医保中心工作计划（优质17篇）

工作计划书可以促使我们对工作进行全面评估和反思，提高工作的质量和效果。以下是小编为大家整理的几条编写工作计划书的注意事项，希望能够对大家的工作有所帮助。

县医保中心年工作计划

（一）甘蔗生产成本不断上升。人工成本高、请工难，一些深耕、盖膜、破垄松蔸等高产栽培技术，都因为工价高而省去；种蔗大户或规模种植户往往受劳动力影响造成甘蔗管护不及时（如除草、追肥）；加上农药、化肥等生产资料价格上涨，规模化种蔗积极性降低。

（二）机械收割推广进展缓慢。原因：一是机收损耗率高，损失率较大（有的甚至达到10%以上），蔗农接受程度不高或是请不到砍工被动接受；二是机收影响来年的宿根出苗率，接受机收的基本是要翻蔸的地块；三是机收受制约因素多（如天气、地块面积、坡度、碎石等）。

（三）果蔗争地，甘蔗种植面积受影响。与水果相比种蔗效益优势不明显，特别是xx县柑橘种植面积较大，现有土地资源有限，桉树和水果等其他作物种植面积逐年扩大等造成退蔗面积增加，甘蔗面积稳定形势严峻。

县医保中心年工作计划

持续抓好议题案答复办理工作，继续抓好道路运输行业节能减排工作，持续抓好道路运输行业文明城市巩固提升工作，加强运管机关效能建设和队伍建设，进一步提升运管队伍综合素质，加大行业宣传力度。认真做好乡村振兴、信访维稳、森林防火、防汛等各项工作。

县医保中心年工作计划

(一)甘蔗种植情况。2021年，在国家和自治区、市县及企业的大好扶持政策引导下，我县蔗农种植积极性较高，截至4月底，我县共完成新植面积x万亩，其中：春植蔗完成新植面积x万亩，秋植蔗完成新植面积x万亩，全县有蔗面积达x万亩。

(二)糖料蔗榨季生产情况。我县2020/2021年榨季于2020年12月18日开榨至2021年3月7日结束。全县进厂原料蔗产量x万吨，同比增幅为x%。

(三)“双高”基地建设情况。我县2014-2018年“双高”基地总建设任务x万亩，全县共落实“双高”基地片区x个，红线面积x万亩。完成土地整治工程复核验收面积x万亩，完成良种良法验收面积x万亩，完成2公里内有水源片区验收面积x万亩，完成2-4公里内有地表水片区验收面积x万亩，2个片区x万亩(xx镇x弄片区、xx镇x弄片区)2-4公里内无地表水，按自治区要求暂缓实施水利化建设。

(四)高标准农田(蔗田)建设情况。xx县2021年高标准农田建设项目任务为x万亩，项目位于xx村、xx村，建设面积共x亩，已于9月份开工建设，预计总投资x万元。

(五)糖业体制机制改革工作情况。xx县是我区2021年电子订单合同的试点县，采用电子订单合同的模式与蔗农签订。8月份已完成糖料蔗订单合同签订及登记备案工作，签订面积为x万亩，共签订合同x份，涉及农户x户，签订率为100%。

(六)健康脱毒种苗推广落实情况。根据自治区关于糖料蔗脱毒、健康种苗推广实施方案，xx县2021年任务为x万亩。今年以来，我县大力推广xx、x糖42号、xx、桂糖29号、x糖44号等高产高糖品种。截至目前，2021年我县共完成糖料蔗脱毒、健康种苗种植、丈量和公示面积x万亩(含2020年秋植蔗x万亩)。

县医保中心年工作计划

(一)甘蔗生产成本不断上升。人工成本高、请工难，一些深耕、盖膜、破垄松蔸等高产栽培技术，都因为工价高而省去;种蔗大户或规模种植户往往受劳动力影响造成甘蔗管护不及时(如除草、追肥);加上农药、化肥等生产资料价格上涨，规模化种蔗积极性降低。

(二)机械收割推广进展缓慢。原因：一是机收损耗率高，损失率较大(有的甚至达到10%以上)，蔗农接受程度不高或是请不到砍工被动接受;二是机收影响来年的宿根出苗率，接受机收的基本是要翻蔸的地块;三是机收受制约因素多(如天气、地块面积、坡度、碎石等)。

