。

九、其他事项。

（一）强化思想认识。推进区管公立卫生机构高质量发展，是满足新时代人民群众健康需要的根本要求，是提升人民群众幸福感、获得感的重要保障。各区管公立卫生机构要进一步提高政治站位，充分认识推动公立卫生机构高质量发展的重大意义，要围绕高质量发展主题，着力在公立卫生机构内涵建设上下功夫，以促进高质量发展绩效考核推动改革发展，全面推进区管公立卫生机构高质量、可持续和健康发展。

（二）强化信息支撑。区卫生健康局加强与市卫生健康局对接，积极配合建立适用于全区公立卫生机构绩效考核的信息系统，利用“互联网+考核”的方式，采集客观考核数据。各区管公立卫生机构要加强以电子病历为核心的医院信息化建设，加强临床数据标准化、规范化管理，保证考核数据的客观真实。

（三）强化经验总结。公立卫生机构绩效考核办要及时总结考核经验，结合工作实际不断完善考核指标体系；要坚持科学考核，注重方式方法，力争最大限度减少因考核给区管公立卫生机构带来的负担。

高质量发展的实施方案

基层医疗卫生机构是医疗卫生工作的网底，承担着人民群众健康“守门人”职责。基层医疗卫生机构服务能力提升，是实现分级诊疗的基础，是医改成功的先决条件。为推进实施国家公立医院改革与高质量发展示范项目，推进全县基层卫生健康事业高质量发展，构建优质高效分级诊疗体系，为实施乡村振兴战略、建设健康隆回提供扎实基础。根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔〕18号）、《湖南省人民政府办公厅关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》（湘政办发〔2021〕79号）和《邵阳市人民政府办公室关于印发贯彻落实湖南省人民政府办公厅关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见工作方案》（邵市政办发〔2022〕13号）等文件精神，进一步明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措。结合我县基层卫生工作实际制定出台《促进基层卫生健康事业高质量发展工作《实施方案《（以下简称《实施方案《），是落实国家、省、市的工作要求，是把基层卫生健康事业高质量发展放在更加突出的位置,扩大优质医疗资源供给，增进人民健康福祉的根本要求和必然选择。《实施方案《的制定和实施必将对推动我县基层医院高质量发展，防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，全面推进健康隆回建设，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求产生重要现实意义。

二、起草过程。

县卫生健康局自收到国家、省、市相关文件后，县卫健局班子会议对我县基层医疗卫生工作进行了全面梳理，7月份对服务能力建设情况进行了调研，根据我县基层医疗机构实际情况，起草了我县关于《促进基层卫生健康事业高质量发展工作《实施方案《。并在2022年第13次县政府常务会会议上审议通过，在此基础上，由县委编办、县财政、县人社、县医保局会签修改后形成。起草规范性文件过程中出现的不同意见均不属大的原则性问题，都是一般性不同意见，经过协调已经达成一致。

三、制定依据。

略

四、主要内容。

《实施方案》框架以优化体系建设、财政支持、队伍建设、绩效薪酬、医保政策、药物配备、等级评审、绩效评价为主，分为8项工作任务共25个工作重点，既保持近年来我县关于基层卫生健康政策的连续性，又根据深化医改要求以及老百姓的实际需求，针对隆回县当前基层卫生健康工作中遇到的困难和问题，再次进行政策强化或适当进行政策调整。

1.在推动体系建设方面。

以做实医共体、做好信息化、做优公卫应急、做精签约服务、做强中医特色等内容。至2023年，乡镇中心卫生院规范化发热门诊（诊室）建设比例达100%，一般卫生院和社区卫生服务中心规范化发热诊室建设比例达50%，提高基层疾控能力和应急反应水平。至2022年，所有社区卫生服务中心和建制乡镇卫生院建设有中医馆，到2025年20%的社区卫生服务中心、建制乡镇卫生院中医馆达到“旗舰中医馆”标准，持续提升中医药服务能力。深入推进中医药示范县创建，力争在2024年底前创建成功。

2.在财政投入保障方面。

包括明确机构性质、统筹基础建设、保证运行经费等内容。明确了“政府举办的基层医疗卫生机构为公益类事业单位，实行公益一类事业单位财政保障”。2022年底政府举办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），按核定编制数全部实现公益一类事业单位财政保障。并按政策规定落实人员经费和单位正常运行经费。

3.在优化队伍建设方面。

包括加强编制管理、充实人才储备、优化职称晋升等内容。原则上每年新招聘人员50名，按照有编即补的原则优先保障基层医疗卫生机构用人需求。明确要求2022年至2025年每个县市区要利用县市区财政保障每年定向培养一定数量的乡村医生。推进“县聘乡用”“乡聘村用”改革，推行“定向评价、定向使用”的基层卫生职称制度。