(三)果蔗争地，甘蔗种植面积受影响。与水果相比种蔗效益优势不明显，特别是xx县柑橘种植面积较大，现有土地资源有限，桉树和水果等其他作物种植面积逐年扩大等造成退蔗面积增加，甘蔗面积稳定形势严峻。

县医保中心年工作计划

别人怎么评价你都不重要，最重要的是自己得看的起自己。下面是呢子本站小编为您推荐县糖业发展中心安全生产工作总结和2022年工作计划。

今年以来，xx县糖业发展中心认真贯彻落实县委县政府的各项决策部署，集中力量、抢抓时机，扎实做好甘蔗种植管护及甘蔗砍运工作，现将情况汇报如下：

县医保中心年工作计划

在人生的历程中，人们的幸福生活在很大程度上要依靠人们自身的努力，依靠自己的勤奋、自我修炼、自我磨练和自律自制。下面是本站小编为您推荐县糖业发展中心2021年工作总结及2022年工作计划优选。

今年以来，xx县糖业发展中心认真贯彻落实县委县政府的各项决策部署，集中力量、抢抓时机，扎实做好甘蔗种植管护及甘蔗砍运工作，现将情况汇报如下：

县医保中心年工作计划

（一）甘蔗种植情况。2021年，在国家和自治区、市县及企业的大好扶持政策引导下，我县蔗农种植积极性较高，截至4月底，我县共完成新植面积x万亩，其中：春植蔗完成新植面积x万亩，秋植蔗完成新植面积x万亩，全县有蔗面积达x万亩。

（二）糖料蔗榨季生产情况。我县2020/2021年榨季于2020年12月18日开榨至2021年3月7日结束。全县进厂原料蔗产量x万吨，同比增幅为x%。

（三）“双高”基地建设情况。我县2014-2018年“双高”基地总建设任务x万亩，全县共落实“双高”基地片区x个，红线面积x万亩。完成土地整治工程复核验收面积x万亩，完成良种良法验收面积x万亩，完成2公里内有水源片区验收面积x万亩，完成2-4公里内有地表水片区验收面积x万亩，2个片区x万亩（xx镇x弄片区、xx镇x弄片区）2-4公里内无地表水，按自治区要求暂缓实施水利化建设。

（四）高标准农田（蔗田）建设情况。xx县2021年高标准农田建设项目任务为x万亩，项目位于xx村、xx村，建设面积共x亩，已于9月份开工建设，预计总投资x万元。

（五）糖业体制机制改革工作情况。xx县是我区2021年电子订单合同的试点县，采用电子订单合同的模式与蔗农签订。8月份已完成糖料蔗订单合同签订及登记备案工作，签订面积为x万亩，共签订合同x份，涉及农户x户，签订率为100%。

（六）健康脱毒种苗推广落实情况。根据自治区关于糖料蔗脱毒、健康种苗推广实施方案，xx县2021年任务为x万亩。今年以来，我县大力推广xx、x糖42号、xx、桂糖29号、x糖44号等高产高糖品种。截至目前，2021年我县共完成糖料蔗脱毒、健康种苗种植、丈量和公示面积x万亩（含2020年秋植蔗x万亩）。

医保中心窗口工作计划

xxxx年，在县委、县政府的坚毅领导和上级业务部门的细心指导下，我局各股室主动作为，主动克服新冠肺炎疫情影响，着力推动全民参保、医保乡村振兴、基金监管、异地就医备案、医保电子凭证应用推广等重点工作。不断强化工作效能，提高服务质量和业务水平，深化开展我为群众办实事活动，各项工作取得了较好成效。现将相关工作总结如下：

一、xxxx年工作成效。

（一）坚持党建引领，筑牢医保工作基础。

一是主动担当作为，全面推动党的建设工作。党组书记始终落实第一责任人责任，班子成员落实一岗双责责任，做到党建与业务两手抓、两手硬。努力打造示范性党员活动室，强化阵地建设。注意党员队伍理论培训，夯实党建基础。扎实开展党史学习教化，通过过党组理论学习中心组学习、三会一课等形式进行学习研讨x次，举办千场党史大宣讲党史学问大家答红色歌曲大家唱活动xx场次，开展专题培训活动x次。

次，开展廉政约谈x次。严格落实民主集中制，坚持重大事项集体协商。组织党员干部学习廉洁自律准则，深化学习违纪通报文件。通过上党风廉政党课、参观廉政教化基地开展党风廉政教化。重大节日前召开廉政提示会。

（二）深化做实全民参保工作，进一步扩大医保覆盖面。

把医保参保工作放在突出位置，强化工作措施和目标责任制，全县医疗保险的参保覆盖范围不断扩大。截至xxxx年xx月，全县参保人数xxxxxxx人，其中：城乡居民基本医疗保险参保人数xxxxxxx人，城镇职工基本医疗保险参保人数xxxxx人。超额完成市下达的今年参保任务，参保率逐年平稳增长。

（三）医保基金运行平安平稳。

元，城乡居民基本医疗保险基金收入万元。医保基金支出总计万元，其中：城镇职工基本医疗保险基金支出万元，生育支出万元，城乡居民基本医疗保险基金支出万元，基金运用平安有效。

（四）夯实医疗保障体系，待遇报销有序进行。

1.城乡居民基本医疗保险结算状况。截至xxxx年xx月，城乡居民定点医疗机构住院即时结算xxxxxx人次，基本医疗保险报销金额万元。零星报销住院xxxx人次，报销金额万元。即时结算门诊特别慢性病xxxxxx人次，基本医疗保险报销金额万元。零星报销门诊特别慢性病xxx人次，报销金额万元。城乡居民医保定点药店医保结算xxxx笔，xxxxxx人次，报销金额万元。

2.职工医疗保险结算状况。截至xxxx年xx月，审核定点医疗机构住院即时结算xxxxx人次，总金额万元。报销金额万元。职工医疗手工报销xxx人次，医疗总费用万元，统筹基金支出万元。离休医疗手工报销xx人次，医疗总费用万元，离休医疗基金支出万元。生育保险即时结算xxx人次，报销金额万元。审核定点药店城职医保结算xxxxxx人次，报销金额万元。

3.医疗救助状况。截至xxxx年xx月，审核医疗救助干脆结算xxxxxx人次，医疗救助金额万元。人工结算xxxxx人次，医疗救助金额万元。医疗救助资金共支出万元，其中医疗救助参保支出万元、xxxxx人；医疗救助门诊支出万元、xxxxx人；医疗救助住院支出万元、xxxxx人次。

（五）巩固拓展医保脱贫攻坚成果，有效连接乡村振兴战略。

深化落实三重保障。扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效连接工作，全面落实脱贫人口基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策，充分发挥医保在防贫减贫中的重要作用，做好与乡村振兴战略的有效连接。依据乡村振兴部门供应建档立卡脱贫人口动态调整名单，根据动态管理、按月比对、信息同步的要求，在医保系统进行信息比对，组织各乡镇全面排查医保参保、缴费状态，引导和动员未参保人员主动参保，落实资助参保，建立精准到人的参保缴费台账。截至xxxx年xx月xx日，xx县脱贫人员参与居民医疗保险缴费应参保人数xxxxx人，已xxx%参保；全县共有监测户xxxx人，已xxx%参保；农村低收入人口应参保人数xxxxx人，已参保人数xxxxx人，参保缴费率达xx%。

（六）落实疫情防控政策，做好疫苗及接种费用保障。

为有效实施全民免费接种，不断增加做好疫情防控工作。

的政治自觉和行动自觉，我局在接着落实国家两个确保的基础上，刚好从基本医疗保险基金滚存结余中拨付费用万元，专项用于新冠病毒疫苗及接种，共同构建起新冠病毒免疫屏障，阻断病毒传播。同时，主动协作卫健等部门做好相关人员核酸检测工作，确保做到应控尽控。

（七）落实药品集中带量选购，让群众获得实惠的医药服务。

脉支架、x人工晶体、新型冠状病毒，有效签约合同xx份，总选购金额约xxx万元。

（八）多措并举，全方位开展医保政策宣扬。

县医保中心年工作计划

（一）做好2021年料蔗蔗脱毒、健康种苗补贴发放工作。糖料蔗良种良法技术推广是一项惠及广大蔗农的政策，关乎广大蔗农切身利益，要多措并举，在制度、技术监管双管齐下，抓好补贴资金的监督管理，确保安全精准发放。2021年脱毒、健康种苗工作将于7月底前完成验收，8月底前完成补贴发放工作。