4.在提升绩效薪酬方面。

包括落实“两个允许”、健全薪酬机制等内容。明确提出要健全基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制，强化基层医疗卫生机构法人地位和管理自主权。

5.在调控医保政策方面。

包括强化医保调控、加强预算管理、提高医保待遇质量等内容。规范基层医疗卫生机构医疗服务价格项目管理，动态调整医疗服务价格，逐步理顺基层医疗服务比价关系。在县域医保费和医疗费预算范围内，完善医保支付方式，对于上一年度基层医疗卫生机构住院医保基金预算支付总额占县域住院医保基金年度预算支付总额的比例低于20%的，不再对基层医疗卫生机构设置年度住院人次总数、年度住院医保基金总额等控制指标。对纳入区域总额控制和按病种付费（dip医保支付改革）的基层医疗卫生机构实行区域总额控制，逐步将县域基层医疗卫生机构住院医保基金年度预算支付总额占比提高至45%及以上。

6.在规范药物配备方面。

包括落实基本药物制度、加强配送监管、推进一体化管理等内容。允许纳入乡村一体化管理、配备执业（助理）医师的村卫生室用药范围与乡镇卫生院的用药范围相衔接，并优先采购和使用集中采购药品。

7.在健全等级评审方面。

包括完善管理机制、健全评审制度、确保保障不变等内容。建立符合基层医疗卫生机构功能定位、体现基层服务特点、反映机构实际能力的等级评审评价制度，推进基层医疗卫生机构一、二级医院等级评审工作。基层医疗卫生机构评审成为一、二级医院后，保持现有财政投入和补偿、医保待遇保障水平不降低，人才梯队、专业技术岗位总量和结构、医疗技术、药品配备等方面，按照相对应的一、二级医院的相关政策标准执行。

8.在加强绩效考核方面。

包括推行绩效考核、强化考核应用、完善指标监测等内容。持续优化绩效考核指标体系，强化对绩效考核结果的应用，完善紧密型县域医共体监测指标体系，促进有序就医格局基本形成、县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用、医保基金使用效能提升。

五、其他需要说明的问题。

该《实施方案》进一步强化组织实施，从四个方面提出了具体要求，一是强化组织领导，二是落实工作责任，三是做好舆论引导，四是加强督导考核。

高质量发展的实施方案

为进一步深入贯彻落实党的新时期卫生健康发展方针，着力解决民生领域短板弱项，着力推进全县卫生健康事业又好又快高质量发展，大力提升人民群众的身体健康水平。近日，丹凤县制定出台了卫生健康事业高质量发展实施方案。

这次制定出台的卫生健康事业高质量发展实施方案，旨在补短板、强弱项、提质量、促均衡,加快基础设施、人才队伍、疾病预防控制、妇幼儿童健康、中医药传承创新发展、信息化等建设，着力提升服务能力，以多层次服务供给满足人民健康多元化需求，为把该县建设成为“康养之都、宜居之城”提供卫生健康保障。

该方案明确了发展目标，到2025年该县将全面建成覆盖全人群全生命周期的卫生健康工作体系。丹凤县医院、县中医医院达到三级医院标准，县妇幼保健计划生育服务中心达到二级妇幼保健医院标准；通过搬迁扩容、创建提质，建成县级示范引领、中心辐射带动、基层均衡发展、村级筑牢网底的县域综合发展体系；重大慢性病，重点传染病、地方病、职业病、严重精神障碍疾病得到有效防控，致残和死亡风险逐步降低，居民主要健康指标达到全省平均水平以上，人均健康预期寿命得到提高，人人享有健康服务和医疗救治得到全面保障。

为实现这一奋斗目标，该方案提出了今后一个时期的七大工作任务：

（一）“规划引领、优化配置”，高起点推动重点项目建设。

（二）“人才强基、科技兴卫”，高质量提升医疗卫生服务。

（三）“立足实际、满足需求”，高效率加强卫生应急管理。

（四）“慎始如终、平战结合”，高要求做好常态化疫情防控。

（五）“完善机制、全面推进”，高站位谋划健康丹凤建设。

（六）“密切配合、协同发力”，高标准深入推进医药卫生体制改革。

（七）“巩固成效、稳步推进”，高规格推动健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接。

为保障这七大任务的顺利完成，同时还制定出了强有力的保障措施，以保障七大任务落地落实，惠泽民生。