（二）深入推进糖料蔗订单农业改革。总结推广订单农业改革的经验和做法，督促做好新榨季订单合同的履约等工作。

（三）完成高标准农田（蔗田）建设任务。根据自治区文件要求，围绕项目选址的合规性、技术方案的可行性、投资方案的可靠性、效益分析的合理性、资料数据的真实性等方面，完成自治区下达我县2021年x万亩建设任务。

（四）做好田间管理、服务指导和推进良种良法工作。做好田间管理及技术培训工作，采用现代培训方式，培养一批有文化、懂技术、会经营、善管理的新型农民。选择高产、高糖、抗逆强、宿根性好、分蘖力强、抗倒伏、易脱叶，并适应我县环境条件栽培的优良品种进行推广，从根本上提高单产和蔗糖分水平。推进良法种植，大面积推广地膜覆盖技术、机械深耕深松技术和机械中耕培土等。

（五）重点抓“双高”基地后期建设、管理工作。全面贯彻落实自治区、柳州市关于“双高”基地建设的决策部署，紧抓项目管理，完善水利设施、田间道路等农田基础设施建成后的管护制度，提高运营效率和使用寿命。打造生产机械化、水利现代化、种植良种化、经营规模化的“四化”高标准示范基地。

医保科工作计划

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的`８０％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

1.继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

6.根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

7.积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

赤峰宝山医院医保科。

医保工作计划

一、进一步规范医保支付医疗服务价格项目管理制定工作。

二、推进新农合异地就医结报工作，建立异地就医（跨省即时结报系统对接）转诊制度，构建良好的就医秩序。规范新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作。

三、加快确定承办我县大病保险公司的商业公司，开展大病保险补偿。

四、加大健康脱贫工作实施进度。

五、加强城乡居民医保宣传工作。一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的`手段开展宣传。

六、以项目为抓手，进一步推进城乡居民医保制度发展。

一是进一步加快城乡居民医保支付方式改革，强化定点医疗机构医药费用的自我约束控制机制，规范定点医疗机构服务行为，保障城乡居民医保基金安全稳定运行；二是按照国家、省、市级文件精神，全面开展我县城乡居民医保支付方式改革工作，大力推进城乡居民医保门诊、总额预算管理，积极探索县域医联体总额预算，同时积极扩大城乡居民医保按病种付费临床路径管理试点工作，实施城乡居民医保按病种付费、按床日付费等支付方式改革工作，切实减轻重大疾病参合患者的经济负担。

七、进一步加大监管力度，防止城乡居民医保基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县城乡居民医保管理、监督委员会汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生室设立城乡居民医保公示栏，将参保居民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及城乡居民医保有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

八、再接再厉，全力做好20xx年城乡居民医保筹资工作。

一是提早谋划，早安排、早部署，把20xx年城乡居民医保筹资工作纳入议事日程；二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。

医保工作计划

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面。

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

二、医保、农合办公室管理方面。

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作:。

1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责(收费处)。

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量!

医保科工作计划

创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;。

3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

6、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

7、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

医保科工作计划

新的一年，医务科将根据集团和医院提出的20xx年工作方针，结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施，围绕以“以经济建设为中心”的工作思路，提高经济效益，提升服务质量，加大医疗质量和医疗安全监管，为医院的安全和发展认真做好各项工作。

一、加强制度与规范建设，稳妥推进分级诊疗措施。

20xx年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准，加强医院制度与规范建设，主要包括：完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南；完善相关档案管理；强化服务意识，提高服务质量，由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变，由现场督查管理转向不断加强信息化管理。积极响应政府号召，围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面，稳妥推进分级诊疗工作。

二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理，加强医疗质量科学精细控制。

逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统，提高质量控制的及时性和准确性，对各科室的各项医疗指标作精细化评价，力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用，按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求，20xx年，医务科将在质控体系中，加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时，通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。

三、加强抗菌药物合理应用管理

规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决。同时协助医院完善合理用药的信息化建设，增加合理使用抗菌药物管理手段，使我院合理用药水平上新台阶。

四、加强医疗技术管理，提高科室竞争实力。

五、坚持“治学”管理，强化科教工作管理

在“治学”工作领导小组的领导下，20xx年计划开展每周一次的全院性业务培训与讲座共46场次，按二级甲等医院标准和医院实际，确定相关培训内容，提高相关人员的知晓率。每次讲课实行严格的签到制度，每季度进行考核，全年总考核。同时认真组织开展市级继续医学教育项目，认真抓好全科医师转岗培训工作。

六、发挥社会效益，为全社会服务。

坚持医院的社会公益性，承担对口支援农村乡镇卫生院医疗卫生工作，进一步完善医疗应急救援工作，做到灾害事故发生后，医疗队能够反应及时、快速集结、组织有序、救治有效。同时，认真完成市、区大型活动的医疗保健任务，以及市政府和行政主管部门的指令性任务。

医务科

二0xx年十二月十八日

医保科工作计划

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。我院的医保科工作服务半径，院内涉及到的科室：财务科，药剂科，医务科，住院部，门诊部，临床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各旗县区医保办公室，新农合办公室，民政局，市医保局，市新农合办公室等。

随着新农合，城镇居民、职工，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。（新农合、城镇居民医保、职工医保，以后简称“基本医保”），是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。

医院医保工作应对被保险人负责，让参保人满意，对医院负责，为医院提高效益，为工作宗旨。通过对有关医院的考察，结合我院的实际，对我院的医保管理提出以下几点意见：

一、门诊管理。

我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊观察对象的服务，现在离休干部门诊开药和新农合门诊观察较为规范，但为了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，更加有效的使用医保、新农合基金。

二、医保办公室管理。

现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

注意对医保病人的住院流程作出如下调整：

1、在住院处办理住院手续，准确登记医疗类型，并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。

2、医保办在第二天到医院住院处收集医保卡，在医保程序中录入医保网。

3、在医院his系统中导入医保网。

4、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。

5、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否准确、完整，药品使用是否正确，诊断项目是否合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象。

6、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。

三、需加强的几项具体工作。

1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。

20xx赤峰宝山医院医保办科年12月31日。

医保工作计划

新的一年，医务科将根据集团和医院提出的20xx年工作方针，结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施，围绕以“以经济建设为中心”的工作思路，提高经济效益，提升服务质量，加大医疗质量和医疗安全监管，为医院的安全和发展认真做好各项工作。

一、加强制度与规范建设，稳妥推进分级诊疗措施。

20xx年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准，加强医院制度与规范建设，主要包括：完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南；完善相关档案管理；强化服务意识，提高服务质量，由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变，由现场督查管理转向不断加强信息化管理。积极响应政府号召，围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面，稳妥推进分级诊疗工作。

二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理，加强医疗质量科学精细控制。

逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统，提高质量控制的及时性和准确性，对各科室的各项医疗指标作精细化评价，力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用，按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求，20xx年，医务科将在质控体系中，加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时，通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。

三、加强抗菌药物合理应用管理。

规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决。同时协助医院完善合理用药的信息化建设，增加合理使用抗菌药物管理手段，使我院合理用药水平上新台阶。

四、加强医疗技术管理，提高科室竞争实力。

五、坚持“治学”管理，强化科教工作管理。

在“治学”工作领导小组的领导下，20xx年计划开展每周一次的全院性业务培训与讲座共46场次，按二级甲等医院标准和医院实际，确定相关培训内容，提高相关人员的知晓率。每次讲课实行严格的签到制度，每季度进行考核，全年总考核。同时认真组织开展市级继续医学教育项目，认真抓好全科医师转岗培训工作。

六、发挥社会效益，为全社会服务。

坚持医院的社会公益性，承担对口支援农村乡镇卫生院医疗卫生工作，进一步完善医疗应急救援工作，做到灾害事故发生后，医疗队能够反应及时、快速集结、组织有序、救治有效。同时，认真完成市、区大型活动的医疗保健任务，以及市政府和行政主管部门的指令性任务。

医务科。

二0xx年十二月十八日。

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医保工作计划

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的.业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。